院感的工作總結(jié)通用15篇
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)方法以及結(jié)論的書面材料，它能幫我們理順知識(shí)結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，讓我們抽出時(shí)間寫寫總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫才不會(huì)流于形式呢？以下是小編整理的院感的工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
院感的工作總結(jié)1
20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在醫(yī)院感染管理科領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我科醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，現(xiàn)將一年來(lái)的院感工作總結(jié)如下：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，按照手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，保證院感安全。
二、健全修改科室的院感制度，建立層流手術(shù)室的管理制度，對(duì)全科人員進(jìn)行層流手術(shù)室管理維護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)每周清洗，責(zé)任到人，不定期檢查。12月份進(jìn)行了回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)的更換。
三、每月自查
科室：對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作、無(wú)菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并采取有效控制措施。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
為規(guī)范全科各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防手術(shù)感染，每季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手、使用中的消毒劑、無(wú)菌物品、手術(shù)間空氣、工作臺(tái)面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。不合格項(xiàng)，查找原因，進(jìn)行原因分析，重新監(jiān)測(cè)，達(dá)到合格。有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
我科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。使我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)
六、院感培訓(xùn)及考核
每季度進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全科醫(yī)護(hù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手術(shù)室相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾的管理等。并進(jìn)行考核，分析。
七、開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，每月對(duì)手衛(wèi)生的.依從性進(jìn)行調(diào)查分析，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對(duì)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行外科洗手的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指正。
八、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等，在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)我科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防護(hù)面罩、隔離衣等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
九、加強(qiáng)了無(wú)菌物品的管理，責(zé)任到人，每日早晨主班護(hù)士檢查無(wú)菌物品，滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。
院感的工作總結(jié)2
按照院感科醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理計(jì)劃，現(xiàn)將上半年院感質(zhì)控工作完成情況作如下總結(jié)：
一、主動(dòng)監(jiān)測(cè)、感染防控關(guān)口前移
1、完成全院全面綜合性監(jiān)測(cè)工作，共監(jiān)測(cè)出院病例24537例
2、完成全院一類切口手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，共監(jiān)測(cè)一類切口手術(shù)1281例
3、完成全院多重耐藥菌預(yù)警監(jiān)測(cè)工作，29個(gè)臨床科室共分離出多重耐藥菌357株
4、完成全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，共采集標(biāo)本35份
5、完成危重患者“三管監(jiān)測(cè)”即（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作。“三管”全院總感染率為0.1‰
二、日常感控管理工作有序進(jìn)行
1、院感科以及院感二級(jí)質(zhì)控組織，完成對(duì)全院消毒隔離、手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)廢管理以及職業(yè)防護(hù)等質(zhì)控工作，涉及30多個(gè)臨床科室以及多個(gè)門診醫(yī)技科室80余次
2、完成全院職業(yè)暴露人員上報(bào)、指導(dǎo)檢查以及跟蹤隨訪工作
3、聯(lián)合護(hù)理、總務(wù)科完成對(duì)全院臨床科室醫(yī)院環(huán)境、物表清潔與消毒工作的督導(dǎo)
4、與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科等相關(guān)科室多部門聯(lián)合，完成全院多重耐藥菌隔離措施落實(shí)以及抗菌藥物合理使用工作
5、組織召開(kāi)臨床科室感控管理兼職人員會(huì)議及知識(shí)培訓(xùn)兩次
6、與科教科、護(hù)理部、總務(wù)科等配合，完成了上半年醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；重點(diǎn)科室專科培訓(xùn)；新進(jìn)人員知識(shí)培訓(xùn)；實(shí)習(xí)人員培訓(xùn)以及物業(yè)保潔人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)人次400余人。
7、配合招標(biāo)辦完成部分消毒設(shè)備以及一次性醫(yī)療用品的招標(biāo)、議標(biāo)工作
8、通過(guò)院感通訊以及感控微信群發(fā)布感染防控信息以及感控專業(yè)知識(shí)兩期42條
三、專項(xiàng)工作規(guī)范管理
1、開(kāi)展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，并邀請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參與，收集臨床科室開(kāi)展手衛(wèi)生活動(dòng)照片幾十余張，美篇28篇；并請(qǐng)信息科配合，把手衛(wèi)生圖片作為屏保放在醫(yī)生護(hù)士電腦桌面上，并在各電梯顯示屏滾動(dòng)播放手衛(wèi)生知識(shí)
2、對(duì)醫(yī)院感染聚集(婦科、產(chǎn)科)現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早匯報(bào)、早干預(yù)，杜絕感染爆發(fā)
3、與洗滌公司溝通，推進(jìn)全院病房床單元隔簾清洗消毒規(guī)范化管理
4、積極參與手術(shù)室層流凈化設(shè)備使用、維護(hù)情況調(diào)研，數(shù)次向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，與設(shè)備維護(hù)科溝通接洽，明確凈化設(shè)備維護(hù)管理職責(zé)
5、為預(yù)防醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露，與設(shè)備科、總務(wù)科溝通完成全院臨床科室標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)箱的設(shè)計(jì)以及所需物品的準(zhǔn)備工作
6、推進(jìn)重點(diǎn)科室醫(yī)院感染規(guī)范化管理。包括手術(shù)室層流凈化設(shè)備使用維護(hù)建議由專業(yè)團(tuán)隊(duì)管理；口腔科診療隔斷的`加裝、耳鼻喉科吸鼻器要求一人一用一消毒及其他一些檢診器械的高水平消毒；內(nèi)鏡中心通風(fēng)設(shè)備安裝等工作
四、積極配合上級(jí)開(kāi)展質(zhì)控工作
1、參加并組織相關(guān)科室學(xué)習(xí)國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作電視電話會(huì)議2次
2、按照省、市以及區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查要求，開(kāi)展臨床科室自查工作
3、按照市衛(wèi)健委文件要求，配合市院感質(zhì)控中心完成三區(qū)五縣二級(jí)以上及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控專項(xiàng)檢查工作。共參與檢查單位13所
五、下半年感控工作計(jì)劃
1、按照XX年工作計(jì)劃，開(kāi)展1-2次醫(yī)院感染應(yīng)急爆發(fā)演練工作
2、開(kāi)展20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作
3、繼續(xù)開(kāi)展重點(diǎn)科室的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括一類切口手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；多重耐藥菌監(jiān)測(cè)；危重患者“三管監(jiān)測(cè)”等
4、在10月15日“全球洗手日”之際，組織全院臨床、醫(yī)技科室以圖片、視頻以及宣傳彩頁(yè)等形式在全院以及社區(qū)開(kāi)展一次手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)
5、與科教科醫(yī)務(wù)科護(hù)理部等聯(lián)合開(kāi)展在職職工、實(shí)習(xí)生、新入職人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)
6、利用大醫(yī)精誠(chéng)學(xué)習(xí)軟件開(kāi)展一次全員感控知識(shí)考核
7、配合藥劑科以及微生物實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)抗菌藥物以及多重耐藥菌的管理
8、配合總務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療廢物以及污水處理系統(tǒng)監(jiān)管。
院感的工作總結(jié)3
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，從制度落實(shí)，到嚴(yán)格組織管理，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、質(zhì)量控制
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的'要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)日常工作檢查進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、感染管理
我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致及時(shí)性、準(zhǔn)確性不足，針對(duì)這一問(wèn)題我科要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。
三、教育培訓(xùn)：
