慢性病工作總結(jié)【實(shí)用】
總結(jié)是事后對(duì)某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作進(jìn)行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結(jié)論，它可以有效鍛煉我們的語(yǔ)言組織能力，讓我們好好寫一份總結(jié)吧。如何把總結(jié)做到重點(diǎn)突出呢？下面是小編整理的慢性病工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
慢性病工作總結(jié)1
為了規(guī)范有序、快速高效推進(jìn)全我市慢病綜合防治工作，積極探索研究適合我市實(shí)際的慢病防治模式和成功經(jīng)驗(yàn)，我市以公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目為依托，以加強(qiáng)慢病基礎(chǔ)信息收集、規(guī)范重點(diǎn)慢病綜合、完善慢病檢測(cè)和行為危險(xiǎn)因素干預(yù)、豐富健康教育手段等一系列措施，慢病防治工作取得積極成效。
一、指導(dǎo)轄區(qū)建立健全居民健康檔案和慢病專病檔案，全面做好慢病基礎(chǔ)信息收集和利用工作。
指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主動(dòng)出擊，在人群密集場(chǎng)所設(shè)置體檢站，結(jié)合農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)健康查體、職工查體、學(xué)生查體等查體工作的開(kāi)展，建立和完善居民家庭檔案和個(gè)人健康檔案。對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者建立專病檔案，并根據(jù)實(shí)際工作的開(kāi)展情況，及時(shí)更新檔案，居民健康檔案建檔率、慢病建檔率逐年提高。為政府制定慢病防治工作計(jì)劃、措施，進(jìn)行衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。
二、規(guī)范重點(diǎn)慢病綜合管理工作，在疾病管理上下功夫。
根據(jù)我市實(shí)際，中心調(diào)整充實(shí)了慢病防治隊(duì)伍，專門成立了慢性非傳染性疾病防制科，積極指導(dǎo)兩區(qū)成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也充實(shí)了人員，年初及早召開(kāi)了由各區(qū)分管主任、慢病科長(zhǎng)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管院長(zhǎng)、慢病科室負(fù)責(zé)人參加的全市慢病防治工作座談會(huì)，明確了工作目標(biāo)，建立了市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))三級(jí)慢病防控網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)加強(qiáng)管理能力和業(yè)務(wù)能力兩個(gè)層面的.培訓(xùn)力度來(lái)提高管理隊(duì)伍的服務(wù)能力和水平。為規(guī)范慢性病人管理工作，制定下發(fā)了《萊蕪市高血壓防治工作方案》、《萊蕪市糖尿病防治工作方案》，積極督導(dǎo)落實(shí)好35歲首診測(cè)血壓制度，利用各種體檢工作機(jī)會(huì)和組織專業(yè)人員深入社區(qū)免費(fèi)篩查等多種形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓和血糖異常的人員進(jìn)行登記和復(fù)診，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)確診慢病患者開(kāi)展定期隨訪，進(jìn)行規(guī)范管理，慢病規(guī)范管理率、慢病控制率均達(dá)到國(guó)家要求目標(biāo)。積極指導(dǎo)各區(qū)開(kāi)展腦卒中、冠心病、腫瘤檢測(cè)管理工作。
二、完善慢病檢測(cè)工作，豐富健康教育手段，強(qiáng)化行為危險(xiǎn)因素干預(yù)工作。
積極深入開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作，4月份對(duì)各區(qū)疾控中心和二級(jí)以上醫(yī)院死因監(jiān)測(cè)報(bào)告工作進(jìn)行全面督導(dǎo)，對(duì)工作中存在的問(wèn)題積極與各單位分析，找出問(wèn)題癥結(jié)，及時(shí)提出整改措施，從4月份，堅(jiān)持死因監(jiān)測(cè)月分析報(bào)告制度，對(duì)全市死因監(jiān)測(cè)工作內(nèi)容和工作質(zhì)量進(jìn)行分析，對(duì)存在問(wèn)題的單位將結(jié)果發(fā)送至分管領(lǐng)導(dǎo)的手機(jī)或郵箱，使死因監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量大大提高。在建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，積極推動(dòng)健康教育五進(jìn)活動(dòng)，廣泛開(kāi)辟健康教育陣地，結(jié)合全國(guó)高血壓日、糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、健康生活方式日等主題宣傳活動(dòng)，深入持久的開(kāi)展健康教育講座和咨詢，有針對(duì)性的對(duì)健康人、高危人群、慢病患者采取不同的健康教育和健康促進(jìn)策略，革除活動(dòng)不足、膳食不合理、吸煙酗酒等陋習(xí)，倡導(dǎo)健康生活方式，減少慢病危險(xiǎn)因素的暴露，達(dá)到控制慢病的目的，同時(shí)積極做好干預(yù)效果評(píng)價(jià)，為科學(xué)有效的控制慢病提供依據(jù)。
四、加大慢性病防控知識(shí)宣傳力度，營(yíng)造慢性病防控工作良好氛圍
到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求78%的指標(biāo)。個(gè)別社區(qū)建檔率還未達(dá)標(biāo)。檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案120096份，檔案動(dòng)態(tài)使用率55.8%。
(二)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理
20xx年管理高血壓患者17565人，高血壓健康管理率39.59%。規(guī)范管理高血壓13886人，規(guī)范管理率79.1%，血壓控制人數(shù)14530人，控制率82.7%，管理糖尿病患者4751人，糖尿病健康管理率46.68%，規(guī)范管理糖尿病3778人，規(guī)范管理率為79.5%，血糖控制3634人，控制率為76.5%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達(dá)到75%的要求，控制率均達(dá)到60%以上。
(三)老年人管理
