家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃7篇（熱）
時(shí)間過(guò)得可真快，從來(lái)都不等人，我們又將接觸新的知識(shí)，學(xué)習(xí)新的技能，積累新的經(jīng)驗(yàn)，是時(shí)候?qū)懸环菰敿?xì)的計(jì)劃了。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好計(jì)劃嗎？以下是小編為大家整理的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃1
工作目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展“推動(dòng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭”工作，落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，整合社區(qū)資源，增強(qiáng)服務(wù)功能，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意率為目標(biāo)，以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)，責(zé)任制服務(wù)為手段，健康行為干預(yù)為重點(diǎn)。具體做到“五個(gè)有、一個(gè)提高”，即有居民健康檔案信息、有健康教育課堂及宣傳園地、有社區(qū)醫(yī)生責(zé)任地段、有服務(wù)團(tuán)隊(duì)制度、有績(jī)效考核方法；提高社區(qū)居民健康生活質(zhì)量。
實(shí)施原則
（一）群眾需求原則：堅(jiān)持以人為本、以社區(qū)群眾的醫(yī)療保健需求為導(dǎo)向，深入社區(qū)，走進(jìn)家庭，服務(wù)群眾，做居民的貼心人。
（二）重點(diǎn)人群原則：面向社區(qū)居民，重點(diǎn)為婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（三）綜合服務(wù)原則：突出愛(ài)心、耐心、細(xì)心、熱心的服務(wù)理念，提供主動(dòng)、連續(xù)、人性化的綜合服務(wù)。
實(shí)施范圍
本區(qū)所有依法設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都必須開(kāi)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，“推動(dòng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭”工作實(shí)施單位參與率100%。
實(shí)施內(nèi)容
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容包括：社區(qū)衛(wèi)生信息管理、健康教育、傳染病預(yù)防控制與免疫接種、慢性非傳染性疾病防治、精神衛(wèi)生與心理咨詢服務(wù)、婦女保健、兒童保健、社區(qū)康復(fù)、老年保健等。在全面開(kāi)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，實(shí)施“推動(dòng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭”工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組建若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的居民家庭實(shí)行分片管理，建立責(zé)任制，通過(guò)與居民雙向聯(lián)系方式，充分掌握轄區(qū)居民的.健康需求，使每個(gè)家庭都有相對(duì)固定聯(lián)系的社區(qū)醫(yī)生，享受便利、可及的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療保健和咨詢服務(wù)。具體要求如下：
（一）組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員（各類至少1名）組成，有條件的，應(yīng)配備健康管理、社區(qū)康復(fù)等專業(yè)人員，兼顧年齡、職稱、能力進(jìn)行合理配備，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)護(hù)理和預(yù)防保健工作的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置服務(wù)團(tuán)隊(duì)的數(shù)量以及每個(gè)團(tuán)隊(duì)的人數(shù)，應(yīng)按照所轄區(qū)域的范圍、人口、服務(wù)項(xiàng)目等情況確定。服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行“五統(tǒng)一”，即文明用語(yǔ)、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備統(tǒng)一。做到“五公開(kāi)”，即在居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、居民住宅區(qū)等范圍內(nèi)公示團(tuán)隊(duì)人員名單、工作職責(zé)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)熱線、服務(wù)時(shí)間。
（二）劃定服務(wù)片區(qū)。每個(gè)社區(qū)居委會(huì)應(yīng)有相對(duì)固定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。人口密集的居委會(huì)，也可以按照樓棟劃分服務(wù)范圍。采取按居委會(huì)分片包干，以轄區(qū)內(nèi)的家庭為基本服務(wù)單元，在建立居民健康檔案的基礎(chǔ)上，由相對(duì)固定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供責(zé)任制服務(wù)。
（三）建立相對(duì)固定的醫(yī)患關(guān)系。制作發(fā)放團(tuán)隊(duì)服務(wù)聯(lián)系卡，提供電話咨詢、預(yù)約就診及尋求醫(yī)療幫助等。通過(guò)簽訂家庭健康保健合同、上門(mén)隨訪、家庭病床、提供雙向轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)等方式，逐步建立相對(duì)固定、和諧的醫(yī)患關(guān)系。