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)以PPT講授的形式進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括醫(yī)務(wù)人員及保潔人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報(bào)，消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、多重耐藥菌預(yù)防與控制措施，重點(diǎn)部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)等，對(duì)新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。
2、院感專兼職人員多次參加了上級(jí)醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資質(zhì)證書。
四、感染監(jiān)測(cè)
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測(cè)工作，全年共監(jiān)測(cè)出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93、8%
2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務(wù)人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無(wú)菌物品采樣4份、生物監(jiān)測(cè)8份，合格151份，合格率為100%。
3、每月對(duì)含氯消毒液進(jìn)行濃度檢測(cè)，全年共監(jiān)測(cè)64份，合格50份，對(duì)于不合格者，及時(shí)查找原因在下月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)采樣。
4、每季度對(duì)使用中紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，全年共監(jiān)測(cè)60次，
合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時(shí)更換。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中規(guī)定的要求進(jìn)行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
六、存在的不足
1、全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時(shí)洗手或手消毒。
2、醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)遲報(bào)漏報(bào)甚至不報(bào)現(xiàn)象。
醫(yī)院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，我科力爭(zhēng)將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護(hù)航。
院感的工作總結(jié)4
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制制工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展
第一院感辦不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī)，我院職工控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。
第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。
第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床 第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下順利開(kāi)展了物表監(jiān)測(cè)及消毒液監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)
二、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)
結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。20xx年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的`效果。
三、建立《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度》。
當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源，感染途徑。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織召開(kāi)研討會(huì)，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。
對(duì)科室內(nèi)隱瞞，漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報(bào)批評(píng)外，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報(bào)，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。
四、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防HIV標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn)
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》的要求，院內(nèi)感染辦公室對(duì)本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品，掌握自我防護(hù)知識(shí)，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫(yī)療活動(dòng)須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項(xiàng)工作還存在諸多欠缺，還需進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。
五各科室一次性物品都能按規(guī)定處理，各科室紫外線消毒都能按時(shí)
消按時(shí)記錄，本年消毒液配制都合格，供應(yīng)室無(wú)不合格消毒包，各科室消毒包無(wú)過(guò)期使用情況,各科消毒包過(guò)于破舊建議重新更換。各科室空氣培養(yǎng)都能按時(shí)做結(jié)果都合格。各科室物表監(jiān)測(cè)結(jié)果都合格。大部分醫(yī)生院感表內(nèi)容能及時(shí)填寫。
對(duì)全院每半年一次紫外線燈管進(jìn)行測(cè)試大部分都合格，不合格的燈管已及時(shí)更換，繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒的管理，督察醫(yī)護(hù)人員換藥前手衛(wèi)生及無(wú)菌操作意識(shí)。全年共上報(bào)傳染病32例，其中結(jié)核5例，丙肝2例，梅毒6例，乙肝3例，非感染性腹瀉14例，甲肝1例流行性腮腺炎1例。
其中新生兒室手衛(wèi)生方面做的最好，檢查一個(gè)病人都能認(rèn)真洗手，希望各科室認(rèn)真洗手減少院內(nèi)感染的發(fā)生，1-11月份院內(nèi)感染病人6例，院內(nèi)感染發(fā)生率0.13%。抗生素使用調(diào)查情況：共查病歷4415份，3505人使用抗生素，180人不合理使用,抗生素使用率為83.46%，不合理率5.13%。有部分科室抗生素使用品種更換太快，聯(lián)合用藥種類過(guò)多，用兩種以上且擋次過(guò)高,個(gè)別科室治療用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
內(nèi)科共1802人1070人使用抗生素合理使用1049人不合理使用21人腦科共330人175人使用抗生素合理使用162人不合理使用13人骨科共548人448人使用抗生素合理使用393人不合理使用55人外科共560人540人使用抗生素合理使用496人不合理使用44人兒科共927人882人使用抗生素合理使用863人不合理使用19人婦科共518人466人使用抗生素合理使用433人不合理使用33人康復(fù)共55人26人使用抗生素合理使用19人不合理使用7人泌尿共181人179人使用抗生素合理使用166人不合理使用13人五官共165人152人使用抗生素合理使用142人不合理使用10人碎石共195人195人使用抗生素合理使用195人不合理使用0人
各科室抗生素使用情況
分內(nèi)科使用率：59.37%合理用藥96.15%不合理率1.96%腦科使用率：53.03%合理用藥92.57%不合理率7.42%骨科使用率：81.75%合理用藥87.72%不合理率12.27外科使用率：96.42%合理用藥91.85%不合理率8.14%兒科使用率：95.14%合理用藥97.84%不合理率2.15%婦科使用率：89.96%合理用藥92.91%不合理率7.08%康復(fù)科使用率：47.27%合理用藥73.07%不合理率26.92%泌尿科使用率：98.89%合理用藥92.73%不合理率7.26%五官科碎石使用率：92.12%使用率:100.0%合理用藥93.42%合理用藥100.00%不合理率6.57%不合理率0%
院感的工作總結(jié)5
一、召開(kāi)“院感專業(yè)委員會(huì)”會(huì)議：
6月5日，由劉媛副院長(zhǎng)主持，劉奇杰副院長(zhǎng)、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等25人參加的“院感專業(yè)委員會(huì)”會(huì)議順利召開(kāi)，會(huì)議首先通過(guò)了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報(bào)了20xx年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監(jiān)測(cè)結(jié)果。分析了20xx年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。并認(rèn)真討論了院感工作中存在的問(wèn)題。最后院感委員會(huì)委員對(duì)我院感控制工作提出三點(diǎn)要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的積極參與，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識(shí)，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度及預(yù)防措施。三是科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)各負(fù)其責(zé)，監(jiān)管好本科室感染控制的每個(gè)細(xì)節(jié)，認(rèn)真做好自查自糾，防患于未然。
二、加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護(hù)理安全
1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、院感病例上報(bào)等進(jìn)行檢查考核，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。針對(duì)存在的問(wèn)題及監(jiān)測(cè)不合格等情況，及時(shí)反饋、整改，至合格。
2、平時(shí)注重加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監(jiān)督、檢查。對(duì)新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出不能及時(shí)更換工作服、佩戴帽子、口罩及手衛(wèi)生等問(wèn)題，及時(shí)與科室主任、護(hù)士長(zhǎng)溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長(zhǎng)多次在行政查房中要求科主任、護(hù)士長(zhǎng)要高度重視新生兒室的院感工作，加強(qiáng)消毒隔離措施的落實(shí)和手衛(wèi)生的管理，使此項(xiàng)工作得到改善。
3、及時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后，科室及時(shí)上報(bào)，護(hù)理部組織人員及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時(shí)得到控制。
4、針對(duì)自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對(duì)我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執(zhí)法檢查中存在的.問(wèn)題，指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標(biāo)示。
5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等，并指導(dǎo)落實(shí)執(zhí)行。