20xx年老年人建檔人數(shù)22632，接受健康管理人數(shù)15033，健康管理率67.7%，老年人體檢15336人，老年人健康管理率有6家社區(qū)未達(dá)標(biāo)，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位均達(dá)標(biāo)。
慢性病工作總結(jié)2
我縣慢病管理工作始終圍繞全縣的生命健康和生命安全為根本宗旨，以建立和完善慢性病綜合防治工作機(jī)制為重點(diǎn),進(jìn)一步深化“以病人為中心,以治療為目的,以預(yù)防為主”的基礎(chǔ)工作思路，認(rèn)真實(shí)踐“以病人為中心,以提高慢性病服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)水平為目的,以改善慢性病的管理和服務(wù)態(tài)度為基本原則”的基本思路，積極開(kāi)展慢病管理工作，現(xiàn)將我縣的慢性病管理工作總結(jié)如下：
一、基本情況。
我縣共建縣級(jí)慢性病管理示范病區(qū)6個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病建檔病例1638人，全縣無(wú)慢性病管理事件發(fā)生，慢性病管理工作取得一定成效。
二、各項(xiàng)工作措施
一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的'慢性病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作的組織、協(xié)調(diào)、督辦落實(shí)，使慢性病工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計(jì)劃、有措施、有組織、有目標(biāo)地開(kāi)展。
二）強(qiáng)化宣教培訓(xùn)。我縣已有慢性病管理規(guī)程、慢性病管理法律法規(guī)、慢性病管理規(guī)章制度、慢病診療操作技術(shù)、慢性病危險(xiǎn)因素辨識(shí)、慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查處理、慢性病管理工作實(shí)施方案。
三）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。我院按照上級(jí)部門要求及上級(jí)部門文件精神，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神和業(yè)務(wù)技能，使全院職工明確了我縣的慢性病管理工作的任務(wù)和要求。
四）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。我院對(duì)各村、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病管理實(shí)施了全面督查工作，要求鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)各村、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病管理工作情況及各項(xiàng)操作流程進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并將督查結(jié)果及時(shí)上報(bào)縣疾控中心。
五）加強(qiáng)督查考核。我院將慢性病工作納入年終目標(biāo)考核，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與工資、績(jī)效工資掛鉤，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病工作進(jìn)行綜合考核，考核結(jié)果與掛鉤。
六）積極開(kāi)展慢性病管理的宣傳和咨詢活動(dòng)。我院積極開(kāi)展慢性病健康咨詢服務(wù)，為群眾提供免費(fèi)的慢性病健康知識(shí)咨詢，向患者解答了慢性病危險(xiǎn)因素，為慢性病防治工作奠定基礎(chǔ)。
七）加大督查考核力度。我縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況都是以縣衛(wèi)生局為單位，按縣疾控中心要求開(kāi)展慢性病管理的工作。我院對(duì)各村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病管理工作實(shí)施了全面督查考核，并將考核結(jié)果與掛鉤。
八）加強(qiáng)督查檢查工作。按縣疾控中心的要求，我局制定下發(fā)了《xx年慢性病管理工作考核辦法》，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理工作實(shí)施了考核，考核結(jié)果與掛鉤。
九）加強(qiáng)健康教育管理。根據(jù)縣疾控中心的具體要求和我鎮(zhèn)的實(shí)際，在各村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大力加強(qiáng)了慢性病健康宣教力度，在各村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理中大力開(kāi)展了慢性病健康宣教活動(dòng)，并組織各村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了慢性病知識(shí)咨詢活動(dòng)。我鎮(zhèn)已有慢性病管理人員30名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員15名（其中村醫(yī)20名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員5名），村村醫(yī)6名（其中村醫(yī)30名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員18名），縣疾控中心、縣疾控中心等15個(gè)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理站（站）于xx年xx月xx日對(duì)慢性病管理員開(kāi)展了慢性病管理知識(shí)講座。通過(guò)這種形式對(duì)慢性病管理宣教活動(dòng)進(jìn)行了督查、指導(dǎo)和監(jiān)督，提高了村、醫(yī)的健康教育水平，提高了慢性病管理水平。
十）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生工作水平。我鎮(zhèn)已有慢性病管理人員5名（其中村醫(yī)2名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員1名），鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理站（站）已完成了各項(xiàng)規(guī)章制度的制定和實(shí)施。
慢性病工作總結(jié)3