（四）明確服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作職責(zé)。在滿足社區(qū)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)需求和完成本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)的同時(shí)，在為民辦實(shí)事工作開(kāi)展期間著重完成以下工作：
1、建立居民家庭健康檔案，65歲以上老年人建檔率60%以上。開(kāi)展以了解居民主要健康問(wèn)題為目的的社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查、慢性病篩查，做到明確管理范圍（居委會(huì)數(shù)、戶數(shù)、重點(diǎn)管理人群）；明確居民主要健康問(wèn)題；明確干預(yù)措施。
2、實(shí)施社區(qū)常慢性病管理（重點(diǎn)為高血壓、糖尿病），按照慢性病管理規(guī)范，制定管理方案，提供規(guī)范服藥和健康生活行為指導(dǎo)。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達(dá)到60%以上。（即社區(qū)醫(yī)生年度實(shí)施家庭隨訪4次以上的“兩病”人數(shù)與“兩病”總數(shù)的比）。
3、充分發(fā)揮老年保健服務(wù)功能，對(duì)建卡對(duì)象動(dòng)態(tài)管理，定期進(jìn)行家庭訪視和保健指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)生對(duì)65歲以上老人入戶率達(dá)到60%以上（即社區(qū)醫(yī)生年度實(shí)施家庭隨訪4次以上的老年人數(shù)與老年人總數(shù)的比）。
（五）發(fā)放關(guān)愛(ài)優(yōu)惠卡。落實(shí)“三特三優(yōu)先”，為老年人、殘疾人、低保戶等特定群體發(fā)放優(yōu)惠卡，提供優(yōu)先出診、優(yōu)先建立家庭病床及優(yōu)先健康教育指導(dǎo)。
（六）啟動(dòng)健康直通車。邀請(qǐng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位有關(guān)專家適時(shí)為群眾開(kāi)辦講座、按受咨詢，送知識(shí)、送服務(wù)、送健康，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娪^念，提升群眾信任度，不斷提高社區(qū)群眾自我保健意識(shí)和生活質(zhì)量。
組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）各級(jí)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“推動(dòng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭”為民辦實(shí)事工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題。
（二）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定切實(shí)可行的工作目標(biāo)和工作計(jì)劃，組織專家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，與實(shí)施單位簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，開(kāi)展監(jiān)督檢查，確保為民辦實(shí)事工作順利實(shí)施。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)“推動(dòng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭”為民辦實(shí)事工作的管理。一是要明確工作目標(biāo)、工作內(nèi)容和動(dòng)作程序，并將責(zé)任分解到人；二是要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)能力；三是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)戶數(shù)、服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象的滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，明確量化考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制；四是要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，形成合力，確保為民辦實(shí)事工作順利進(jìn)行。
（四）區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院及區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持等工作，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)密切配合，共同推進(jìn)為民辦實(shí)事工作的實(shí)施。
經(jīng)費(fèi)預(yù)算
社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由市、區(qū)財(cái)政安排，省級(jí)財(cái)政按照《省財(cái)政廳、省發(fā)展和改革委員會(huì)、省衛(wèi)生廳關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。
時(shí)間安排
1、20xx年5月下旬制定實(shí)施方案。做好前期籌備工作，包括摸底、制定計(jì)劃、動(dòng)員部署及宣傳發(fā)動(dòng)等。
2、20xx年6月上旬，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)社區(qū)服務(wù)中心（站）、社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭方案審核、確認(rèn)并組織適宜技術(shù)培訓(xùn)。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃2
為進(jìn)一步宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，增進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)社會(huì)美譽(yù)度，提高居民簽約的.積極性，近日，xx區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局開(kāi)展了紀(jì)念“5.19世界家庭醫(yī)生日”系列宣傳活動(dòng)。