三、對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)檢查：
5月29日8時(shí)，結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護(hù)理部（院感科）對(duì)全院及重點(diǎn)部進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，提高防控意識(shí)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
四、加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)：
為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，護(hù)理部以《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（20xx年版）》為指導(dǎo)教材，于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務(wù)人員“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南”和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（節(jié)選）”知識(shí)培訓(xùn)。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位，4月16日護(hù)理部會(huì)同門診部對(duì)預(yù)檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。4月17日，再次對(duì)醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行“職業(yè)防護(hù)”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配知識(shí)”強(qiáng)化培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，使全院醫(yī)務(wù)人員及重點(diǎn)崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作用。
五、積極選派相關(guān)人員參加區(qū)內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn)
1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動(dòng)。本次活動(dòng)內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護(hù)理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識(shí)競(jìng)賽，同時(shí)還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識(shí)宣傳彩頁(yè)。使我院參加這次活動(dòng)的同志受益匪淺，對(duì)推動(dòng)我院手衛(wèi)生工作的開(kāi)展起到了積極的促進(jìn)作用。
2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應(yīng)中心年會(huì)”。我院護(hù)理部謝麗龍、楊麗娟參會(huì)旁聽(tīng)。醫(yī)院消毒供應(yīng)室的核心職能是保證醫(yī)院無(wú)菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫(yī)院感染的重要保障。在兩天的年會(huì)活動(dòng)中，來(lái)自醫(yī)院消毒供應(yīng)室的老師們緊扣規(guī)范的消毒要求，與參會(huì)的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。讓我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦猩僮吆芏鄰澛罚刮覀兪芤娣藴\，
3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會(huì)召開(kāi)的“20xx年全區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制新進(jìn)展研討會(huì)”，我院各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)等7人參會(huì)旁聽(tīng)。本次研討會(huì)邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來(lái)授課，重點(diǎn)解讀新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理與操作要點(diǎn)，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對(duì)性和實(shí)用性。
六、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”：
為切實(shí)做好醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”，通過(guò)“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識(shí)問(wèn)答”、“工作動(dòng)態(tài)”和“院感監(jiān)測(cè)信息”4個(gè)板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識(shí)和第一季度院感控制工作情況及平時(shí)工作中存在的問(wèn)題，對(duì)科室院感控制工作起到了督促作用，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)更好的貫徹落實(shí)。促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。
七、積極參與醫(yī)院建設(shè)工作：
1、在兒童醫(yī)院建設(shè)方面，分別參加了“新院深化建設(shè)”“手術(shù)室深化建設(shè)”專題會(huì)議。多次與上級(jí)醫(yī)院專家溝通、協(xié)調(diào)，為新院NICU、手術(shù)室的建設(shè)提出合理化的意見(jiàn)和建議。
2、在舊院改造過(guò)程中，對(duì)宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議。
八、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作：
20xx年4-6月，醫(yī)院護(hù)理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例；每周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報(bào)病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測(cè)住院病人671例，醫(yī)院感染人數(shù)6例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.89%，漏報(bào)率0%，見(jiàn)附表一。
附表一第二季度院感病例監(jiān)測(cè)結(jié)果
科室婦產(chǎn)科兒科總計(jì)出院人數(shù)373298671感染人數(shù)156感染發(fā)病率%0.271.680.89漏報(bào)人數(shù)000漏報(bào)率%000
20xx年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)，總合格率為93.58%。空氣超標(biāo)部位為二樓手術(shù)室1#手術(shù)間、三樓手術(shù)室無(wú)菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室；物體表面超標(biāo)部位為三樓手術(shù)室II#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測(cè)超標(biāo)的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對(duì)所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù)檢均合格。超標(biāo)科室應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過(guò)程中應(yīng)每日更換濕化液；各科室要認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任、護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核并記錄，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第二季度環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)附表二。
附表二第二季度環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果種類空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手含氯消毒劑II類環(huán)境III類環(huán)境II類環(huán)境III類環(huán)境II類環(huán)境III類環(huán)境細(xì)菌培養(yǎng)濃度測(cè)試采樣數(shù)（份）175382251214506612187合格數(shù)（份）135362241014476612175合格率%76.47100.0094.74100.0080.0083.33100.0094.00100.00100.00100.0093.58濕化瓶、霧化用螺紋管無(wú)菌物品供應(yīng)室高壓鍋生物監(jiān)測(cè)合計(jì)
九、存在問(wèn)題
1、有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制意識(shí)薄弱，對(duì)醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照?qǐng)?zhí)行。如在查房、治療過(guò)程中不能做到及時(shí)清潔或消毒雙手，醫(yī)療器具使用后不能及時(shí)消毒。在晨間護(hù)理和終末消毒過(guò)程中存在清潔工作不徹底等現(xiàn)象。
2、科室院感控制小組未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，不能定期對(duì)本科室的院感工作進(jìn)行檢查、督促。只是依賴于護(hù)理部的監(jiān)督檢查。
3、部分重點(diǎn)科室“重消毒、輕清潔”導(dǎo)致環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測(cè)，空氣培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)。
十、應(yīng)對(duì)措施
1、加強(qiáng)培訓(xùn)，增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制的認(rèn)識(shí)，在以后的培訓(xùn)過(guò)程中加大對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度和消毒隔離措施的培訓(xùn)。
2、各科室要發(fā)揮院感質(zhì)控小組的作用，對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員在院感防控、落實(shí)各項(xiàng)制度和措施方面進(jìn)行監(jiān)督檢查，不斷提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生和自身防護(hù)的依從性，有效降低科室內(nèi)的院內(nèi)感染率，杜絕院內(nèi)感染的爆發(fā)。
3、加強(qiáng)清潔工的培訓(xùn)。
院感的工作總結(jié)6
一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況：xxx年內(nèi)科共計(jì)出院病人xxx人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人，感染率為1。98%，感染例次為43例次，無(wú)醫(yī)院感染遲報(bào)、漏報(bào)病例。院內(nèi)感染部位分別為 上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長(zhǎng)期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)我科收治病人、病種的特點(diǎn)，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎(chǔ)疾病多，病情重、病程長(zhǎng)，且由于體質(zhì)差、營(yíng)養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長(zhǎng)期臥床痰液墜積不易咳出，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素，針對(duì)我科特點(diǎn)，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，鼓勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出，進(jìn)行口腔清洗、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》，加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并及時(shí)總結(jié)記錄，同時(shí)配合感控科下科室的各種檢測(cè)檢查工作、針對(duì)檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。
