病案工作總結(jié)15篇【集合】
總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究，做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料，它可以促使我們思考，讓我們好好寫一份總結(jié)吧。但是總結(jié)有什么要求呢？以下是小編為大家收集的病案工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
病案工作總結(jié)1
一、工作內(nèi)容
1. 熟悉編碼規(guī)則：病案編碼員需要熟悉國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）和手術(shù)操作分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-9-CM）。他們需要了解這些編碼標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)及使用方法，以便正確應(yīng)用到實(shí)際工作中。
2. 疾病編碼：病案編碼員根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療記錄，將疾病和癥狀轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的編碼。他們需要仔細(xì)閱讀病歷、檢查報(bào)告和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，以確保準(zhǔn)確編碼。
3. 手術(shù)編碼：病案編碼員還需要對(duì)醫(yī)生執(zhí)行的手術(shù)進(jìn)行編碼。他們需要了解手術(shù)的具體細(xì)節(jié)，并將其轉(zhuǎn)化為符合編碼標(biāo)準(zhǔn)的代碼。
4. 質(zhì)檢：編碼完成后，病案編碼員需要進(jìn)行質(zhì)檢工作，確保編碼的準(zhǔn)確性和一致性。他們可能與其他同行一起進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量評(píng)估，以及與外部機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。
5. 文檔管理：病案編碼員需要建立和維護(hù)一個(gè)完整的病案編碼系統(tǒng)，包括疾病和手術(shù)編碼表、編碼手冊(cè)和規(guī)定文件等。
二、技能要求
1. 醫(yī)學(xué)知識(shí)：病案編碼員需要具備良好的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括疾病和手術(shù)的基本概念、病理生理學(xué)知識(shí)以及醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的理解。
2. 編碼技能：病案編碼員需要熟悉國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)操作分類標(biāo)準(zhǔn)的具體細(xì)節(jié)。他們需要掌握編碼規(guī)則和注釋，以便正確編碼。
3. 細(xì)致入微：病案編碼員需要對(duì)細(xì)節(jié)非常敏感，確保編碼的準(zhǔn)確性和完整性。他們需要仔細(xì)閱讀病歷和檢查報(bào)告，將其中的信息正確轉(zhuǎn)化為編碼。
4. 結(jié)構(gòu)化思維：病案編碼員需要以結(jié)構(gòu)化的方式思考和處理醫(yī)療記錄，將復(fù)雜的信息歸納為簡(jiǎn)潔明了的編碼。
5. 溝通能力：病案編碼員可能需要與醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療人員進(jìn)行溝通，以確保對(duì)患者的診斷和治療有準(zhǔn)確的理解。
三、挑戰(zhàn)與機(jī)遇
1. 挑戰(zhàn)：病案編碼工作要求高度準(zhǔn)確性，因?yàn)榫幋a錯(cuò)誤可能影響患者的治療和補(bǔ)償保險(xiǎn)。此外，醫(yī)療記錄可能涉及大量的信息，需要編碼員在有限的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理。
2. 機(jī)遇：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療記錄的`電子化，病案編碼員將面臨更多的機(jī)遇。他們可以通過(guò)學(xué)習(xí)和使用醫(yī)療信息系統(tǒng)，提高工作的效率和質(zhì)量。
病案編碼員的工作是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中十分重要的一環(huán)。他們需要具備醫(yī)學(xué)知識(shí)、編碼技能和細(xì)致入微的工作態(tài)度，以確保醫(yī)療記錄的準(zhǔn)確性和完整性。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，病案編碼員將面臨更多的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，需要不斷學(xué)習(xí)和提升自己的專業(yè)能力。
病案工作總結(jié)2
七個(gè)月的時(shí)間猶如閃電般剎那迅速，竟是如此匆匆而過(guò)。這是我進(jìn)入中醫(yī)院的"瞬間"。回顧這僅有七個(gè)月的時(shí)間，對(duì)我來(lái)說(shuō)，它卻是那么的充實(shí)，耐人回味、思考......xx年5月4日，我來(lái)在中醫(yī)院開始工作。初次工作對(duì)沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)，內(nèi)心有著無(wú)比矛盾的心情與壓力。但是我想這對(duì)我來(lái)說(shuō)也一種難得的經(jīng)歷和磨練，于是我信心十足的走上了這段旅程。通過(guò)自己不段學(xué)習(xí)及領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，同事的幫助我漸漸融入到了這個(gè)大家庭。
在這里我領(lǐng)悟到做人的道理，學(xué)會(huì)了如何為人處事。我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬列主義，毛澤東思想，鄧小平理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，按時(shí)參加醫(yī)院組織的各種活動(dòng)。
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)謹(jǐn)干練的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待一定能夠被認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行"服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者"的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高工作能力。
不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里耽誤，不讓辦理的.事項(xiàng)在自己手里積壓，不讓各種差錯(cuò)在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)。正確認(rèn)識(shí)病案管理的重要作用，提高病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)，遇到打官司病歷及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正位置，盡量把工作安排的井井有條。
"既來(lái)之，則安之"就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對(duì)事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律最大程度滿足病人的需求。