一是在5.17日在濱河街道興旺社區(qū)開(kāi)展了第7個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”大型義診宣傳活動(dòng)。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立了義診服務(wù)臺(tái)和咨詢服務(wù)臺(tái)并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約活動(dòng)，受到了廣大居民的一致好評(píng)。
二是組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)走訪轄區(qū)內(nèi)的計(jì)劃生育特殊家庭及重點(diǎn)人群提供上門(mén)健康體檢及上門(mén)簽約活動(dòng)，讓居民不出戶就能享受便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)穩(wěn)步向前。
三是開(kāi)展了“我和家庭醫(yī)生有個(gè)約定”活動(dòng)，5.19日，xx區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局走進(jìn)xx市通惠供熱燃?xì)饧瘓F(tuán)有限公司舉辦了5.19“世界家庭醫(yī)生日”宣傳及現(xiàn)場(chǎng)簽約活動(dòng)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員與通惠公司職工通過(guò)進(jìn)行政策解讀、健康咨詢、建立健康檔案、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約等一系列宣傳活動(dòng)。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃3
日前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等七部門(mén)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)任家庭醫(yī)生
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。積極引導(dǎo)符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過(guò)簽訂協(xié)議為其提供服務(wù)場(chǎng)所和輔助。鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含個(gè)體診所）提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師（含助理公衛(wèi)醫(yī)師）等組成，并有二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師）提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為更好地滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求，將逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的'地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團(tuán)隊(duì)。其中，家庭醫(yī)生將負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的任務(wù)分配和管理，其他專科醫(yī)師和衛(wèi)技人員也要與團(tuán)隊(duì)緊密配合，共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
居民如何自愿簽約
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，居民或家庭自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。簽約周期原則上為1年，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，并逐步過(guò)渡到基層首診；在組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。
簽約居民有啥實(shí)惠
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，居民在簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求，制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等，通過(guò)不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來(lái)滿足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
簽約服務(wù)會(huì)在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)的吸引力和居民對(duì)簽約服務(wù)的有效利用。一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動(dòng)完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會(huì)對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面，對(duì)于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長(zhǎng)單次配藥量，減少病人往返開(kāi)藥的頻次。對(duì)于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開(kāi)具藥物。四是醫(yī)保方面，會(huì)對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線等，簽約居民在基層就診會(huì)得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。
簽約服務(wù)如何收費(fèi)
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、價(jià)格等部門(mén)根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素協(xié)商確定。
