院感的工作總結(jié)[優(yōu)秀15篇]
總結(jié)是在某一特定時(shí)間段對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況，包括取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)加以回顧和分析的書(shū)面材料，他能夠提升我們的書(shū)面表達(dá)能力，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結(jié)哦。總結(jié)怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編為大家收集的院感的工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
![院感的工作總結(jié)[優(yōu)秀15篇]](/pic/00/b9a4d7f7d7dcbde1062_5fbf7ecaedd0b.jpg)
院感的工作總結(jié)1
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的恰當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入細(xì)致貫徹落實(shí)衛(wèi)生部施行的《醫(yī)院病毒感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)苛質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，減少了醫(yī)院病毒感染發(fā)病率，確保了醫(yī)療安全，全年1—12月份病毒感染辦共監(jiān)測(cè)出院病人14501基準(zhǔn)，96人出現(xiàn)醫(yī)院病毒感染，醫(yī)院感染率為0、7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率0，有效率的掌控了院內(nèi)病毒感染，保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院病毒感染管理工作，明晰職責(zé)，全面落實(shí)任務(wù)，擴(kuò)充了病毒感染管理委員會(huì)及病毒感染監(jiān)控小組成員，設(shè)立了病毒感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)管理每月的病毒感染質(zhì)量小檢查，健全了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量掌控意見(jiàn)反饋會(huì)上通報(bào)一次病毒感染管理工作存有問(wèn)題，各科感控副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理自查，逐步全面落實(shí)各項(xiàng)工作，使院美感工作獲得持續(xù)改良。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
（一）質(zhì)量掌控：每月展開(kāi)一次小檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查搜集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院病毒感染情況，對(duì)存有問(wèn)題及時(shí)意見(jiàn)反饋、整理，有效率的防治和掌控醫(yī)院病毒感染，全年撰寫(xiě)醫(yī)院病毒感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院病毒感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院病毒感染發(fā)病率及漏報(bào)率為，對(duì)存有的問(wèn)題，展開(kāi)原因分析、總結(jié)，明確提出改良措施，并向全院通報(bào)。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、強(qiáng)化重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院病毒感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等病毒感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，努力做到日存有精心安排，周存有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制訂各重點(diǎn)科室病毒感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院病毒感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械沖洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，減少醫(yī)院病毒感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的沖洗、潮濕、外包裝、殺菌程序及殺菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處置，各類器械的用后沖洗、消毒及個(gè)人防水。口腔科的車針、手機(jī)、不斷擴(kuò)大針等供應(yīng)室廢舊處置、制作成紙塑外包裝等等，并使各重點(diǎn)部門(mén)病毒感染管理制度全面落實(shí)至實(shí)處。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、強(qiáng)化醫(yī)院病毒感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供更多安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。
2、每月展開(kāi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門(mén)居多，每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣展開(kāi)監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手展開(kāi)監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果展開(kāi)匯總分析，通過(guò)院通訊意見(jiàn)反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91、4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫(yī)務(wù)人員手表面14份，收集的對(duì)象主要就是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、深造人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
監(jiān)測(cè)血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)嶄新供貨紫外線燈管每批次展開(kāi)抽查，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等采用中的紫外線燈管強(qiáng)度展開(kāi)監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管16兩支，合格16兩支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺(tái)，每月檢查過(guò)濾網(wǎng)的沖洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均合格。
4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
5、本年5月份病毒感染籌辦積極開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)14名出席現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員展開(kāi)了調(diào)查方法、醫(yī)院病毒感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的核對(duì)，醫(yī)院病毒感染確診標(biāo)準(zhǔn)等科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。成功的順利完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果：無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生。
6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)曝露展開(kāi)了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)曝露，并對(duì)職業(yè)曝露展開(kāi)監(jiān)測(cè)備案。
7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識(shí)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
四、沉著積極主動(dòng)應(yīng)付突發(fā)事件
加強(qiáng)afp及麻疹的預(yù)防和控制，針對(duì)我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的'問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、推行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、強(qiáng)化醫(yī)療廢物的管理
對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、強(qiáng)化宣傳和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員病毒感染意識(shí)
元月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案、icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