我十分喜歡、珍惜這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺(tái)，既能鍛煉自己，也能展示自己。回顧這段時(shí)間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫助是分不開的，在此對(duì)各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝！以上是我對(duì)半年來(lái)思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不準(zhǔn)確的地方，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計(jì)劃，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的期望。
病案工作總結(jié)3
六個(gè)月的時(shí)間匆匆而過(guò)，猶如閃電。這是我進(jìn)入xx醫(yī)院的最初的瞬間。回顧這短暫的六個(gè)月時(shí)間，它是那么的充實(shí)、精彩和耐人回味，現(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下：
20xx年6月6日，我來(lái)在xx醫(yī)院正式開始工作。剛開始，對(duì)沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)，面對(duì)這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無(wú)比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對(duì)我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的.旅程。
在現(xiàn)實(shí)工作中，本人通過(guò)不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了醫(yī)院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會(huì)了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無(wú)故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時(shí)積極的參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
病案室是一項(xiàng)綜合工作，他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作，一個(gè)優(yōu)秀的病案室醫(yī)護(hù)人員必須具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，同時(shí)還要具有較強(qiáng)的素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。但是我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。
一、病案室在上半年期間，完成工作計(jì)劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級(jí)病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復(fù)印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。
二．統(tǒng)計(jì)
病案室自20xx.3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計(jì)工作以來(lái)，做好醫(yī)院工作量的日?qǐng)?bào)、月報(bào)審核工作，定期上報(bào)月報(bào)、季度，做好工作量的統(tǒng)計(jì)分析工作；很好將ICD編碼與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作相結(jié)合，為院內(nèi)、院外檢查工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。
三．病案庫(kù)房建設(shè)
目前病案庫(kù)房共計(jì)4個(gè)，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓。現(xiàn)一樓庫(kù)房存放病案96000余份（已滿），二樓庫(kù)房存放130000余份，其中新樓建設(shè)中占用，已將病案裝盒存放，給病案應(yīng)用帶來(lái)較大的繁瑣，現(xiàn)五樓庫(kù)房存有病歷60700余份，存放空間已達(dá)到飽和狀態(tài)新病房樓的應(yīng)用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫(kù)房建設(shè)急切地需要醫(yī)院考查安置適宜的位置。
病案工作總結(jié)4
工作剛開始，我沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)這樣的一份工作，我的內(nèi)心有著無(wú)比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對(duì)我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現(xiàn)實(shí)工作中，本人通過(guò)不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會(huì)了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無(wú)故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時(shí)積極的參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
醫(yī)院病案室工作是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴(yán)謹(jǐn)能干的工作作風(fēng)，任勞任怨的獻(xiàn)身精神。我始終信任只要自己認(rèn)真、努力的對(duì)待工作，一定能做出成績(jī)。
我進(jìn)入醫(yī)院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。
本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的'工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿完成工作任務(wù)、培養(yǎng)綜合素質(zhì)、提升工作能力。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自己手里積存，不讓各種差錯(cuò)在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落。
精確認(rèn)識(shí)病案管理的重要作用，提升病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)，遇到打官司病歷及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條。“既來(lái)之，則安之”，我懷著這種心情努力的學(xué)習(xí)著，把對(duì)事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中，堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，最大程度滿足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺(tái)，既能鍛煉自己，也能展示自己。回想這段時(shí)間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫忙是分不開的，在此我對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝！