慢性非傳染性疾病，既是一組具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、發(fā)病率、致殘率和死亡率高、嚴(yán)重耗費(fèi)社會(huì)資源，危害勞動(dòng)力、人口健康的疾病，也是可預(yù)防、可控制的疾病。根據(jù)省、市慢性病防治工作規(guī)劃（20xx-20xx年）及衛(wèi)十一項(xiàng)目工作要求，進(jìn)一步完善我縣慢性病防治工作制度及流程，建立慢性病防治綠色通道。各領(lǐng)域、多方合作的綜合防治模式，提高慢性病患者的發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范管理率、服藥率、控制率，從而降低我縣心腦血管疾病的發(fā)病率。分析慢性病管理中還需要解決的問(wèn)題，探討適應(yīng)我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、確切、適用的高血壓防治管理模式。現(xiàn)將工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、 明確職責(zé)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)
1、衛(wèi)生局
在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，組織和協(xié)調(diào)全縣慢性病管理和督導(dǎo)工作；積極開(kāi)展多部門的合作，落實(shí)相關(guān)資源和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的保障措施；將慢性病管理工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所診療工作考核內(nèi)容，評(píng)價(jià)和發(fā)布慢性病管理工作計(jì)劃和技術(shù)方案。
2、疾病控制中心
成立慢性病防治科室，根據(jù)上級(jí)工作計(jì)劃安排，制定本縣工作計(jì)劃；負(fù)責(zé)組織實(shí)施本縣的慢性病管理工作，并進(jìn)行質(zhì)量控制、督導(dǎo)、考核、評(píng)估；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)及提供適宜的防治方法和技術(shù)；探索慢性病防治健康教育的方法，研究開(kāi)發(fā)和制作健康教育的材料；組織開(kāi)展健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)；收集、整理、分析全縣慢性病規(guī)范管理工作實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，及時(shí)調(diào)整防治方案,協(xié)調(diào)解決防治方案執(zhí)行過(guò)程中的具體問(wèn)題，并根據(jù)工作結(jié)果提出改進(jìn)策略。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所
具體實(shí)施本社區(qū)居民慢性病病人發(fā)現(xiàn)、診斷、建檔、微機(jī)錄入、常規(guī)治療、隨訪管理和轉(zhuǎn)診。根據(jù)縣計(jì)劃安排,制訂和落實(shí)本社區(qū)慢性病防治的實(shí)施計(jì)劃；建立慢性病病人管理信息庫(kù)，并及時(shí)更新慢性病病人信息；開(kāi)展人群健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，為人群提供控制慢性病危險(xiǎn)因素的知識(shí)和技能,促進(jìn)人群普遍掌握慢性病防治知識(shí),轉(zhuǎn)變對(duì)慢性病防治的態(tài)度和形成良好的行為習(xí)慣；掌握本社區(qū)慢性病危險(xiǎn)因素分布的基本情況，實(shí)施分級(jí)分層隨訪管理，并為患者開(kāi)具健康處方；指導(dǎo)病人采取規(guī)律服藥及合理膳食、運(yùn)動(dòng)等治療措施；密切注意病人病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向病人預(yù)警，督促病人到醫(yī)院進(jìn)一步治療；發(fā)現(xiàn)慢性病人的危急和疑難情況，及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治；對(duì)社區(qū)居民高血壓病規(guī)范管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)。
4、綜合醫(yī)院
承擔(dān)急癥或疑難重癥慢性病確診工作、并為確診的急癥或疑難重癥慢性病患者制定個(gè)體化的治療方案；接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所轉(zhuǎn)來(lái)的急癥或疑難重癥慢性病患者的診斷和救治，并將已確診且病情平穩(wěn)的患者轉(zhuǎn)回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村所，進(jìn)行規(guī)范管理；承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)任務(wù)；與疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所協(xié)助開(kāi)展工作。
二、廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)
充分利用大眾傳媒，廣泛宣傳慢性病防治知識(shí)與技，寓慢性病預(yù)防于日常生活之中，圍繞控制煙草、推動(dòng)合理膳食、促進(jìn)健身活動(dòng)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，促使人們自覺(jué)養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。
1、充分發(fā)揮我縣（廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等）主流媒體，在慢性病預(yù)防控制工作中作用，突出地方特色，營(yíng)造積極向上的健康生活氛圍，為大眾健康提供幫助。運(yùn)用衛(wèi)生宣傳專欄，戶外衛(wèi)生宣傳廣告牌，向大眾大力宣傳黨的衛(wèi)生政策，健康素養(yǎng)66條，圍繞合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，推動(dòng)健康生活方式的普及。
2、加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)，辦好健康教育室、宣傳窗、黑板報(bào)，確定專業(yè)人員負(fù)責(zé)，定期講座、更換、刊出。鼓勵(lì)社會(huì)、單位、家庭積極征訂健康科普書刊。對(duì)上級(jí)下發(fā)的健康教育資料及時(shí)張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播慢病防治核心信息。
3、充分發(fā)揮城鄉(xiāng)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，為慢性病健康教育與促進(jìn)投入必要的人力、財(cái)力、物力。運(yùn)用各種健康教育與促進(jìn)宣傳服務(wù)形式，推動(dòng)城鄉(xiāng)社區(qū)、單位、家庭、個(gè)人的'參與。把健康教育與健康促進(jìn)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會(huì)活動(dòng)。