可以探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，進(jìn)一步增強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)控費(fèi)的動(dòng)力。另外還可以探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定的服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按規(guī)定收取費(fèi)用。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃4
根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)健委關(guān)于開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)性文件，為打造一流的家庭醫(yī)生全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，更好的服務(wù)居民，現(xiàn)將xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)組建方案公布如下。
一、全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)實(shí)行公開(kāi)選拔
1、全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)職數(shù)：暫定6名，選拔范圍為全體在職職工，具備初級(jí)及以上醫(yī)學(xué)職稱，具備一定的`組織協(xié)調(diào)能力、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)精神并具有主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
2、報(bào)名：采取主動(dòng)自愿報(bào)名原則，填寫(xiě)附件“家庭醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)崗位競(jìng)聘申請(qǐng)表”（以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)表）。
3、資格審查及人員決定辦法：9月6日下班前申請(qǐng)表電子版統(tǒng)一傳至xx處匯總，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議研究決定最終人選，視情況增加其他考核等辦法競(jìng)聘。
4、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)責(zé)任及待遇：家庭醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)在中心班子的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃安排、基本公共衛(wèi)生任務(wù)分配及上傳下達(dá)等工作，享受中心中層干部待遇。
5、公示：9月8日確定人選并公示。
二、全科團(tuán)隊(duì)組建辦法：
1、全科團(tuán)隊(duì)數(shù)暫定6個(gè)，原則上由全科醫(yī)生+社區(qū)護(hù)士+其他人員組成，一般3-5人。
2、報(bào)名：全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)公示無(wú)異議后，遵循雙向自愿原則，自行配對(duì)，其他人員主動(dòng)與團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)對(duì)接，相互溝通并達(dá)成一致后，將團(tuán)隊(duì)組成名單于9月10日下班前填報(bào)電子版“家庭醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)組建名冊(cè)”報(bào)至xx處匯總。請(qǐng)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)務(wù)必注意報(bào)名配對(duì)遵循兩個(gè)原則：每個(gè)團(tuán)隊(duì)必須至少有一名全科醫(yī)生（包括中醫(yī)、中西醫(yī)）、一名社區(qū)護(hù)士；同一科室人員不能報(bào)名同一個(gè)團(tuán)隊(duì)。
3、9月xx日中心班子根據(jù)上報(bào)的團(tuán)隊(duì)名冊(cè)進(jìn)行討論，視實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
4、9月xx日公示6個(gè)家庭醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)組建名單。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃5
為加快推進(jìn)我區(qū)“家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程”工作的實(shí)施，全面落實(shí)《轉(zhuǎn)發(fā)<區(qū)社區(qū)衛(wèi)生家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程實(shí)施方案>的通知》文件精神，現(xiàn)將相關(guān)要求通知如下：
一、健全組織，建立家庭健康服務(wù)考核機(jī)制
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)；要制定適合本中心的“家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程”實(shí)施方案；要成立以中心主任為組長(zhǎng)的工作小組；要明確具體負(fù)責(zé)人及相關(guān)分工情況；要建立工作例會(huì)制度，每月定期總結(jié)工作開(kāi)展情況。各中心將實(shí)施方案、領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單、分工情況于20xx年5月1日前報(bào)于區(qū)衛(wèi)生局社管辦。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要將家庭健康責(zé)任醫(yī)生、片區(qū)責(zé)任團(tuán)隊(duì)職責(zé)落實(shí)情況列入人員績(jī)效考核的主要內(nèi)容，考核結(jié)果直接與績(jī)效工資分配掛鉤，確保各家庭健康醫(yī)生服務(wù)責(zé)任到人，服務(wù)到家。