以上是我對(duì)思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不精確的地方，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計(jì)劃，將自己的工作做到更好，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的期望。
病案工作總結(jié)5
我國(guó)自改革開放以來(lái)國(guó)民經(jīng)濟(jì)連年高速增長(zhǎng)，醫(yī)院現(xiàn)代化步伐也有較快的發(fā)展,能表明醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)展的信息——病案、統(tǒng)計(jì)工作,在為醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的同時(shí),也從一個(gè)方面用數(shù)據(jù)顯現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備和服務(wù)態(tài)度的變化程度。
我國(guó)醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作近十年來(lái)變化之大、速度之快是常人難以想像的,它在多方面已與國(guó)際接軌,很多醫(yī)院即將與世界發(fā)達(dá)國(guó)家并駕齊驅(qū)。具體表現(xiàn)：
一、過(guò)去病案制卡、登記,統(tǒng)計(jì)制表都是手工操作,現(xiàn)在已使用電腦。
(一)過(guò)去做疾病分類、醫(yī)療(手術(shù))操作分類、姓名、醫(yī)生和隨診索引卡片;住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設(shè)有登記簿,全是手工操作。現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院在門診掛號(hào)室、住院處、病房、病案、統(tǒng)計(jì)科(室)都設(shè)有電腦,這些部門分工將“病案首頁(yè)”分別按要求認(rèn)真負(fù)責(zé)一項(xiàng)不漏地輸入電腦,即能調(diào)出所需各種索引卡片和各種登記項(xiàng)目。衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定報(bào)送的“醫(yī)院住院病人疾病分類”統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù),也能按要求從電腦中調(diào)出。
(二)過(guò)去醫(yī)院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人數(shù)日?qǐng)?bào),由各臨床科填報(bào),同時(shí)填報(bào)“出院病人卡片”(病案首頁(yè)摘要)做為出院病人的依據(jù),統(tǒng)計(jì)匯總編制前一工作日的全院入、出院人數(shù)日?qǐng)?bào),報(bào)送給院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室。現(xiàn)在只要各臨床科室上班后，將前一個(gè)工作日入、出院人數(shù)輸入電腦，病案、統(tǒng)計(jì)室即可調(diào)出“全院住院病人入、出院人數(shù)日?qǐng)?bào)”。院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室也可從電腦中調(diào)出，其數(shù)據(jù)既準(zhǔn)確、統(tǒng)一，又快捷。
電腦中貯存的日?qǐng)?bào)，日積月累，衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定或院領(lǐng)導(dǎo)要求的日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)都能編制。
二、過(guò)去住院病案排架一般采用按住院病案號(hào)順序排列,此種方法查找病案容
易，回順比較麻煩，一旦回順錯(cuò)位，下次很難查到。現(xiàn)在有些醫(yī)院：如協(xié)和、301已采用“尾號(hào)排架法”查找回順都非常方便，不易錯(cuò)位，能提高工作效率數(shù)倍，應(yīng)大力推廣。
三、病案保存。按衛(wèi)生部1994年8月29日第35號(hào)令頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第35條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`門診病案的保存期不得少于15年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年計(jì)算：1000張床位的醫(yī)院，病人平均住院日數(shù)13天，年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)26次，平均每年約出院人數(shù)2.6萬(wàn)人，30年應(yīng)保存病案78萬(wàn)份。一般每萬(wàn)份病案約占用病案庫(kù)(使用面積)：5㎡，共需占用病案庫(kù)390㎡，合建筑面積585㎡。按建病案庫(kù)的防護(hù)(防光、防水、防潮、防塵、防蟲等)要求，每㎡造價(jià)為4000元(全國(guó)平均)左右，包括病案架在內(nèi)需投資250～300萬(wàn)元。
如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬(wàn)份病案做縮微膠片或輸入光盤貯存，就可少建病案庫(kù)390㎡，少用建筑投資160～190萬(wàn)元。用節(jié)約投資的一半即能解決購(gòu)買縮微膠片或制造光盤的'設(shè)備，以及制作縮微膠片或光盤病案。它優(yōu)于病案庫(kù)保存的特點(diǎn)是：
(一)用縮微或光盤貯存開始時(shí)是20年，再過(guò)10年就達(dá)到30年，以此類推醫(yī)院縮微或光盤貯存病案逐年增加，實(shí)際上是增加了醫(yī)院用于醫(yī)教研的無(wú)價(jià)的醫(yī)療資源。
(二)存放縮微膠片或光盤采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
(三)采用縮微或光盤貯存病案是國(guó)際各國(guó)的趨勢(shì)，是病案管理現(xiàn)代化的標(biāo)志。
(四)隨著科學(xué)發(fā)展，縮微、光盤一類產(chǎn)品價(jià)格是逐漸下降趨勢(shì)，投資也會(huì)
逐漸減少，還能減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。
四、過(guò)去醫(yī)院信息部門設(shè)病案、統(tǒng)計(jì)、圖書、計(jì)算機(jī)，源于上世紀(jì)80年
在南京召開“全國(guó)病案統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)會(huì)議”起草的“對(duì)醫(yī)醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作的要求”和衛(wèi)生部“醫(yī)院分級(jí)管理辦法”。90年代世界發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院病案(含統(tǒng)計(jì))，發(fā)展為信息機(jī)構(gòu)，電腦是信息(病案統(tǒng)計(jì))工作的工具。由于國(guó)際學(xué)術(shù)交流頻繁，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快地區(qū)京津、長(zhǎng)三角、珠三角等一些醫(yī)院統(tǒng)計(jì)并入病案(和病案統(tǒng)計(jì)合并不一樣)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)已編制出相應(yīng)軟件，病案、統(tǒng)計(jì)所需數(shù)據(jù)皆可從電腦調(diào)出。病案、統(tǒng)計(jì)工作和機(jī)構(gòu)，隨著電腦的使用也將一體化了。