三月份：對(duì)重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人展開(kāi)了“多重耐藥菌、醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識(shí)”的培訓(xùn)。并非政府考試，均合格。
四月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
五月份：對(duì)各科監(jiān)測(cè)員及護(hù)士長(zhǎng)16人展開(kāi)了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。
七月份：對(duì)新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)”并組織考試，均合格。
八月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員109人展開(kāi)了“醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識(shí)與職業(yè)曝露”的培訓(xùn)，考試均合格。
九月份：對(duì)重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十一月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員203人展開(kāi)了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并非政府考試，均合格。
十二月份：對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。
通過(guò)培訓(xùn)提升了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和病毒感染科學(xué)知識(shí)，把一些新觀念、新思想迎合了進(jìn)去，并使醫(yī)院病毒感染工作規(guī)范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
院感的工作總結(jié)2
20xx年即將過(guò)去，在這一年來(lái)，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級(jí)護(hù)理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計(jì)劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，每季度進(jìn)行院感總結(jié)，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識(shí)考核合格，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。
2、加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作。
⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%。
⑶抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。
⑷用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護(hù)理病人用過(guò)的'醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度，合格并有記錄。
⑹無(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h。
⑺無(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。
⑻醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記及時(shí)。
做的相對(duì)不足之處有：
①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象
②紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤
③小包布有時(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。
以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的日子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作，降低護(hù)理切口感染率，確保護(hù)理能在一個(gè)安全，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。
院感的工作總結(jié)3
為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20___年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。
今年1-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí)，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。
二、通過(guò)加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查給予的指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
1、院內(nèi)感染的發(fā)生率 、漏報(bào)率
1-6月份共計(jì)病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無(wú)漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計(jì)分析，感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高，住院時(shí)間較長(zhǎng)，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長(zhǎng)期臥床，又同時(shí)插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對(duì)于多重耐藥菌感染，我們?cè)焊修k也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員 ，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用
內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過(guò)不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過(guò)3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的`工作中也很重要，通過(guò)學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí)，今年上半年，工作人員無(wú)人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣 。
5、存在的問(wèn)題：個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差，感染出現(xiàn)后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時(shí)尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在，對(duì)于漏報(bào)存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過(guò)72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問(wèn)題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。
2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。
3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合，加大懲罰力度。
院感的工作總結(jié)4
血液透析是治療終末期腎衰患者的重要手段之一，今年來(lái)，隨著患者數(shù)的逐年增多，各個(gè)醫(yī)院的血透室均有不同程度的擴(kuò)展。而血液透析室作為醫(yī)院感染的高危科室，其工作性質(zhì)直接影響到透析患者的預(yù)后及醫(yī)療效果，感染甚至?xí)绊懙交颊叩纳槭雇肝鍪覍?shí)施規(guī)范化、制度化，管理做到有章可循，有法可依，醫(yī)院制定了相關(guān)制度，并采取了相應(yīng)措施。保證醫(yī)院感染管理及質(zhì)量控制工作落實(shí)到實(shí)處。
一、組織管理建立質(zhì)量管理體系，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，人員崗位職責(zé)，相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。規(guī)章制度必須具備以下6項(xiàng)制度:
1、醫(yī)院感染控制機(jī)消毒隔離制度;
2、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度;
3、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度;
4、設(shè)備實(shí)施及一次性物品管理制度;
5、患者登記和醫(yī)療文書(shū)管理制度;