四、重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí)。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無(wú)醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無(wú)醫(yī)療廢物流失事件。
六、職業(yè)暴露工作情況：重視對(duì)職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，全年無(wú)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。
七、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的'各種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，及時(shí)隔離病人，按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，并對(duì)科室人員、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn)，對(duì)家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
八、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。并進(jìn)行全科考核，手衛(wèi)生依從性對(duì)比有所提高
存在的不足：
1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；
2、偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液開(kāi)啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象；
3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。
4、院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊(cè)》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。
5、 個(gè)別月份《院感管理手冊(cè)》中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn)，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查、存在問(wèn)題原因分析及整改措施。
6、二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí)。未能做到逐步歸檔。
針對(duì)上述存在問(wèn)題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改。
院感的工作總結(jié)7
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，院感辦認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及督查，有效降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，及時(shí)調(diào)整感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到科室，設(shè)科內(nèi)監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士，責(zé)任到人，每季度進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控檢查，將存在的工作問(wèn)題，逐步落實(shí)整改，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、強(qiáng)化質(zhì)量管理，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。
（一）完善并修訂醫(yī)院感染管理制度，對(duì)重點(diǎn)科室加強(qiáng)監(jiān)督質(zhì)控。在原來(lái)的基礎(chǔ)上，細(xì)化消毒隔離工作流程，建立完整的記錄追索登記管理臺(tái)賬。
（二）院感質(zhì)量控制，按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，按照院感質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn)，每月科內(nèi)進(jìn)行一次院感質(zhì)控檢查，院感辦以不定期督查的形式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析、反饋、整理并限期整改追蹤落實(shí)，嚴(yán)抓消毒隔離管理。
（三）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔診室、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，特別在重點(diǎn)科室安裝溫濕度監(jiān)測(cè)儀，保證感控環(huán)境清潔，環(huán)境管理達(dá)標(biāo)安全。每周不定時(shí)檢查，做到專項(xiàng)專管，強(qiáng)化各重點(diǎn)區(qū)域使用后的各類器械回收后的清洗、干燥、包裝、滅菌處理，保證滅菌合格率。
4、通過(guò)溝通與協(xié)調(diào)，把全院的濕化瓶交供應(yīng)室集中統(tǒng)一消毒處理，進(jìn)一步完善了管道的消毒處理工作，根據(jù)臨床反饋意見(jiàn)滿意。
5、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理：更新重點(diǎn)區(qū)域手衛(wèi)生配套設(shè)施，增設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的外科洗手消毒用品，通過(guò)監(jiān)測(cè)，外科洗手達(dá)標(biāo)率1xx%。同時(shí)在各病區(qū)配備方便醫(yī)護(hù)人員使用的手速干消毒劑，組織手衛(wèi)生全院培訓(xùn)，規(guī)范洗手流程，各區(qū)粘貼手衛(wèi)生洗手流程圖，在各病區(qū)走廊安裝手速消固定架，提供手衛(wèi)生速效消毒液方便醫(yī)務(wù)人員使用，并進(jìn)行手衛(wèi)生依從性監(jiān)督及調(diào)查，手衛(wèi)生依從性得到有效提高。
三、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理工作。
1、醫(yī)療廢物實(shí)行每季度專項(xiàng)質(zhì)控檢查。
2、院感辦不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，限時(shí)整改。本年度對(duì)醫(yī)療廢物的分類包裝及交接數(shù)量環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)核查，進(jìn)一步規(guī)范收集交接流程，準(zhǔn)確醫(yī)療廢物的交接環(huán)節(jié)。
3、根據(jù)上級(jí)檢查的建議對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行修繕，改善了暫存點(diǎn)墻壁灰霉漏水的現(xiàn)象，保證了醫(yī)療廢物的合理存放與轉(zhuǎn)運(yùn)。
4、組織各級(jí)醫(yī)護(hù)人員、工勤人員進(jìn)行醫(yī)療廢物的專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使各類人員能正確分類、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、儲(chǔ)存醫(yī)療廢物，并通過(guò)考核，人人過(guò)關(guān)，常抓不懈，使醫(yī)療廢物管理逐步系統(tǒng)化、規(guī)范化、常態(tài)化管理。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采取臨床感染病歷和回顧性監(jiān)測(cè)相結(jié)合的形式，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。
2、規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，全年全院共采樣5xx份，其中空氣采樣培養(yǎng)360份，物體表面采樣培養(yǎng)53份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)86份，消毒物品采樣培養(yǎng)46份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)28份，合格率達(dá)%；手衛(wèi)生依從性調(diào)查3725例，執(zhí)行率達(dá)%，合格率%；全年共監(jiān)測(cè)出院病人 2886例，醫(yī)院感染率為 3%，門診抗生素使用率%，住院部抗生素使用率：%；無(wú)菌切口感染率0，有效的控制醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。同時(shí)對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)1xx%。
3、完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露上報(bào)流程，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，做好職業(yè)暴露上報(bào)監(jiān)測(cè)登記工作并進(jìn)行相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)及回訪。
五、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控
在各種突發(fā)性疾病期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的'管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)各流行病的醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
展望在新的一年里，按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)虛心學(xué)習(xí)，把院內(nèi)感染管理工作做的更好。
院感的工作總結(jié)8
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的恰當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入細(xì)致貫徹落實(shí)衛(wèi)生部施行的《醫(yī)院病毒感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)苛質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，減少了醫(yī)院病毒感染發(fā)病率，確保了醫(yī)療安全，全年1—12月份病毒感染辦共監(jiān)測(cè)出院病人14501基準(zhǔn)，96人出現(xiàn)醫(yī)院病毒感染，醫(yī)院感染率為0、7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率0，有效率的掌控了院內(nèi)病毒感染，保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院病毒感染管理工作，明晰職責(zé)，全面落實(shí)任務(wù)，擴(kuò)充了病毒感染管理委員會(huì)及病毒感染監(jiān)控小組成員，設(shè)立了病毒感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)管理每月的病毒感染質(zhì)量小檢查，健全了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量掌控意見(jiàn)反饋會(huì)上通報(bào)一次病毒感染管理工作存有問(wèn)題，各科感控副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理自查，逐步全面落實(shí)各項(xiàng)工作，使院美感工作獲得持續(xù)改良。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