病案、統(tǒng)計(jì)工作機(jī)構(gòu)合并后，病案室應(yīng)稱病案信息室。
一項(xiàng)既節(jié)約人力，又節(jié)省時(shí)間，提高工作效率的改革是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體表現(xiàn)。
五、病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中起著帶頭作用，病案管理統(tǒng)計(jì)搞好了，醫(yī)院管理就向高處發(fā)展，并逐漸規(guī)范化。醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)合并，病案實(shí)現(xiàn)了寫好(完全寫好要醫(yī)生努力)病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁(yè)》輸入電腦，即可輸出必要的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，供醫(yī)院管理的參考，這祥病案統(tǒng)計(jì)就完成了制度化、規(guī)范化和程序化。
這是學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，走中國(guó)特色社會(huì)主義道路(西方國(guó)家病案在醫(yī)院里是單獨(dú)設(shè)置的)的成果。這個(gè)成果需要擁有醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員、認(rèn)真研究、總結(jié)，做出結(jié)論。這是創(chuàng)新，它不僅將攺變醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理工作的現(xiàn)狀，也將對(duì)全國(guó)醫(yī)院管理產(chǎn)生影響。
病案工作總結(jié)6
xxxx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將一年來(lái)工作情況總結(jié)如下:
一．全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對(duì)隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁(yè)的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作。統(tǒng)計(jì)顯示：本院共調(diào)閱病案18650份病案，其中醫(yī)保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷 7845份，院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份，醫(yī)務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份，臨床醫(yī)師借閱224份，送上級(jí)醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。xxxx年共復(fù)印252本病案。
二．以“二甲醫(yī)院評(píng)審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心, 在籌備創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》，對(duì)《細(xì)則》中有關(guān)病案的要求進(jìn)行分析，逐條進(jìn)行對(duì)照，對(duì)標(biāo)找差，逐步進(jìn)行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對(duì)病歷首頁(yè)進(jìn)行了質(zhì)量控制，對(duì)部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會(huì)不準(zhǔn)確的首頁(yè) 填寫內(nèi)容進(jìn)行了糾正，使首頁(yè)填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。
三．提高科室管理水平進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度，以《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中的標(biāo)準(zhǔn)，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管理水平。同時(shí)嚴(yán)格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。病案管理的`程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對(duì)病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對(duì)患者復(fù)印流程上，我們?cè)趪?yán)格執(zhí)行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁(yè)的問題及時(shí)與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。
四．加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院為科室人員訂閱《中國(guó)病案》雜志，豐富專業(yè)知識(shí)。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)icd-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學(xué)管理，為我院今后實(shí)現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。回顧一年來(lái)的工作，我們認(rèn)識(shí)到，病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進(jìn)醫(yī)院的管理水平較大的差距。最后，我們將在以下方面進(jìn)行整改。
1、病案首頁(yè)質(zhì)量控制。在病案首頁(yè)質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把住住院病案首頁(yè)質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到工作中。
病案工作總結(jié)7
我國(guó)自開放以來(lái)國(guó)民經(jīng)濟(jì)連年高速增長(zhǎng)，醫(yī)院現(xiàn)代化步伐也有較快的發(fā)展，能表明醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)展的信息病案、統(tǒng)計(jì)工作，在為醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的同時(shí)，也從一個(gè)方面用數(shù)據(jù)顯現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備和服務(wù)態(tài)度的變化程度。
我國(guó)醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作近十年來(lái)變化之大、速度之快是常人難以想像的，它在多方面已與國(guó)際接軌，很多醫(yī)院即將與世界發(fā)達(dá)國(guó)家并駕齊驅(qū)。具體表現(xiàn)：