6、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度。以上各項(xiàng)規(guī)章制度我科室已全部建立并通過(guò)科室學(xué)習(xí)使醫(yī)護(hù)人員均熟練掌握。我科室成立了2人的感染管理小組，由組長(zhǎng)及護(hù)理骨干擔(dān)任。負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)科室醫(yī)院感染控制工作。加強(qiáng)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管。每天由感染控制護(hù)士進(jìn)行日常工作檢查，工作人員自查。每周由組長(zhǎng)進(jìn)行大檢查，并記錄論分析，提各項(xiàng)檢查情況。每個(gè)月召開(kāi)1次全科感染會(huì)議，就當(dāng)月檢查情況進(jìn)行討出整改措施，每季度進(jìn)行總結(jié)分析。
二、嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測(cè)制度每個(gè)月對(duì)透析區(qū)、水處理間、治療室、配液室、庫(kù)房空氣，醫(yī)護(hù)人員手、透析室物體表面、使用中的消毒劑、反滲水、透析液進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，透析液的溶質(zhì)濃度監(jiān)測(cè)為每個(gè)月1次，反滲水、透析液(所有透析機(jī))每3個(gè)月檢測(cè)內(nèi)毒素1次，透析用水化學(xué)污染物每年檢測(cè)1次，軟水硬度和游離氯每周檢測(cè)1次，每天檢測(cè)反滲水電導(dǎo)度。檢測(cè)結(jié)果必須符合要求才能正常工作。監(jiān)測(cè)如不符合要求，立即查找原因，進(jìn)行整改，直至監(jiān)測(cè)符合要求，所有監(jiān)測(cè)資料保留原始記錄，并登記。
三、采取有效措施控制醫(yī)院感染醫(yī)護(hù)人員更衣、換鞋后進(jìn)入治療室和透析治療區(qū)，從事血液透析工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》，《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高感染控制意識(shí)。每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行HCV、HBV、HIV等經(jīng)血傳播的疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查。
患者進(jìn)入透析區(qū)前更衣、換鞋，對(duì)于第一次透析的新入患者或有其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該至少每6個(gè)月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次，保留原始記錄并登記。
空氣及物體表面:
清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒。為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)立即更換床單，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面(如透析機(jī)外部、小桌板等)。及地面進(jìn)行擦拭消毒。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門(mén)的透析操作用品車、護(hù)理人員相對(duì)固定。
透析器的復(fù)用的管理:
復(fù)用的透析器和濾器必須有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證，生產(chǎn)許可證等。并明確標(biāo)明為可復(fù)用的血液透析器和濾器。主管醫(yī)師要告知患者復(fù)用可能產(chǎn)生的.風(fēng)險(xiǎn)，患者管理透析器(濾器)復(fù)用知情同意書(shū)。乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗體標(biāo)志物陽(yáng)性的患者以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復(fù)用。對(duì)可能通過(guò)血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用。對(duì)復(fù)用過(guò)程中使用的消毒劑過(guò)敏的患者不能復(fù)用。所復(fù)用透析器只能同患者使用，不得他人復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器TCV膜完整性外觀檢查來(lái)確定，3項(xiàng)任何1項(xiàng)不符合要求即應(yīng)丟棄。目前我血透室已執(zhí)行透析器一次性使用。
透析液的管理:
血透室A液及B粉均為成品，無(wú)需配制。
透析設(shè)備的消毒管理:
院感的工作總結(jié)5
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間20xx年過(guò)去了，我院醫(yī)院感染管理工作在李桂林副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，得到了規(guī)范化管理，通過(guò)樂(lè)山護(hù)理學(xué)會(huì)及上級(jí)醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)，根據(jù)我院的實(shí)際情況，我院的院感工作在20xx年的基礎(chǔ)上得到了進(jìn)一步的完善。20xx年1月4日在李桂林副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，院感委員陳鵬、院感組成員劉勇、張利芳、韋鐘共同參與了全院各科室院感工作的年終檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果，院感工作總結(jié)如下：
一、化驗(yàn)室
化驗(yàn)室在20xx年新進(jìn)了幾臺(tái)設(shè)備，增加了工作間，院感工作也相對(duì)增加了，各種記錄本很多，每日均做了詳細(xì)記錄。不足之處有
1、冰箱內(nèi)有灰塵，應(yīng)每日擦拭；
2、醫(yī)療廢物交接本簽名不及時(shí)；
3、酒精無(wú)開(kāi)瓶時(shí)間（開(kāi)瓶后密閉良好的情況下有效期為一月）；
4、元素控測(cè)室的兩臺(tái)試劑冰箱無(wú)溫度登記，冰箱無(wú)標(biāo)簽；
5、元素測(cè)試室的紫外線燈管積灰太多，應(yīng)兩周用酒精紗布擦拭燈管一次；
6、污物浸泡桶無(wú)標(biāo)簽。
二、外婦門(mén)診
外科門(mén)診院感工作做的較好，登記完善。但紫外線燈管未用酒精擦拭。婦產(chǎn)科門(mén)診碘伏、84消毒液瓶蓋未蓋緊，無(wú)開(kāi)瓶日期。
三、藥品庫(kù)房
庫(kù)房?jī)?nèi)儲(chǔ)藥冰箱無(wú)溫度登記。藥架上查到安絡(luò)血針劑過(guò)期。麻精藥品管理混亂。
四、門(mén)診藥房
藥房冰箱是電子控溫冰箱，冰箱內(nèi)未放溫度計(jì)。
五、供應(yīng)室
供應(yīng)室應(yīng)空間有限，布局不合理，缺乏管理人員，供應(yīng)室的院感工作一直較差。
1、無(wú)菌間衛(wèi)生差，無(wú)菌物品架上積灰；
2、各個(gè)紫外線燈管均未擦拭；
3、打包間物品雜亂4醫(yī)療廢物交接本登記不及時(shí)5醫(yī)療垃圾分類錯(cuò)誤；
6、包布未一用一洗；
7、BD實(shí)驗(yàn)未按要求做；
8、污物間污物銷毀后應(yīng)清潔地面。
六、住院部治療室
治療室空間有限，布局不合理，20xx年治療室進(jìn)行了隔斷，外間成為第一治療室，內(nèi)間成為第二治療室。第一治療室相當(dāng)于處置間，放污物用，第二治療室內(nèi)無(wú)固定垃圾桶，較以前治療室合理些。病房院感工作較多，做的比較好，不足之處有
1、皮試未一人一針一管；
2、過(guò)氧化氫無(wú)、84液無(wú)開(kāi)瓶日期；
3、臨時(shí)輸液卡簽名不及時(shí)；
4、冰箱內(nèi)肝素封管液過(guò)期。
七、產(chǎn)房產(chǎn)房各種登記均未及時(shí)完成，棉簽過(guò)期。
總的看來(lái)我院的`醫(yī)院感染管理工作，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，全院職工的共同努力，我院院感工作基本進(jìn)入正軌，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，但是，我們堅(jiān)信，只要我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
院感的工作總結(jié)6
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，仔細(xì)貫徹落實(shí)衛(wèi)生部公布的《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》等有關(guān)醫(yī)院治理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量治理及全院醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，感染治理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的'感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)治理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改良。
（一）質(zhì)量掌握：每月進(jìn)展一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染狀況，對(duì)存在問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)、整理，有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染治理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染治理，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境治理，工作人員治理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的安康親密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務(wù)人員及家人的安康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)展了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避開(kāi)職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)展監(jiān)測(cè)登記。