（一）質(zhì)量掌控：每月展開(kāi)一次小檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查搜集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院病毒感染情況，對(duì)存有問(wèn)題及時(shí)意見(jiàn)反饋、整理，有效率的防治和掌控醫(yī)院病毒感染，全年撰寫醫(yī)院病毒感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院病毒感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院病毒感染發(fā)病率及漏報(bào)率為，對(duì)存有的問(wèn)題，展開(kāi)原因分析、總結(jié)，明確提出改良措施，并向全院通報(bào)。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、強(qiáng)化重點(diǎn)部門的醫(yī)院病毒感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等病毒感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，努力做到日存有精心安排，周存有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制訂各重點(diǎn)科室病毒感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院病毒感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械沖洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，減少醫(yī)院病毒感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的沖洗、潮濕、外包裝、殺菌程序及殺菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處置，各類器械的用后沖洗、消毒及個(gè)人防水。口腔科的車針、手機(jī)、不斷擴(kuò)大針等供應(yīng)室廢舊處置、制作成紙塑外包裝等等，并使各重點(diǎn)部門病毒感染管理制度全面落實(shí)至實(shí)處。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、強(qiáng)化醫(yī)院病毒感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供更多安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。
2、每月展開(kāi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門居多，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣展開(kāi)監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手展開(kāi)監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果展開(kāi)匯總分析，通過(guò)院通訊意見(jiàn)反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91、4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫(yī)務(wù)人員手表面14份，收集的對(duì)象主要就是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、深造人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
監(jiān)測(cè)血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)嶄新供貨紫外線燈管每批次展開(kāi)抽查，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等采用中的紫外線燈管強(qiáng)度展開(kāi)監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管16兩支，合格16兩支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺(tái)，每月檢查過(guò)濾網(wǎng)的沖洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均合格。
4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
5、本年5月份病毒感染籌辦積極開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)14名出席現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員展開(kāi)了調(diào)查方法、醫(yī)院病毒感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的核對(duì)，醫(yī)院病毒感染確診標(biāo)準(zhǔn)等科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。成功的順利完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果：無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生。
6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)曝露展開(kāi)了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)曝露，并對(duì)職業(yè)曝露展開(kāi)監(jiān)測(cè)備案。
7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識(shí)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
四、沉著積極主動(dòng)應(yīng)付突發(fā)事件
加強(qiáng)afp及麻疹的預(yù)防和控制，針對(duì)我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、推行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、強(qiáng)化醫(yī)療廢物的`管理
對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、強(qiáng)化宣傳和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員病毒感染意識(shí)
元月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案、icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
三月份：對(duì)重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人展開(kāi)了“多重耐藥菌、醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識(shí)”的培訓(xùn)。并非政府考試，均合格。
四月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
五月份：對(duì)各科監(jiān)測(cè)員及護(hù)士長(zhǎng)16人展開(kāi)了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。
七月份：對(duì)新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)”并組織考試，均合格。
八月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員109人展開(kāi)了“醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識(shí)與職業(yè)曝露”的培訓(xùn)，考試均合格。
九月份：對(duì)重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十一月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員203人展開(kāi)了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并非政府考試，均合格。
十二月份：對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。
通過(guò)培訓(xùn)提升了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和病毒感染科學(xué)知識(shí)，把一些新觀念、新思想迎合了進(jìn)去，并使醫(yī)院病毒感染工作規(guī)范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
院感的工作總結(jié)9
上半年，在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染管理，年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施、完成了工作計(jì)劃，現(xiàn)將半年的工作總結(jié)如下：
一、完善組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)制度
感染科使命任重而道遠(yuǎn)！我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級(jí)管理制度及三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，委員會(huì)及各科室制度健全，有相應(yīng)的職責(zé)，醫(yī)院感染管理工作能順利開(kāi)展。
二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)
1、今年我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵤⿵?qiáng)制監(jiān)測(cè)，對(duì)消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，并有嚴(yán)格記錄和整改措施。
2、購(gòu)買了紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)儀，對(duì)全院使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
3、對(duì)供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，并嚴(yán)格記錄。
三、完善設(shè)施，保證血液透析醫(yī)療安全
感染科使命任重而道遠(yuǎn)！因血液透析檢查不達(dá)標(biāo)，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報(bào)，醫(yī)院針對(duì)提出的問(wèn)題連夜召開(kāi)由醫(yī)院班子、職能科室領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及工作人員緊急會(huì)議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改。縣衛(wèi)生局對(duì)此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，督促整改。
市局檢查后次日醫(yī)院購(gòu)買了低溫冷藏設(shè)備，對(duì)復(fù)用透析器進(jìn)行冷藏保存，并打報(bào)告購(gòu)買全自動(dòng)透析器復(fù)用機(jī)，并于當(dāng)天對(duì)透析室進(jìn)行了改造，設(shè)立獨(dú)立隔離透析間和透析專機(jī);與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對(duì)機(jī)器設(shè)立的取樣口(進(jìn)口)采樣外，對(duì)進(jìn)入透析器前的入口(出口)也進(jìn)行采樣檢測(cè)，并自己進(jìn)行了生物監(jiān)測(cè);反滲水水質(zhì)采樣檢測(cè);內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)已聯(lián)系省二院幫助進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對(duì)我院醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了檢查，檢查中對(duì)我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評(píng)，市衛(wèi)生局在全市縣級(jí)醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。