一、過(guò)去病案制卡、登記，統(tǒng)計(jì)制表都是手工操作，現(xiàn)在已使用電腦。
（一）過(guò)去做疾病分類、醫(yī)療（手術(shù)）操作分類、姓名、醫(yī)生和隨診索引卡片；住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設(shè)有登記簿，全是手工操作。現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院在門診掛號(hào)室、住院處、病房、病案、統(tǒng)計(jì)科（室）都設(shè)有電腦，這些部門分工將“病案首頁(yè)”分別按要求認(rèn)真負(fù)責(zé)一項(xiàng)不漏地輸入電腦，即能調(diào)出所需各種索引卡片和各種登記項(xiàng)目。衛(wèi)生行管理部門規(guī)定報(bào)送的“醫(yī)院住院病人疾病分類”統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)，也能按要求從電腦中調(diào)出。
（二）過(guò)去醫(yī)院住院病人入、出院（包括死亡，下同）人數(shù)日?qǐng)?bào)，由各臨床科填報(bào)，同時(shí)填報(bào)“出院病人卡片”（病案首頁(yè)摘要）做為出院病人的依據(jù)，統(tǒng)計(jì)匯總編制前一工作日的全院入、出院人數(shù)日?qǐng)?bào)，報(bào)送給院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室。現(xiàn)在只要各臨床科室上班后，將前一個(gè)工作日入、出院人數(shù)輸入電腦，病案、統(tǒng)計(jì)室即可調(diào)出“全院住院病人入、出院人數(shù)日?qǐng)?bào)”。院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室也可從電腦中調(diào)出，其數(shù)據(jù)既準(zhǔn)確、統(tǒng)一，又快捷。電腦中貯存的日?qǐng)?bào)，日積月累，衛(wèi)生行管理部門規(guī)定或院領(lǐng)導(dǎo)要求的日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)都能編制。
二、過(guò)去住院病案排架一般采用按住院病案號(hào)順序排列。
此種方法查找病案容易，回順比較麻煩，一旦回順錯(cuò)位，下次很難查到。現(xiàn)在有些醫(yī)院：如協(xié)和、301已采用“尾號(hào)排架法”查找回順都非常方便，不易錯(cuò)位，能提高工作效率數(shù)倍，應(yīng)大力推廣。
三、病案保存。
按衛(wèi)生部20xx年8月29日第35號(hào)令頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第35條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病案的保存期不得少于15年；住院病案的保存期不得少于30年。按30年計(jì)算：1000張床位的醫(yī)院，病人平均住院日數(shù)13天，年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)26次，平均每年約出院人數(shù)2.6萬(wàn)人，30年應(yīng)保存病案78萬(wàn)份。一般每萬(wàn)份病案約占用病案庫(kù)（使用面積）：5，共需占用病案庫(kù)390，合建筑面積585。按建病案庫(kù)的防護(hù)要求，每造價(jià)為4000元（全國(guó)平均）左右，包括病案架在內(nèi)需投資250300萬(wàn)元。
如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬(wàn)份病案做縮微膠片或輸入光盤貯存，就可少建病案庫(kù)390，少用建筑投資160～190萬(wàn)元。用節(jié)約投資的一半即能解決購(gòu)買縮微膠片或制造光盤的設(shè)備，以及制作縮微膠片或光盤病案。它優(yōu)于病案庫(kù)保存的特點(diǎn)是：
（一）用縮微或光盤貯存開始時(shí)是20年，再過(guò)10年就達(dá)到30年，以此類推醫(yī)院縮微或光盤貯存病案逐年增加，實(shí)際上是增加了醫(yī)院用于醫(yī)教研的無(wú)價(jià)的醫(yī)療資源。
（二）存放縮微膠片或光盤采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
（三）采用縮微或光盤貯存病案豎際各國(guó)的趨勢(shì)，是病案管理現(xiàn)代化的.標(biāo)志。
（四）隨著科學(xué)發(fā)展，縮微、光盤一類產(chǎn)品價(jià)格是逐漸下降趨勢(shì)，投資也會(huì)逐漸減少，還能減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。
四、過(guò)去醫(yī)院信息部門設(shè)病案、統(tǒng)計(jì)、圖書、計(jì)算機(jī)，源于上世紀(jì)80年。
在南京召開“全國(guó)病案統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)會(huì)議”起草的“對(duì)醫(yī)醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作的要求”和衛(wèi)生部“醫(yī)院分級(jí)管理辦法”。90年代世界發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院病案（含統(tǒng)計(jì)），發(fā)展為信息機(jī)構(gòu)，電腦是信息（病案統(tǒng)計(jì)）工作的工具。由于國(guó)際學(xué)術(shù)交流頻繁，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快地區(qū)京津、長(zhǎng)三角、珠三角等一些醫(yī)院統(tǒng)計(jì)并入病案（和病案統(tǒng)計(jì)合并不一樣），中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)已編制出相應(yīng)軟件，病案、統(tǒng)計(jì)所需數(shù)據(jù)皆可從電腦調(diào)出。病案、統(tǒng)計(jì)工作和機(jī)構(gòu)，隨著電腦的使用也將一體化了。
五、病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中起著帶頭作用，病案管理統(tǒng)計(jì)搞好了，醫(yī)院管理就向高處發(fā)展，并逐漸規(guī)范化。
醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)合并，病案實(shí)現(xiàn)了寫好病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁(yè)》輸入電腦，即可輸出必要的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，供醫(yī)院管理的參考，這祥病案統(tǒng)計(jì)就完成了制度化、規(guī)范化和程序化。
這是走中國(guó)特色道路（西方國(guó)家病案在醫(yī)院里是單設(shè)置的）的成果。這個(gè)成果需要擁有醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員、認(rèn)真研究、總結(jié)，做出結(jié)論。這是創(chuàng)新，它不僅將變醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理工作的現(xiàn)狀，也將對(duì)全國(guó)醫(yī)院管理產(chǎn)生影響。
病案工作總結(jié)8
院內(nèi)實(shí)習(xí)總結(jié)
一、說(shuō)課