全年兒科及新生兒科病房無(wú)院感發(fā)生，兒科仍連續(xù)加強(qiáng)院感的治理和掌握。
院感的工作總結(jié)7
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將一年來(lái)的主要工作總結(jié)如下：
一、完善院感管理體系
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。
三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)管理
根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。
四、加強(qiáng)對(duì)傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對(duì)來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù)，事后，對(duì)該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報(bào)。
六、存在的不足
雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jī)，擔(dān)還存在一定的不足：
1、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對(duì)醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對(duì)院感的'認(rèn)識(shí)上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解，會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來(lái)的現(xiàn)象。
七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
各位領(lǐng)導(dǎo)、同事
大家好，院感科是一個(gè)新建科室，有些工作還是空白不規(guī)范，我就就職期間所干工作作如下總結(jié)：
一、本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)
下，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科的協(xié)作下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，強(qiáng)化院感控制意識(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。
二、定期對(duì)全員人員進(jìn)行了手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，并下科室
督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。
三、按照《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》要求，規(guī)范處理醫(yī)療廢物。四、執(zhí)行《傳染病防治法》，開(kāi)展對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)并按規(guī)定
進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，落實(shí)病區(qū)感染卡的填報(bào)。
四、根據(jù)國(guó)家法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定全員和不
同部門(mén)（如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房等）的消毒與隔離制度。并落實(shí)到位。六、制定多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范。
院感的工作總結(jié)8
伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時(shí)刻，總是會(huì)回望一下走過(guò)的路，盤(pán)點(diǎn)一下捧在手里的收獲。今年對(duì)我院來(lái)說(shuō)院感是一個(gè)嶄新的起點(diǎn)，是一個(gè)從無(wú)到有的階段，在院部及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門(mén)的密切配合支持下，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)全院人員共同努力，工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來(lái)的工作匯報(bào)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長(zhǎng)，各科室主任為成員，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題，在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
二、加強(qiáng)組織管理，完善工作制度
我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開(kāi)工作會(huì)議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項(xiàng)工作組織實(shí)施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度》、《無(wú)菌操作制度》等一系列工作制度，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的.意識(shí)，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計(jì)劃，每季度開(kāi)展一次全員院感知識(shí)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過(guò)考試的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核。20xx年共開(kāi)展專題院感培訓(xùn)四期，全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。
四、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
我院認(rèn)真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求，加強(qiáng)對(duì)診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對(duì)診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄。同時(shí)對(duì)發(fā)熱、感染性疾病患者使用過(guò)的物品進(jìn)行終末消毒，嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開(kāi)放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。
五、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，希望工作中進(jìn)一步整改。
六、做好消毒及無(wú)菌物品的儲(chǔ)存管理
各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴(yán)格分開(kāi)無(wú)菌、非無(wú)菌物品，并標(biāo)記清晰。對(duì)一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)、分類存放，遵守消毒、無(wú)菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開(kāi)啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無(wú)菌包裝。
七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。
八、存在問(wèn)題：
1.雖然每季度定期培訓(xùn)，按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié)，但是參會(huì)人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。
2.每月對(duì)重點(diǎn)科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無(wú)法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無(wú)紙質(zhì)反饋。
3.有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制意識(shí)薄弱，對(duì)醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照?qǐng)?zhí)行。
4.本人因知識(shí)量有限，在工作中面對(duì)疑問(wèn)無(wú)法進(jìn)行全部答疑，甚至是錯(cuò)誤解答。
九、明年院感工作計(jì)劃：
1.存在問(wèn)題進(jìn)行逐步整改到位。
2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改。
3.結(jié)合我院具體實(shí)際情況從新制定重點(diǎn)科室院感考核指標(biāo)。
4.抽出空閑時(shí)間進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)，增加知識(shí)儲(chǔ)備量。
院感的工作總結(jié)9