四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。
1、嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān)，查驗(yàn)并索要三證，保證一次*醫(yī)療用品的質(zhì)量。
2、嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲(chǔ)存、無(wú)害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運(yùn)輸，定點(diǎn)儲(chǔ)存，專人保管，定時(shí)焚燒。
五、合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。
一、健全織織完善管理
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。院感科將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。定期召開(kāi)院感委員會(huì)會(huì)議和科室控感員會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出
現(xiàn)的問(wèn)題，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)，在上級(jí)機(jī)關(guān)檢查和監(jiān)測(cè)中全面達(dá)標(biāo)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
（一）質(zhì)量控制：每季度根據(jù)量化指標(biāo)進(jìn)行一次大檢查、每月抽項(xiàng)檢查，每周隨機(jī)檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整改，每月進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)掛鉤，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年共進(jìn)行了四次季度質(zhì)量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、透析中心，口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，我們?cè)谄綍r(shí)工作中，不僅日有安排，周有重點(diǎn)，而且專項(xiàng)專管，如對(duì)ICU的控制重點(diǎn)就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)手術(shù)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測(cè)，對(duì)口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按
照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處; 2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，針對(duì)病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒
措施，按照要求每周檢查，對(duì)不規(guī)范的行為與考核掛鉤。
3、每周對(duì)醫(yī)院感染管理工作逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題，進(jìn)行整改，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。
4、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳遞給病人，造成病人―醫(yī)務(wù)人員―病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護(hù)士長(zhǎng)每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺(jué)進(jìn)行手消毒。護(hù)士在接觸病人和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺(jué)進(jìn)行手消毒。科主任、護(hù)士長(zhǎng)定期監(jiān)督檢查。控感科每周下科室進(jìn)行檢查。
（三）沉著積極應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件
1、工作中，科室同志團(tuán)結(jié)一致，堅(jiān)守工作崗位，積極主動(dòng)協(xié)助臨床一線及時(shí)解決問(wèn)題，為地震棚的患者服務(wù)，在住院患者搬進(jìn)抗震棚后及時(shí)制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案》《防震棚消毒隔離措施》;堅(jiān)持每天用含氯消毒劑對(duì)防震棚周圍環(huán)境進(jìn)行噴霧消毒四次;并堅(jiān)持每天2―3次進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)予以糾正;同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和及時(shí)收集管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不
善引起感染暴發(fā)。
2、加強(qiáng)手足口病的預(yù)防與控制，5月份，針對(duì)我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情，我科及時(shí)對(duì)兒科全體醫(yī)務(wù)人員、全院院感員進(jìn)行《手足口病預(yù)防與控制》培訓(xùn)，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別
是兒科留觀室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
3、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)召開(kāi)了全院護(hù)士長(zhǎng)、控感員會(huì)議，及時(shí)下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的'通知》，要求各科室組織學(xué)習(xí)和討論，并結(jié)合本科室情況開(kāi)展自查自糾，認(rèn)真查擺問(wèn)題，提出整改措施并進(jìn)行整改。二是加強(qiáng)了重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的排查。對(duì)ICU、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關(guān)科室實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。三是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我院無(wú)菌物品、重點(diǎn)部門監(jiān)測(cè)采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計(jì)劃生育室、眼科等重點(diǎn)科室配備了手消毒機(jī)。
4、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗(yàn)科配合，每日監(jiān)測(cè)耐藥菌株的變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，三、實(shí)行規(guī)范化、流程化管理：
今年緊緊圍繞醫(yī)院開(kāi)展的流程化管理，對(duì)院感工作內(nèi)容進(jìn)行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測(cè)流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項(xiàng)流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范，更便于臨床醫(yī)務(wù)人員操作。
四、開(kāi)展了現(xiàn)患率調(diào)查。
根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求，10月份院感科開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為1．2%。抗生素使用率為39．44%，菌檢率為21．7%。
五、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、堅(jiān)持每月下科室監(jiān)測(cè)400余住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構(gòu)成比、病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出預(yù)防控制措施。
2、進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，每周下科室3次，通過(guò)采集病歷及護(hù)理記錄、各種監(jiān)測(cè)報(bào)告、X線檢測(cè)結(jié)果等，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問(wèn)題，并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見(jiàn)，不斷循環(huán)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略，以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。
3、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，院感科每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)，每季度輪轉(zhuǎn)一次，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院感通信及時(shí)反饋各科室。全年對(duì)重點(diǎn)部門共監(jiān)測(cè)取樣321份，其中物體表面監(jiān)測(cè)49份，合格40份，合格率81．6%;工作人員手監(jiān)測(cè)31份，合格28份，合格率90．3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內(nèi)空氣25份，合格22份，合格率88%;無(wú)菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;
4、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89．3%。
六、加大對(duì)合理使用抗生素的管理
每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達(dá)到規(guī)范規(guī)定的100%指標(biāo)。全年抗生素使用率46．2%;細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到61%;醫(yī)院感染病人的細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到56．8%;每季度對(duì)全院使用抗生素前十位的科室進(jìn)行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對(duì)用藥情況進(jìn)行干預(yù);每日去細(xì)菌室了解致病菌檢測(cè)結(jié)果，每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)
1、對(duì)總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關(guān)人員、供應(yīng)室工作人員進(jìn)行了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，參加人員30余人，學(xué)時(shí)2小時(shí);
2、對(duì)兒科醫(yī)生、護(hù)士，全院控感員進(jìn)行“手足口病”預(yù)防與控制培訓(xùn)，共有50余人參加，學(xué)時(shí)2小時(shí);
3、對(duì)82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進(jìn)行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識(shí)培訓(xùn)，以杜絕交叉感染，提高自我防護(hù)意識(shí);
4、對(duì)132名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有
一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);