所謂xxx說(shuō)課xxx，是指講課教師在一定場(chǎng)合說(shuō)說(shuō)某一堂課打算怎樣上，以及為什么這樣上，即對(duì)教學(xué)的設(shè)計(jì)和分析，[薦]院內(nèi)實(shí)習(xí)總結(jié)。其內(nèi)容涉及教材內(nèi)容的分析、教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)過(guò)程的`設(shè)計(jì)、教學(xué)方法的選擇、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)及其對(duì)以上諸項(xiàng)所作的分析。xxx說(shuō)課xxx是一種課前行為，屬于課前準(zhǔn)備的一部分，這與課后的反思總結(jié)有所不同。
xxx說(shuō)課xxx具有兩個(gè)明顯的特點(diǎn)：
(1)重在交流(2)重在分析
為什么要xxx說(shuō)課xxx?
把上課方案說(shuō)出來(lái)，簡(jiǎn)言之xxx說(shuō)課xxx。
教育論中的xxx備課、上課、課外輔導(dǎo)、作業(yè)布置與批改和學(xué)業(yè)成績(jī)檢查
病案工作總結(jié)9
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會(huì)的實(shí)際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對(duì)這一年的工作作以下總結(jié)：
1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，于5月份制定了《住院病歷書寫?yīng)剳图?xì)則》，針對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎(jiǎng)懲辦法，主要以獎(jiǎng)勵(lì)為主，激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階，乙級(jí)病歷較上一年度大大減少。
2、針對(duì)普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個(gè)人，對(duì)病歷歸檔實(shí)行每月核查，根據(jù)本院《醫(yī)院管理細(xì)則》，對(duì)延期責(zé)任人實(shí)施嚴(yán)格處罰制度，使出院病歷按時(shí)回收時(shí)間明顯縮短。
3、今年加大了對(duì)門診急救病歷的'質(zhì)控管理，病案管理委員會(huì)明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護(hù)士共同配合完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作，并對(duì)每一例院前急救患者的病歷進(jìn)行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患，。
4、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實(shí)，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)門診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行門診病歷抽查，針對(duì)存在問題采取點(diǎn)名通報(bào)的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質(zhì)量。
6、加強(qiáng)對(duì)各科質(zhì)控工作落實(shí)的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會(huì)議，使科級(jí)、院級(jí)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問題得到及時(shí)的反饋和整改；同時(shí)，實(shí)行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，對(duì)乙級(jí)、丙級(jí)病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，按本院《醫(yī)院管理細(xì)則》進(jìn)行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。
病案工作總結(jié)10
20xx年病案室給予終末評(píng)分病歷3101份，其中甲級(jí)病案3035份，乙級(jí)病案66份，全年甲級(jí)病案率為97.87﹪（見表-1、圖-1）。
表-1 20xx年甲級(jí)病案率統(tǒng)計(jì)表
現(xiàn)將檢查結(jié)果分析如下：
20xx年共查出乙級(jí)病歷66份，單項(xiàng)否決病歷46份，單項(xiàng)
否決病歷造成的乙級(jí)病歷數(shù)占到70﹪。其中缺少臨時(shí)醫(yī)囑單3份，無(wú)患者簽字的知情同意書11份,前后診斷不一致6份，首程記錄超過(guò)8小時(shí)9份，無(wú)特殊檢查知情同意書7份，病重患者無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房3份，血型錯(cuò)誤1份，無(wú)專科體格檢查4份，嚴(yán)重拷貝錯(cuò)誤2份。（見表-2、圖-2）
表-2 20xx年1月-12月乙級(jí)病歷單項(xiàng)否決統(tǒng)計(jì)表
圖-2 乙級(jí)病歷單項(xiàng)否決統(tǒng)計(jì)圖
一、臨時(shí)醫(yī)囑單缺失造成的單項(xiàng)否決病歷
臨時(shí)醫(yī)囑單是醫(yī)生在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令,是醫(yī)療活動(dòng)的重要憑證,醫(yī)囑單書寫清楚、項(xiàng)目填寫完整能有效地避免執(zhí)行遺囑時(shí)錯(cuò)誤的發(fā)生，由于工作的繁忙或是工作的疏忽，部分醫(yī)生忘記填寫醫(yī)囑單，造成醫(yī)囑單的缺失。
二、無(wú)患者簽字的知情同意書
知情同意書是患者表示自愿進(jìn)行醫(yī)療治療的文件證明。知情同意書必須符合“完全告知”的原則。采用受試者能夠理解的文字和語(yǔ)言，使受試者能夠“充分理解”、“自主選擇”。
三、前后診斷不一致造成的單項(xiàng)否決病歷
造成前后診斷不一致的原因主要有以下幾種：1.入院體格檢查不規(guī)范、不全面，存在漏查現(xiàn)象；2.輔助檢查不全面；3.診斷思路較為狹窄，與診斷疾病相鑒別的疾病種類少。
四、首程記錄超過(guò)8小時(shí)造成的單項(xiàng)否決病歷
首程記錄應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成，個(gè)別醫(yī)師因忙于工作未在8小時(shí)內(nèi)完成。而有極少數(shù)的'住院醫(yī)師因工作疏忽而未在8小時(shí)內(nèi)完成。
五、無(wú)特殊檢查治療同意書
在實(shí)施特殊檢查或治療前，由經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查或治療的相關(guān)情況，由患者簽署同意檢查的醫(yī)學(xué)文書。
六、病重患者無(wú)主任或副主任醫(yī)師查房
危重病人、搶救病人需在24小時(shí)內(nèi)完成上級(jí)醫(yī)師查房。
七、血型錯(cuò)誤
造成血型錯(cuò)誤的原因通常有以下幾種：檢驗(yàn)者工作時(shí)精力不集中，血液標(biāo)本未編號(hào)使其張冠李戴或在填寫血型結(jié)果因筆誤而造成的血型錯(cuò)誤；護(hù)士抽取樣本時(shí)未認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)；血站發(fā)血發(fā)生錯(cuò)誤，某些疾病可能使受檢者血液中含有較高的冷凝集素而產(chǎn)生自凝現(xiàn)象。
八、無(wú)專科體格檢查
外科、婦產(chǎn)科、口腔科、眼科、耳鼻喉科等專科需寫專科情況，主要記錄與本專科有關(guān)的體征。
九、嚴(yán)重拷貝錯(cuò)誤。
因電子病歷模板錯(cuò)誤或粘貼、復(fù)制導(dǎo)致的嚴(yán)重錯(cuò)誤，基本上都是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的粗心大意、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致，應(yīng)堅(jiān)決杜絕。