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對(duì)于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：
一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況
20xx年是我院創(chuàng)評(píng)〈一級(jí)〉爭(zhēng)取審報(bào)〈二級(jí)〉骨科專科醫(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，由原來(lái)對(duì)院感工作一無(wú)所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來(lái)的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來(lái)在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來(lái)后將原來(lái)的制度經(jīng)過(guò)多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來(lái)，并將和各科室有關(guān)院感方面的`制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況。
二、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。
我院原來(lái)開(kāi)展的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：
1、住院部治療室、換藥室、門(mén)診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)（每月
一次）。
2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：每月一次；
3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監(jiān)測(cè)；每季一次
5、消毒劑監(jiān)測(cè)：每季度一次
6、污水監(jiān)測(cè)：每季度一次。
20xx年9月19日供應(yīng)室通過(guò)市局組織專家檢查驗(yàn)收合格后，10月份開(kāi)展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目如下：
1、無(wú)菌物品無(wú)菌檢驗(yàn)：每月一次；
2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監(jiān)測(cè)：每季度一次；
4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)：每周一次，送二院代做。
根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開(kāi)始實(shí)施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測(cè)頻度，醫(yī)院應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)每季度對(duì)空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)；我院積極響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測(cè)改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書(shū)面形式報(bào)告給分管院長(zhǎng)。
三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；
院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對(duì)不明確分類的提供指導(dǎo)，危險(xiǎn)廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。
四、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度、清水醫(yī)院感染病例報(bào)告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例及時(shí)填寫(xiě)好醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告給部門(mén)負(fù)責(zé)人，部門(mén)負(fù)責(zé)人立即電話或書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，醫(yī)院感染管理部門(mén)接到報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，從我6月份上班以來(lái)，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。
五、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；
院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：
1、國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等；
2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；
3、職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)；
4、醫(yī)療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓(xùn)的對(duì)象包括：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
六、不足之處
1、手術(shù)部位切口監(jiān)測(cè)由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測(cè)工作難以開(kāi)展如：
1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)，只能委托二院代做；
2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗(yàn)室又不能開(kāi)展病體的培養(yǎng)，而無(wú)法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
3、今后加強(qiáng)藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。
院感的工作總結(jié)10
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測(cè)出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0。7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫(xiě)醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)。口腔科的車針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的.健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。
2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門(mén)為主，每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91。4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對(duì)象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
監(jiān)測(cè)血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺(tái)，每月檢查過(guò)濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。
4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
5、本年5月份感染辦開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫(xiě)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果：無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生。
6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。
7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識(shí)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果， 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件
加強(qiáng)AFP及麻疹的預(yù)防和控制，針對(duì)我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)
元月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
三月份：對(duì)重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識(shí)”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
四月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
五月份：對(duì)各科監(jiān)測(cè)員及護(hù)士長(zhǎng)16人進(jìn)行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。
七月份：對(duì)新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)” 并組織考試，均合格。。