4、大力開(kāi)展健康教育專題活動(dòng)。針對(duì)健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)人群等不同人群，“推廣簡(jiǎn)便適宜技術(shù)，促進(jìn)人群健康行動(dòng)”等系列行動(dòng)，以講座培訓(xùn)為主要形式，輔以電話教育、衛(wèi)生宣傳欄、衛(wèi)生科普展板等，及時(shí)滿足居民健康保健知識(shí)需求。結(jié)合“慢性病主題日”宣傳活動(dòng)，組織實(shí)施多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。開(kāi)展慢性病的危險(xiǎn)行為因素（吸煙、飲酒、不合理飲食、缺乏鍛煉等）的教育，倡導(dǎo)合理膳食與營(yíng)養(yǎng)，講究居室環(huán)境衛(wèi)生， “人人知體重（腰圍），成人測(cè)血壓行動(dòng)”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動(dòng)”等方面的家庭健康教育，創(chuàng)建文明衛(wèi)生社區(qū)的宣傳教育以及社區(qū)衛(wèi)生公德及衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育。
5、疾控中心每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所提供5種及以上健康教育資料模板和
核心信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村委會(huì)（居委會(huì)）為居民開(kāi)展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病防控知識(shí)宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳資料，普及慢性病防控基礎(chǔ)知識(shí)和理念，建立和完善社區(qū)健身活動(dòng)場(chǎng)所。學(xué)校為學(xué)生開(kāi)設(shè)慢性病健康教育課，利用幼兒園家長(zhǎng)會(huì)等形式，舉辦合理膳食、減鹽、口腔保健等知識(shí)講座。引導(dǎo)居民建立科學(xué)、文明、健康的生活方式。
6、做好檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。每年要定期組織人員，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學(xué)校等健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、督導(dǎo)，完善健康教育活動(dòng)計(jì)劃及執(zhí)行過(guò)程中的各種活動(dòng)記錄、資料。通過(guò)居民健康素養(yǎng)的測(cè)試，對(duì)健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，抓好典型，推廣經(jīng)驗(yàn)。
三、加強(qiáng)慢病防治，規(guī)范慢病管理
拓展服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理高風(fēng)險(xiǎn)人群。擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和覆蓋人群，加強(qiáng)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等）檢出和管理。建立規(guī)范化居民電子健康檔案，及時(shí)了解社區(qū)慢性病流行狀況和主要問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育，免費(fèi)提供常見(jiàn)慢性病健康咨詢指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行首診測(cè)血壓制度。有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展血糖測(cè)定，建立動(dòng)態(tài)管理檔案，加強(qiáng)指導(dǎo)管理。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所，對(duì)健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)與隨訪，實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)，有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)建立居民健康檔案、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案239457人、電子檔案xx8032人。共篩查出高血壓30263人、糖尿病5772人、共排查精神病患者1624人，接受上級(jí)免費(fèi)服藥223人。65歲以上老年人18790人。慢病規(guī)范管理率達(dá)到了上級(jí)要求。指導(dǎo)目標(biāo)人群合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。指導(dǎo)高血壓，糖尿病患者規(guī)范用藥，實(shí)行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪，使慢病患者得到規(guī)范管理。
四、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
為了使慢病規(guī)范管理工作順利進(jìn)行，我們每年均對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理、慢性病知識(shí)與技能的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力。從而使我縣慢性病綜合管理工作按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)規(guī)范有序的開(kāi)展。
五、督導(dǎo)與考核頻度
（一）、衛(wèi)生局每年要不定期組織疾病控制中心對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進(jìn)行督導(dǎo)和考核。考核結(jié)果納入政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所的績(jī)效考核指標(biāo)，做為政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)。
（二）、疾病控制中心根據(jù)年初制定的慢性病管理工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)制定年度工作要求和考核要點(diǎn)，考核方案，并按照考核方案的要求對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所實(shí)施至少6次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出解決辦法；每次督導(dǎo)和考核后應(yīng)完成督導(dǎo)和考核報(bào)告，并上報(bào)衛(wèi)生局及項(xiàng)目辦，督導(dǎo)和考核意見(jiàn)及時(shí)反饋到接受督導(dǎo)和考核單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。