乙級(jí)病歷科室分布如下圖：
圖-3 各科室乙級(jí)病歷數(shù)量分布圖
產(chǎn)科消化內(nèi)骨關(guān)節(jié)外泌尿外科骨創(chuàng)傷外腎內(nèi)科
內(nèi)分泌腫瘤四肝膽外介入科
其他
前三名科室分別是 產(chǎn)科、消化內(nèi)科、骨關(guān)節(jié)外科，希望以上科室認(rèn)真總結(jié)，分析原因，找出整改措施，提高病歷質(zhì)量。
今年是我院三級(jí)甲等醫(yī)院迎評(píng)的關(guān)鍵時(shí)刻，提高病案質(zhì)量是每個(gè)臨床醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任，只有真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的病案才能得到社會(huì)的認(rèn)可，為臨床、科研、法律、保險(xiǎn)等提供專業(yè)的資料，進(jìn)而為我院的發(fā)展起到積極地推動(dòng)作用。
病案工作總結(jié)11
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來(lái)越顯著，用途越來(lái)越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
1、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的`回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。對(duì)每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁(yè)錄入，按住院號(hào)順序依次存檔。
2、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
3、對(duì)外來(lái)辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
4、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。
5、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫(kù)房干燥。
病案工作總結(jié)12
病案編碼是醫(yī)院質(zhì)量控制和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的重要環(huán)節(jié)之一，對(duì)于病案編碼工作的高效完成和準(zhǔn)確性，醫(yī)院的整體管理水平和醫(yī)生的診療水平有著重要的影響。在我完成病案編碼試用期工作之后，我深刻地認(rèn)識(shí)到，這項(xiàng)工作需要我具備專業(yè)的知識(shí)和技能，以準(zhǔn)確記錄和統(tǒng)計(jì)醫(yī)院疾病信息，為醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)研究提供支持和幫助。
試用期工作中，我主要負(fù)責(zé)了醫(yī)院內(nèi)科和外科的病案編碼工作。在工作中，我先對(duì)病歷進(jìn)行仔細(xì)閱讀，理解患者的主要疾病和并發(fā)癥，并通過(guò)病歷中的各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)和影像資料，進(jìn)一步確定病情的嚴(yán)重程度、病情的發(fā)展過(guò)程等相關(guān)信息。在此基礎(chǔ)上，我使用病案編碼軟件進(jìn)行編碼，確保編碼精準(zhǔn)無(wú)誤。
同時(shí)，在進(jìn)行編碼工作時(shí)，我還要注意與醫(yī)生和護(hù)士的溝通，以便發(fā)現(xiàn)病歷中可能存在的問題，并及時(shí)進(jìn)行解決。此外，我還要學(xué)會(huì)使用系統(tǒng)記錄的'一些數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工具，對(duì)病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成相應(yīng)的醫(yī)療報(bào)表。
在試用期的工作中，我深刻認(rèn)識(shí)到，病案編碼工作需要我們不斷學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)及醫(yī)院內(nèi)部管理知識(shí)。我積極學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)關(guān)注最新的編碼標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在工作中，我還注意與與各科室醫(yī)生進(jìn)行交流，獲得多個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，以便更好地開展工作。
此外，我在工作中也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。病案編碼工作是一個(gè)繁瑣的過(guò)程，需要我們一遍遍核對(duì)病歷和資料，確保編碼準(zhǔn)確。在繁忙的工作環(huán)境中，我有時(shí)會(huì)出現(xiàn)粗心大意、疏忽細(xì)節(jié)的情況，這也提醒我在日常工作中更加嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，不斷提升自己的專業(yè)技能和工作水平。
總之，病案編碼是醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)研究不可或缺的一項(xiàng)工作。在試用期的工作中，我深入理解了這項(xiàng)工作的重要性和技術(shù)難度，不斷學(xué)習(xí)和提高，完美完成了我的工作任務(wù)。我相信，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，為醫(yī)院質(zhì)量控制和醫(yī)學(xué)研究作出更好的貢獻(xiàn)。
病案工作總結(jié)13
作為一名病案編碼員，試用期的結(jié)束也意味著我正式成為了一名資深的編碼專家。這期間，我通過(guò)實(shí)際工作的規(guī)律，逐步了解了病案編碼的各個(gè)方面，掌握了相應(yīng)的技能和知識(shí)，從業(yè)內(nèi)專業(yè)水平到個(gè)人發(fā)展等方面都有了明顯的提升。
在實(shí)際工作中，我深刻地認(rèn)識(shí)到了病案編碼的重要性。病案編碼是一項(xiàng)涉及多個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)技能，其實(shí)際效益直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)學(xué)質(zhì)量。在具體實(shí)踐中，我不斷調(diào)整自己的.思維方式，培養(yǎng)了精細(xì)化的處理病案的方法，從而提高了病案編碼的精度和速度。
此外，我還細(xì)化自己的工作計(jì)劃，注重客觀分析，充分調(diào)動(dòng)相關(guān)人員的積極性，加強(qiáng)溝通協(xié)作，最終將工作效率最大化。這樣一來(lái)，我的工作得到了很大的發(fā)揮。我不光掌握了工作技巧，也培養(yǎng)了深度思考問題、全局把控的能力。
在病案編碼的過(guò)程中，我也深入了解了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)，獲得了更全面深入的掌握。這對(duì)我個(gè)人、行業(yè)同行和醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展都起到了積極的促進(jìn)作用。