5、對(duì)醫(yī)生進(jìn)行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓(xùn);
6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進(jìn)行，10月份對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生，進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。 7、10月份對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)性感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強(qiáng)化培訓(xùn)，并進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)考核。
9、對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無(wú)菌技術(shù)操作等知識(shí)培訓(xùn)及考核。共考核臨床醫(yī)務(wù)人員105人，合格率為95%;
八、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過(guò)幾年的摸索、前進(jìn)，已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。針對(duì)我院下午電梯運(yùn)行壓力較大的問(wèn)題，制定并下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》，及時(shí)調(diào)整了收取時(shí)間和流程，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù)，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時(shí)包裝后的存放問(wèn)題。
九、20xx年醫(yī)院感染工作設(shè)想：
1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo)，完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)流程。
2、編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊(cè)子和《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，提高規(guī)范化程度。
3、制訂“重點(diǎn)部位預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）”如手術(shù)部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監(jiān)督實(shí)施。
4、加強(qiáng)部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書，建立循責(zé)制度。
5、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性。
6、開(kāi)展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。
7、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染）
8、加強(qiáng)抗生素合理使用，縮短術(shù)后用藥時(shí)間。
9、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，逐步營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。
院感的工作總結(jié)10
1.醫(yī)用隔離診臺(tái)。放置在預(yù)檢分診、發(fā)熱門診，經(jīng)消殺凈化后的氣體，通過(guò)診臺(tái)U形出風(fēng)口持續(xù)排出，在患者與醫(yī)生之間形成一道無(wú)形的氣簾屏障，可有效阻擋患者呼出的攜帶病原的飛沫及氣溶膠。
2.凈化一體式病床。放置在過(guò)渡病房、隔離病房，病床床頭的負(fù)壓裝置可及時(shí)收集患者持續(xù)呼出的氣體，經(jīng)消殺凈化后排出。
3.隔離椅。放置在急診科、核酸采樣點(diǎn)、發(fā)熱門診，隔離椅頂部的負(fù)壓裝置可即時(shí)收集患者持續(xù)呼出的攜帶病原氣體。
4.負(fù)壓隔離病床。放置在過(guò)渡病房、隔離病房，隔離病床床頭的`負(fù)壓裝置可即時(shí)收集患者持續(xù)呼出的氣體，經(jīng)消殺凈化后排出。以上設(shè)備均能實(shí)現(xiàn)單人隔離、即時(shí)消殺病毒的功能，同時(shí)能夠凈化室內(nèi)空氣。
5.隔離凈化采樣臺(tái)。放置在過(guò)渡病房、PCR實(shí)驗(yàn)室、發(fā)熱門診，能夠通過(guò)主機(jī)箱內(nèi)的風(fēng)機(jī)運(yùn)行，帶動(dòng)隔離凈化采樣臺(tái)內(nèi)局部空間區(qū)域的空氣流動(dòng)，使進(jìn)風(fēng)口形成微負(fù)壓，抽吸內(nèi)部空氣進(jìn)入主機(jī)，通過(guò)主機(jī)內(nèi)的凈化單元對(duì)細(xì)菌、病毒等傳染性微生物進(jìn)行高效過(guò)濾、除菌凈化，過(guò)濾后的潔凈空氣通過(guò)頂部排風(fēng)口向下排出，形成正壓氣流充滿內(nèi)部空間，采樣時(shí)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，使醫(yī)護(hù)人員與患者隔離。下步，我們將繼續(xù)加大院感防控體系建設(shè)力度，進(jìn)一步提升醫(yī)院感染防控水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
謝謝大家！
院感的工作總結(jié)11
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了肯定的成果，現(xiàn)將一年來(lái)的主要工作總結(jié)如下：
一、完善院感管理體系
依據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)當(dāng)監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強(qiáng)院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作方案》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)方案》，并組織實(shí)施，準(zhǔn)時(shí)修訂措施。依據(jù)院感工作方案，每月組織一次院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。
三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)管理
依據(jù)我科工作場(chǎng)所的特別性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特殊注意對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并仔細(xì)做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。
四、加強(qiáng)對(duì)傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了掌握病毒的.傳播，對(duì)來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我愛(ài)護(hù)，事后，對(duì)該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并準(zhǔn)時(shí)登記，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格掌握漏報(bào)率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報(bào)。
六、存在的不足
雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了肯定成果，擔(dān)還存在肯定的不足：
1、對(duì)醫(yī)院感染重要性熟悉不足，由于我科是幫助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在熟悉上的麻痹性，對(duì)六步洗手法的把握欠嫻熟。
2、對(duì)醫(yī)院感染的理論把握不透，由于對(duì)院感的熟悉上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論學(xué)問(wèn)只在培訓(xùn)會(huì)上了解，會(huì)后不留意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，消失回答不全甚至答不上來(lái)的現(xiàn)象。
七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對(duì)院感學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，將院感學(xué)問(wèn)考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性熟悉，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
院感的工作總結(jié)12
一、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全了各項(xiàng)管理組織；具體由院感科負(fù)責(zé)執(zhí)行；科護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)測(cè)員落實(shí)。
二、完善消毒隔離各項(xiàng)制度，并督導(dǎo)落實(shí)；
三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的在職教育對(duì)新分配、調(diào)入人員、實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行消毒隔離知識(shí)崗前培訓(xùn)。對(duì)科室新上崗的.監(jiān)測(cè)員進(jìn)行操作監(jiān)測(cè)培訓(xùn)。共培訓(xùn)達(dá)3次。
四、20xx年組織各科監(jiān)測(cè)員和全院醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)、重點(diǎn)部位感染預(yù)防與控制、多重耐藥菌防控技術(shù)等培訓(xùn)學(xué)習(xí)11次。
五、每年組織全院醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離知識(shí)考試1次；要求及格率為85%。
六、組織召開(kāi)院感委員會(huì)12次。
七、加強(qiáng)消毒隔離和院感監(jiān)控管理措施的落實(shí)和獎(jiǎng)懲制度的落實(shí)。
1、每極度對(duì)科室消毒隔離大檢查1次；并將檢查和獎(jiǎng)懲結(jié)果反饋給科室；
2、每半年對(duì)全院紫外線燈管做強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次。合格率≥85%。
3、每月對(duì)處理后的污水總余氯監(jiān)測(cè)1次。由于我院污水處理機(jī)器老舊，故污水總余氯監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)，低于4／L。
4、各科室的監(jiān)測(cè)員每月對(duì)本科室的空氣、物表、消毒液、無(wú)菌物品，工作人員手指及衛(wèi)生用品采樣監(jiān)測(cè)1次。院感科不定期采樣監(jiān)督檢查；20xx年我院環(huán)境監(jiān)測(cè)情況：空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。一次性用物使用率100%。
5、嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療廢物分類、收集、登記、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。今年我院在資金緊張的情況下按上面的要求購(gòu)買了專用的垃圾桶，周轉(zhuǎn)桶。重新規(guī)劃了污水處理與醫(yī)療廢物處理場(chǎng)所。
6、每月都開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；主要是對(duì)外科、婦產(chǎn)科的手術(shù)切口部位；調(diào)查方法為前瞻性；主要收集蘭尾炎、膽囊炎、子宮全切、剖宮產(chǎn)、腰椎間盤術(shù)等手術(shù)病例資料統(tǒng)計(jì)上報(bào)；發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染后院感科會(huì)及時(shí)與醫(yī)生溝通尋求解決方案，以防擴(kuò)撒。
7、開(kāi)展一次現(xiàn)患率調(diào)查。20xx年我院的院內(nèi)感染控制率0.14%。1類切口愈合率為100%。
院感的工作總結(jié)13