八月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)與職業(yè)暴露”的培訓(xùn)，考試均合格。
九月份：對(duì)重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十一月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員203人進(jìn)行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十二月份：對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。
通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
院感的工作總結(jié)11
為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。
今年1-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)知識(shí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí)，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。
二、通過(guò)加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查給予的指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
1、院內(nèi)感染的發(fā)生率 、漏報(bào)率
1-6月份共計(jì)病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無(wú)漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計(jì)分析，感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高，住院時(shí)間較長(zhǎng)，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長(zhǎng)期臥床，又同時(shí)插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對(duì)于多重耐藥菌感染，我們?cè)焊修k也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用
內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過(guò)不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過(guò)3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過(guò)學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí)，今年上半年，工作人員無(wú)人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的`習(xí)慣 。
5、存在的問(wèn)題：個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差，感染出現(xiàn)后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時(shí)尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在，對(duì)于漏報(bào)存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過(guò)72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問(wèn)題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)的加強(qiáng)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識(shí)的加強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。
2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。
3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合，加大懲罰力度。
院感的工作總結(jié)12
上半年，醫(yī)院院感科在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計(jì)劃，開(kāi)展了以下工作：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作
認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對(duì)滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%。
三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用
按照衛(wèi)生部 抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知 精神，院感科每月對(duì)全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào)、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作
對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并抽查，對(duì)吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生
院感科每月對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí)，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
從1月起在外科開(kāi)展I類切口（甲狀腺、疝氣）的.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，每月匯總分析，無(wú)1例I類切口感染。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問(wèn)題，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
八、加強(qiáng)對(duì)全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測(cè)
院感科每月對(duì)滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對(duì)消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識(shí)培訓(xùn)一次，開(kāi)院感質(zhì)量分析會(huì)議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。
院感的工作總結(jié)13
今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)
為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全院醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、嚴(yán)格落實(shí)各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的'各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)
通過(guò)舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，與平時(shí)自學(xué)自查、科室組織學(xué)習(xí)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。上半年對(duì)所有臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一次院感知識(shí)測(cè)試，取得了總體良好的成績(jī)。
四、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染
堅(jiān)持每周下科室檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計(jì)劃，完成對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)測(cè)工作：每月對(duì)7個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣198份，合格率均為100%。紫外線燈監(jiān)測(cè)也均合格。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。尤其是有重點(diǎn)的加強(qiáng)了對(duì)化驗(yàn)室醫(yī)療廢物處理的要求和局醫(yī)務(wù)室醫(yī)療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點(diǎn)：
1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測(cè)力度，嚴(yán)格要求，督促臨床科室開(kāi)展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測(cè)。
2、規(guī)范化驗(yàn)室生物標(biāo)本的消毒滅菌工作；加大消毒供應(yīng)室的規(guī)范化管理做到滅菌監(jiān)測(cè)正規(guī)化，經(jīng)常化。每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、流產(chǎn)室、消毒供應(yīng)室、等重點(diǎn)部門(mén)和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格部門(mén)、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。