二、組建團(tuán)隊(duì)，形成家庭健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)服務(wù)區(qū)域常住居民底數(shù)和基本情況，配備相適應(yīng)數(shù)量的家庭健康醫(yī)生，建立相應(yīng)數(shù)量的家庭健康醫(yī)生片區(qū)責(zé)任團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)實(shí)行團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，原則上由通過(guò)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生擔(dān)任團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)和管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作，團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)要明確隊(duì)伍中每名家庭健康醫(yī)生的具體服務(wù)家庭和工作分工，組織團(tuán)隊(duì)有效落實(shí)家庭健康醫(yī)生反饋的居民服務(wù)需求。各中心要形成家庭健康醫(yī)生責(zé)任制結(jié)構(gòu)圖，落實(shí)家庭健康醫(yī)生與居民家庭的對(duì)應(yīng)關(guān)系，并將結(jié)構(gòu)圖于20xx年5月1日前報(bào)于區(qū)衛(wèi)生局社管辦。
三、強(qiáng)化培訓(xùn)，規(guī)范家庭健康服務(wù)行為模式
各社區(qū)衛(wèi)生中心要在市培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化家庭健康醫(yī)生服務(wù)模式的規(guī)范培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容以《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定的13項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容的規(guī)范要求、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為主，加強(qiáng)溝通技巧、服務(wù)流程、服務(wù)技術(shù)和管理要求等方面的培訓(xùn)。
四、廣泛宣傳，營(yíng)造家庭健康服務(wù)良好氛圍
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要廣泛開(kāi)展家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程的宣傳，要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和社區(qū)（村）居委、樓道公布家庭健康醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、組織網(wǎng)絡(luò)、人員信息情況。各中心要在社區(qū)（村）發(fā)放家庭健康服務(wù)宣傳折頁(yè)、《區(qū)家庭健康醫(yī)生20問(wèn)》、《區(qū)家庭健康醫(yī)生致居民朋友們的.一封信》、服務(wù)承諾和服務(wù)聯(lián)系卡，提高社區(qū)（村）居民對(duì)家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程的知曉率，了解家庭健康醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)建家庭健康醫(yī)生與社區(qū)居民間良好溝通互動(dòng)的和諧氛圍。各中心每月30日前將2篇家庭健康醫(yī)生手記報(bào)于區(qū)衛(wèi)生局社管辦。
五、開(kāi)展活動(dòng)，樹(shù)立家庭健康服務(wù)優(yōu)質(zhì)品牌
區(qū)衛(wèi)生局將20xx年5月7日到13日定為“區(qū)家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程活動(dòng)周”，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要認(rèn)真謀劃、精心組織、務(wù)求實(shí)效，確保活動(dòng)周順利開(kāi)展。在活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，要突出重點(diǎn)講求實(shí)效；要在活動(dòng)主題上更加凸顯特色，在內(nèi)容上更加豐富多彩，在形式上更加活潑生動(dòng)，在宣傳手段上不斷創(chuàng)新；要貼近實(shí)際、貼近群眾，把群眾對(duì)家庭健康醫(yī)生服務(wù)的需求作為本次活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。各中心要利用活動(dòng)周的有利時(shí)機(jī)，結(jié)合健康宣教、衛(wèi)生科技進(jìn)社區(qū)、婦女病普查等多種形式，進(jìn)社區(qū)開(kāi)展家庭健康醫(yī)生集中簽約工作。各中心要通過(guò)“感知健康，先行”衛(wèi)生信息平臺(tái)，樹(shù)立區(qū)自己的家庭健康醫(yī)生品牌。活動(dòng)周結(jié)束后，各中心將活動(dòng)周小結(jié)5月20日前報(bào)于區(qū)衛(wèi)生局社管辦。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃6
我院認(rèn)真積極執(zhí)行省市區(qū)相關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，按要求開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，工作開(kāi)展如下：
一、基本情況
截止目前，已簽約xx105人，總體簽約率為22%；重點(diǎn)人群共13482人，簽約數(shù)為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%；貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。
二、工作做法
1.積極組織相關(guān)科室工作人員進(jìn)行家醫(yī)服務(wù)相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，讓大家明白到簽約服務(wù)的重要性，同時(shí)做好與醫(yī)療組、公衛(wèi)組的各方面協(xié)調(diào)，以不更好開(kāi)展家醫(yī)服務(wù)工作。