總的來(lái)說(shuō)，這段時(shí)間，我經(jīng)歷了面臨不同難題的考驗(yàn)，獲得了更多經(jīng)驗(yàn)和技能。從以往的應(yīng)試教育，到病案編碼員的實(shí)際工作，我在企業(yè)文化、專業(yè)技術(shù)等方面都取得了更進(jìn)一步的發(fā)展和提升，同時(shí)也在人際交往、溝通協(xié)作等方面拓寬了視野。未來(lái)，我將進(jìn)一步創(chuàng)新、提高自己的工作能力，不斷追求更高的職業(yè)水平和自身價(jià)值，為醫(yī)院的工作和行業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。
病案工作總結(jié)14
20xx年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在科長(zhǎng)的正確帶領(lǐng)下，病案室人員明確工作重點(diǎn)，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，全面履行工作職責(zé)，為臨床一線和病人服好務(wù)。現(xiàn)將半年工作情況總結(jié)如下：
一、業(yè)務(wù)工作完成情況
上半年病案室完成了3287份病歷的回收、編碼錄入、歸檔上架工作；借閱病歷555份（季度評(píng)審467份）。復(fù)印病歷846次。通過(guò)四川省衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)綜合采集網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上報(bào)西醫(yī)病案首頁(yè)3287份，平均分96分（目標(biāo)分90分），產(chǎn)婦分娩上報(bào)195人。月報(bào)、季報(bào)、實(shí)時(shí)報(bào)按時(shí)高質(zhì)量完成上報(bào)。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并撰寫分析報(bào)告。
二、存在的`問題
（一）全院病歷回收期（7天）歸檔率低(婦產(chǎn)科除外)。
（二）病歷書寫存在不足：
一是缺項(xiàng)；
二是邏輯錯(cuò)誤；
三是外傷原因很籠統(tǒng)；
四是編碼不夠準(zhǔn)確；
五是粗心。
（三）病歷存放空間不足。因今年上半年業(yè)務(wù)量相比較大，病案室空間嚴(yán)重不足，立體檔案柜一個(gè)裝1000份，現(xiàn)只剩余9個(gè)檔案柜，最多只能裝1年半時(shí)間就全部用完了。而病歷保存期限是30年。
（四）統(tǒng)計(jì)工作不重視。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)重視度不高，收集報(bào)表數(shù)據(jù)較之困難。
三、改進(jìn)措施
下半年，針對(duì)上述存在的四個(gè)問題努力尋求解決辦法，提出整改措施。
一是學(xué)習(xí)并落實(shí)病案管理制度，逗硬獎(jiǎng)懲；
二是提高病歷評(píng)審范圍，對(duì)個(gè)別問題病歷抓重點(diǎn)；
三是病案室空間不足，立體柜嚴(yán)重不足，須購(gòu)買；
四是加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的宣傳，提高認(rèn)識(shí)，把握數(shù)據(jù)質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)工作納入科室績(jī)效考核。
病案工作總結(jié)15
為回顧20xx年我院病案質(zhì)量管理工作情況，進(jìn)一步提高病案質(zhì)量，探索符合我院實(shí)際情況的病案質(zhì)量管理方法，1月22日我院召開了20xx年病案質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，各委員參加了會(huì)議，會(huì)議由醫(yī)務(wù)科劉云主任主持。
醫(yī)務(wù)科劉云主任首先對(duì)我院20xx年病案質(zhì)量管理工作進(jìn)行了匯報(bào)，就醫(yī)院病案總體情況、效益指標(biāo)、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用等方面進(jìn)行了總結(jié)回顧：
1、經(jīng)過(guò)全院各科室的共同努力，我院重大缺陷病例數(shù)、不合格病歷數(shù)、病案缺陷率均較20xx年有明顯下降，病歷質(zhì)量有所提高；
2、打印病歷規(guī)范化管理，較20xx年有明顯改觀，最后劉云主任還對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用管理的開展情況（病歷相關(guān)內(nèi)容）進(jìn)行了介紹。
劉云主任對(duì)病歷抽查方法等向各委員作出了進(jìn)一步分析，20xx年病歷主要抽查歸檔病歷，并以其為檢查重點(diǎn)，存在一些弊端。從醫(yī)療安全的角度，將運(yùn)行病歷檢查作為重點(diǎn)，將是20xx年的工作目標(biāo)，并指出病案質(zhì)量的整體提高應(yīng)從多方面、多層次管理，督促科室加強(qiáng)培訓(xùn)，上級(jí)醫(yī)生對(duì)下級(jí)醫(yī)生的病歷及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)、修改，促進(jìn)病案質(zhì)量不斷提高。
會(huì)上，委員們對(duì)我院目前病案質(zhì)量存在的問題及管理方法提出了意見及建議，主要有以下幾方面：
1.是病案首頁(yè)不完整或不正確。如住院號(hào)錯(cuò)寫或漏寫，首頁(yè)姓名與續(xù)頁(yè)不符，身份證、地址、聯(lián)系人不詳。出生年月與年齡不相符，診斷不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規(guī)范等。
2.是病歷書寫格式不統(tǒng)一，病史描寫內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單或病史描寫不確切，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)少，主訴與診斷、現(xiàn)病史不一致等。
3.是病程記錄簡(jiǎn)單，不能反映病情變化和上級(jí)醫(yī)師查房檢診意見。有關(guān)重要討論(疑難危重、死亡病例)不夠及時(shí)，完整。重要的檢查治療理由無(wú)理由。
4.是資料不全，如化驗(yàn)報(bào)告單、治療記錄等。作者認(rèn)為，病案中之所以存在諸多問題，關(guān)鍵在于醫(yī)生對(duì)病案規(guī)范化書寫的重要性認(rèn)識(shí)不夠，特別是實(shí)習(xí)進(jìn)修生，他們沒有意識(shí)到自己在病案質(zhì)量管理中的地位和職責(zé)，下筆草率，審簽盲目，這是造成病案質(zhì)量不高的`主要因素。上級(jí)醫(yī)生審簽病歷是為認(rèn)真檢查就匆匆下筆簽字。
5.病歷完成不及時(shí)。提出了以下建議：
1.20xx年將運(yùn)行病歷納入檢查的重點(diǎn)；
2.加強(qiáng)專項(xiàng)記錄的培訓(xùn)及檢查，對(duì)重點(diǎn)問題重點(diǎn)解決。
吳建國(guó)副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，病案管理是醫(yī)院管理的難點(diǎn)之一，雖然病案質(zhì)量較20xx年有進(jìn)步，但各科室仍然應(yīng)重視病案質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相關(guān)制度、四川省病歷點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及“一甲”復(fù)審的要求繼續(xù)不斷提高病歷質(zhì)量，提高病案內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，對(duì)病案質(zhì)量管理常抓不懈，形成檢查反饋整改提高的長(zhǎng)效機(jī)制。
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