3、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。
5、繼續(xù)開(kāi)展全院人員院感知識(shí)培訓(xùn)提高全院人員院感意識(shí)，醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)和考試。
院感的工作總結(jié)14
20xx年醫(yī)院感染科工作總結(jié) 20xx年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展情況
1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。 并進(jìn)行了院感知識(shí)的培訓(xùn)及考試。
2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，每月有檢查記錄。
3、對(duì)全院進(jìn)行了院感漏報(bào)率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對(duì)抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行了檢查。
5、對(duì)ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)行監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，增加了手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。
6、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。
7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學(xué)習(xí)了洗手法，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。 規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科及門(mén)診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目有：空氣、物表、臺(tái)面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，使其合格率達(dá)100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況：
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對(duì)不合格的3份采樣培養(yǎng)進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，對(duì)不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
10、落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。
11、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)
運(yùn)工作人員進(jìn)行了體檢，配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進(jìn)行余氯監(jiān)測(cè)，并增加了ph值監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)院污水達(dá)到處理標(biāo)準(zhǔn)。
12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對(duì)醫(yī)院二次供水水箱進(jìn)行了清洗、消毒、抽檢，各項(xiàng)指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進(jìn)行了體檢。
二、不足之處有待改進(jìn)：
1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的'要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。
2、、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如：手術(shù)室、病房、檢驗(yàn)室等科室。
3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
4、工作人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)。
5、小部分工作人員對(duì)感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識(shí)。
三、下一步工作要求
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí) 的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
4、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。
院感的工作總結(jié)15
上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問(wèn)題，逐步完善各項(xiàng)工作。具體情況如下：
一、監(jiān)測(cè)工作：
1—6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0。62%，病原學(xué)送檢率84。6%；在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測(cè)中留置尿管53例次，尿管使用率3。27%，發(fā)生尿路感染1例，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1。49‰；外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0。85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進(jìn)行隔離診治。按照計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國(guó)感控基地。
二、手衛(wèi)生：
上半年抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)558次，實(shí)際實(shí)施464次，手衛(wèi)生依從性83。15%，時(shí)機(jī)主要是接觸患者或清潔/無(wú)菌操作前依從性差；正確率77。59%，主要存在洗手法執(zhí)行時(shí)間不足15秒，個(gè)別人六步洗手法不正確。
三、培訓(xùn)：
1、院內(nèi)：對(duì)新招錄人員進(jìn)行崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)14人次，且考核合格；針對(duì)20xx年職業(yè)暴露工作中存在的問(wèn)題，聘請(qǐng)專家來(lái)我院授課，提升醫(yī)護(hù)人員防控水平；根據(jù)臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)4次（內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查）。
2、院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會(huì)議；參加市質(zhì)控中心組織的'研修班人員5月份通過(guò)考核。
四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：
1、手術(shù)室：1月份對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)化設(shè)施進(jìn)行維護(hù)更換過(guò)濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測(cè)及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開(kāi)展手術(shù)；針對(duì)質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問(wèn)題逐一進(jìn)行整改。
2、胃鏡室：根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對(duì)我院的消毒記錄進(jìn)行規(guī)范。
3、口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn)，提升口腔科感染防控意識(shí)。
4、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進(jìn)行了演練，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識(shí)的掌握，進(jìn)一步明確各科室職能，完善機(jī)制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應(yīng)及處置能力，最大限度降低危害，保障醫(yī)療安全。
五、修訂相關(guān)制度：
依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊(cè)與我院現(xiàn)有的制度流程進(jìn)行對(duì)照，不斷完善我院的相關(guān)制度。（腸道門(mén)診、口腔科醫(yī)院感染管理制度、污染物品回收操作規(guī)定、重復(fù)使用器械處理流程等）
【院感的工作總結(jié)】相關(guān)文章：
院感工作總結(jié)05-11
院感工作總結(jié)05-29
院感的工作總結(jié)06-03
科室院感工作總結(jié)03-24
院感工作總結(jié)范文03-28
關(guān)于院感工作總結(jié)10-07
【熱門(mén)】院感工作總結(jié)03-29
院感辦工作總結(jié)10-24
（實(shí)用）院感工作總結(jié)07-14
院感工作總結(jié)【熱】02-04