2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫(yī)宣傳日、義診或征兵工作對(duì)群眾進(jìn)行家醫(yī)宣傳，發(fā)放簽約服務(wù)服務(wù)宣傳彩頁(yè)。
3.優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)愿意接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)，同時(shí)政策文件的`支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務(wù)。
4.調(diào)整服務(wù)方式，以主動(dòng)服務(wù)為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。如上門(mén)家庭隨訪服務(wù)，定時(shí)或不定時(shí)電話隨訪為主，了解其服務(wù)需求變化。在簽約的同時(shí)為居民留下團(tuán)隊(duì)服務(wù)名片，以便居民需要時(shí)與團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)系。
三、存在問(wèn)題
1.上門(mén)服務(wù)存在現(xiàn)實(shí)困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是財(cái)政差額撥款單位，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員緊缺，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要抓臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)，保障職工收入和醫(yī)院生存發(fā)展，還要完成家醫(yī)服務(wù)工作，另服務(wù)居民數(shù)量逐年增加，現(xiàn)簽約服務(wù)全部由公衛(wèi)人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現(xiàn)保量而不能保質(zhì)。
2.部門(mén)單位和群眾參與度欠缺，未能聯(lián)動(dòng)，導(dǎo)致家醫(yī)服務(wù)流于形式，例如轉(zhuǎn)診服務(wù)、優(yōu)先預(yù)約專家門(mén)診或住院等。
3.農(nóng)村留守家庭多，溝通困難，家人未必會(huì)為其他人進(jìn)行宣傳和告知，居民是否把簽約協(xié)議放好、記住家庭醫(yī)生電話？如果靠公衛(wèi)人員天天需要給簽約居民主動(dòng)打電話問(wèn)是否有需要的服務(wù)?簽約后的后期跟蹤如何做？
4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。
六、工作設(shè)想
1、多創(chuàng)新活動(dòng)多創(chuàng)新形式宣傳家醫(yī)服務(wù)，引導(dǎo)群眾積極參與提高簽約及履約。
2、加強(qiáng)本院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)的力度，重點(diǎn)對(duì)服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的綜合服務(wù)能力。
3、計(jì)劃以一個(gè)村委或人群為試點(diǎn)，健全各方面服務(wù)制度，提高服務(wù)質(zhì)量，以點(diǎn)帶面，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步做到全面覆蓋。
4、完善家醫(yī)績(jī)效考核制度，提高家醫(yī)報(bào)務(wù)人員績(jī)效。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃7
依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過(guò)成立全科醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)和制度建設(shè)，制定中高級(jí)人員健康教育工作制度、慢病臨床指導(dǎo)要求等，鼓勵(lì)和支持中、高級(jí)人員參與到責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的公共衛(wèi)生工作中去，尤其在慢病管理、健康教育等方面使公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療更好的融合，從而在綜合防治中取得更大的效果。另為通過(guò)招聘、引進(jìn)高學(xué)歷的公共衛(wèi)生人才、現(xiàn)有人員的培訓(xùn)，逐漸改變公共衛(wèi)生人員構(gòu)成。對(duì)現(xiàn)有人員通過(guò)有計(jì)劃的技能培訓(xùn)、技能比武、三基考試、外出參觀經(jīng)驗(yàn)交流等多種方式提高服務(wù)技能和服務(wù)質(zhì)量。
進(jìn)一步加大投入，保障公共衛(wèi)生暨健康管理工作的有序運(yùn)行
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在20xx年公共衛(wèi)生管理經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大投入，配備健康自測(cè)設(shè)備，統(tǒng)一新生兒、產(chǎn)婦訪視設(shè)備，完善信息化。四、整合信息資源，提升健康管理工作的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量目前中心各科室的信息化數(shù)據(jù)各自獨(dú)立，缺少整合和系統(tǒng)化，不利于動(dòng)態(tài)、連續(xù)化的管理和分析。信息化是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，今年計(jì)劃將體檢中心、化驗(yàn)室等相關(guān)科室的體檢信息與市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，這將極大提高健康管理的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。電子門(mén)診日志在試點(diǎn)基礎(chǔ)上逐步推開(kāi)，完善模塊，設(shè)置35歲首診預(yù)警，未測(cè)血壓不能進(jìn)入醫(yī)生工作站。
完善考核機(jī)制，細(xì)化考核指標(biāo)