為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20___年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。
今年1-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí)，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。
二、通過(guò)加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查給予的指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
1、院內(nèi)感染的發(fā)生率 、漏報(bào)率
1-6月份共計(jì)病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無(wú)漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計(jì)分析，感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高，住院時(shí)間較長(zhǎng)，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長(zhǎng)期臥床，又同時(shí)插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對(duì)于多重耐藥菌感染，我們?cè)焊修k也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員 ，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用
內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過(guò)不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過(guò)3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的'工作中也很重要，通過(guò)學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí)，今年上半年，工作人員無(wú)人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣 。
5、存在的問(wèn)題：個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差，感染出現(xiàn)后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時(shí)尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在，對(duì)于漏報(bào)存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過(guò)72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問(wèn)題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。
2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。
3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合，加大懲罰力度。
院感的工作總結(jié)14
一、工作概述
本年度以院感工作為中心，我所在的部門深入貫徹院感管理原則，加強(qiáng)院內(nèi)感染防控工作。通過(guò)各項(xiàng)措施的實(shí)施與推進(jìn)，取得了顯著的成效。
二、院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
本年度我們開(kāi)展了全面的院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。通過(guò)對(duì)各科室、病區(qū)和手術(shù)室等區(qū)域的感染源進(jìn)行排查和評(píng)估，我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)了院內(nèi)感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的防控措施進(jìn)行處理。其中，我們注重評(píng)估手術(shù)室的潔凈度和手術(shù)器械的消毒情況，確保手術(shù)過(guò)程中的安全。
三、感染預(yù)防與控制
本年度，我們?cè)诟腥绢A(yù)防和控制方面開(kāi)展了一系列的工作。首先，我們嚴(yán)格落實(shí)了手衛(wèi)生制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的洗手教育與培訓(xùn)，提高了手衛(wèi)生合規(guī)率。其次，我們推廣了全院范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括正確使用一次性醫(yī)療器械、規(guī)范使用抗生素等。通過(guò)組織培訓(xùn)和宣傳活動(dòng)，我們成功提高了員工的防控意識(shí)，有效地降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率。
四、感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告
為了及時(shí)掌握院內(nèi)感染的狀況，我們積極開(kāi)展感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作。每月定期對(duì)病例進(jìn)行回顧性分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染源及感染鏈，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行控制。同時(shí)，我們加強(qiáng)了與其他科室的溝通合作，確保感染報(bào)告的及時(shí)準(zhǔn)確。
五、培訓(xùn)與教育
為了提高全院醫(yī)務(wù)人員的院感防控水平，我們定期組織了培訓(xùn)和教育活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、組織講座和考核評(píng)估等方式，我們提高了全體員工的院感管理意識(shí)和操作技能。同時(shí)，我們注重與年輕醫(yī)生的溝通交流，鼓勵(lì)他們參與院感管理工作，推動(dòng)院感防控工作的持續(xù)發(fā)展。
六、信息化建設(shè)
本年度我們積極推進(jìn)信息化建設(shè)，將院感管理工作與信息系統(tǒng)的建設(shè)相結(jié)合。通過(guò)建立電子報(bào)表、信息登記和交流平臺(tái)等方式，我們實(shí)現(xiàn)了院感數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，提高了院感工作的效率和準(zhǔn)確性。
七、團(tuán)隊(duì)合作
院感防控工作離不開(kāi)全體員工的共同努力，我們注重團(tuán)隊(duì)合作，通過(guò)部門間的密切配合和溝通，保證了院感工作的順利進(jìn)行。同時(shí)，我們也加強(qiáng)了與患者和家屬的溝通，提高了他們對(duì)院感防控工作的理解與支持。
八、存在的問(wèn)題與下一步工作計(jì)劃
盡管我們?cè)谠焊蟹揽毓ぷ髦腥〉昧丝上驳某煽?jī)，但仍存在一些問(wèn)題。我們將進(jìn)一步完善感染控制制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的與管理。同時(shí)，我們將加大院感數(shù)據(jù)的分析和研究力度，不斷改進(jìn)院感防控措施，提高工作效果。
在接下來(lái)的'工作中，我們將繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)院感防控工作的宣傳與培訓(xùn)。我們將繼續(xù)推動(dòng)信息化建設(shè)，提高數(shù)據(jù)分析與排查能力，確保院感工作的全面監(jiān)測(cè)和控制。我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，共同構(gòu)建安全有序的醫(yī)療環(huán)境。
經(jīng)過(guò)本年度的努力，院感工作取得了明顯的成效，我將繼續(xù)努力，為保障每一位患者的健康安全而奮斗！
院感的工作總結(jié)15
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。
2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制
針對(duì)院專科特點(diǎn)制定相應(yīng)的'管理辦法.既做到對(duì)病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
(1)對(duì)全院1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，感染率為0.15%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面
手術(shù)室 病房專設(shè)記錄本，對(duì)每月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測(cè)符合率為97.%。對(duì)其不合格的方面進(jìn)行消毒后重新監(jiān)測(cè).
(2)對(duì)層流手術(shù)室、的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。
4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)
1).每月對(duì)消毒間進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，按全國(guó)消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)，
2).6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)10根，合格10根，合格率為99%。對(duì)<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。
3).對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
5、抗生素使用調(diào)查
每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測(cè)，都在合理使用范圍之內(nèi).
四、管理質(zhì)量的監(jiān)控
1).促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少
了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
2).重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理
1.每季度抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。
七、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
1.新職工培訓(xùn)對(duì)13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);
2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
3.9月籌劃并組織一次“感染知識(shí)及消毒隔離”課件培訓(xùn)。活動(dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過(guò)培訓(xùn)活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹(shù)立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：
1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果有時(shí)還有內(nèi)容沒(méi)有定期向臨床科室反饋
3.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺.
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問(wèn)題，特提出20xx年的初步工作計(jì)劃。
1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。
4.繼續(xù)開(kāi)展眼科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。
6.制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會(huì)，根據(jù)《遼寧省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
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