在原有的指標(biāo)體系中，根據(jù)20xx年的運(yùn)行情況和今年的工作指標(biāo)，將進(jìn)行合理的調(diào)整，如健康管理中增加自我評(píng)估報(bào)告，借鑒院感六部洗手法的考核，隨機(jī)抽取醫(yī)務(wù)人員測(cè)試其網(wǎng)格等。建立三級(jí)內(nèi)部質(zhì)量控制體系，各團(tuán)隊(duì)設(shè)立質(zhì)量控制員，為一級(jí)質(zhì)量控制，公共衛(wèi)生科為二級(jí)質(zhì)量控制，分管領(lǐng)導(dǎo)為三級(jí)質(zhì)控，增加自查考核分?jǐn)?shù)。
重點(diǎn)工作思路
（一）進(jìn)一步完善A-H健康管理模式
1、培育品牌自我健康管理小組。在珠兒潭社區(qū)高血壓俱樂(lè)部基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推廣，計(jì)劃每個(gè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)1個(gè)自我健康管理小組，重點(diǎn)培育1－2家品牌自我管理小組。小組將采取項(xiàng)目化管理，契約式服務(wù)，典型示范的原則，通過(guò)自管和他管相結(jié)合的`方式（即患者、社區(qū)醫(yī)生、患者家屬三者的共同努力），提高患者的自我健康管理技能，最終使患者形成健康的行為和生活習(xí)慣。根據(jù)行為理論學(xué)，一個(gè)人行為的改變是非常困難的，如何達(dá)到“知行合一”，需要切實(shí)可行的激勵(lì)措施，如積分制，享受切實(shí)的優(yōu)惠服務(wù)，健康沙龍等提高患者的積極性。通過(guò)個(gè)性化的健康管理前后對(duì)比研究，和綜合評(píng)比評(píng)出健康之星，健康示范家庭，通過(guò)健康之星及健康家庭的影響和典型示范作用，使健康的種子撒播出去，遍地開(kāi)花結(jié)果。
2、健康小屋建設(shè)。在倉(cāng)基社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立健康小屋，配備一些居民需求比較大的健康自測(cè)設(shè)備（電子血壓儀，人體成分分析儀，肺功能儀，骨密度儀等，）這些設(shè)備能與市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)對(duì)接，將居民自測(cè)情況實(shí)時(shí)傳入信息系統(tǒng)。
3、深化健康教育“五進(jìn)活動(dòng)”，協(xié)調(diào)整合資源，探索健康教育“533”模式。將目前的孕婦學(xué)校、育兒學(xué)校、病區(qū)健康教育、職業(yè)病健康教育、責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)健康教育及心理、康復(fù)等各科室的健康教育進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，實(shí)施系統(tǒng)化，模塊化，分類進(jìn)行健康教育。健康教育有公共衛(wèi)生科牽頭，主要有責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)承擔(dān)，年初制定全年的健康教育計(jì)劃，與社區(qū)協(xié)商后上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科。中心中高級(jí)職稱的人員按照規(guī)定公布自己的授課模塊，由責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)進(jìn)行選擇，根據(jù)需要邀請(qǐng)省市級(jí)專家定期到社區(qū)講座。健康教育探索“三化”管理模式（系統(tǒng)化、模塊化、類別化）。系統(tǒng)化：各科室從計(jì)劃制定、通知、人員組織、評(píng)估和總結(jié)等一系列的工作；模塊化：根據(jù)轄區(qū)居民健康狀況，提煉出常見(jiàn)疾病的健康教育授課模塊（如：高血壓、糖尿病、冠心病、小兒營(yíng)養(yǎng)等具體模塊）；類別化：即有針對(duì)性的組織聽(tīng)眾，根據(jù)課程安排，有責(zé)任醫(yī)生通知各自管理的高血壓、糖尿病等患者，而不是盲目的有社區(qū)居委會(huì)組織。
4、開(kāi)展社區(qū)醫(yī)生家庭簽約制，探索家庭健康管理服務(wù)新模式。結(jié)合自我健康管理小組建設(shè)和智能化居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約的形式，積極探索家庭健康管理服務(wù)機(jī)制。
5、探索智能化居家養(yǎng)老模式。積極配合，利用遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)，做好街道社區(qū)老年的醫(yī)療保健，使老人能在家里安享晚年。
(二)細(xì)節(jié)管理，人文關(guān)懷，提升婦女、兒童保健工作服務(wù)質(zhì)量
1、提升上門(mén)訪視形象。配備統(tǒng)一訪視包和訪視設(shè)備（耳脈式體溫計(jì)、電子血壓儀，體重稱）2、健康二重禮包。上門(mén)訪視時(shí)贈(zèng)送寶寶健康禮包和媽媽健康禮包3、配備智能叫號(hào)系統(tǒng)，打造安心保健環(huán)境。
（三）夯實(shí)基礎(chǔ)，規(guī)范流程，提升免疫規(guī)劃和衛(wèi)生應(yīng)急等工作
1、規(guī)范和細(xì)化預(yù)檢分診：編制預(yù)檢分診操作手冊(cè)。
2、多種措施，抓好麻疹防控：通過(guò)增加接種日（每日接種），信息系統(tǒng)及時(shí)整理，短信提醒，建立麻疹接種專冊(cè)，及大力宣傳等措施努力提高麻疹接種率和及時(shí)率，同時(shí)做好麻疹強(qiáng)化和應(yīng)急接種工作。
3、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處置能力：對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急處置人員進(jìn)行案例培訓(xùn)，安排模擬演習(xí)。
（四）積極做好精神、心理衛(wèi)生工作，進(jìn)一步探索精神衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)化管理
繼續(xù)做好心理進(jìn)、進(jìn)司法工作，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)、團(tuán)隊(duì)的心理技術(shù)指導(dǎo)，提高社區(qū)心理應(yīng)急干預(yù)能力。
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