（三）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所和綜合醫(yī)院要履行職責(zé)，進(jìn)行內(nèi)部督導(dǎo)與定期考核，嚴(yán)格按照督導(dǎo)和質(zhì)量控制的規(guī)章制度，開(kāi)展日常的內(nèi)部督導(dǎo)工作，并做好內(nèi)部督導(dǎo)和自我檢查記錄，嚴(yán)格把好工作中的質(zhì)量控制關(guān)。
六、獎(jiǎng)懲措施
建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，根據(jù)國(guó)家及省級(jí)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)慢性病管理工作完成情況進(jìn)行考核。考核結(jié)果與慢性病管理服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)
慢性病工作總結(jié)4
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理，根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)全鎮(zhèn)13個(gè)行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下：
一、制定慢性病管理工作計(jì)劃
根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標(biāo)和考核的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的管理目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標(biāo)人群。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）負(fù)責(zé)對(duì)本村（社區(qū)）高血壓、糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村二級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各自職責(zé)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生），負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、定期培訓(xùn)慢性病管理人員
為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實(shí)施，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，每季度一次，在中心四樓會(huì)議室，舉辦了慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)40余人。用《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》及余杭區(qū)慢性病（高血壓、糖尿病）管理要求，指導(dǎo)各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本村（社區(qū)）慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù)及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計(jì)建檔人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪。
幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對(duì)個(gè)人，對(duì)家庭的'危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實(shí)行每人二年一次的農(nóng)民健康體檢，每季度1次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)慢性病管理工作總結(jié)
20xx年度，按余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作的要求，開(kāi)展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)13個(gè)行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全面開(kāi)展了慢性病（高血壓、糖尿病）和老年人健康管理的篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員16人，全鎮(zhèn)家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數(shù)3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數(shù)684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務(wù)數(shù)96人，服務(wù)率100%，弱勢(shì)人群服務(wù)數(shù)385人，服務(wù)率為100％，殘疾人服務(wù)數(shù)492人，服務(wù)率為100％。對(duì)查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時(shí)納入規(guī)范管理。
四、待完善的問(wèn)題和建議
通過(guò)一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過(guò)去舊的生活習(xí)慣，加之極個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此，這就需要對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人和慢性病管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)功能，增強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。
慢性病工作總結(jié)5
20xx年在衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，緊緊圍繞年初疾控工作會(huì)議精神及各項(xiàng)目工作要求，強(qiáng)化責(zé)任目標(biāo)管理，大力推進(jìn)慢性病管理項(xiàng)目。現(xiàn)就20xx年工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：
高血壓、2型糖尿病患者及重型精神障礙患者，嚴(yán)格按照年初疾控工作會(huì)議上的要求，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病的防治工作，制定行之有效的管理措施，扎實(shí)開(kāi)展此項(xiàng)工作。
1、結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定行之有效計(jì)劃，明確責(zé)任和工作任務(wù)；
2、是為慢病患者免費(fèi)體檢、測(cè)血壓、血糖；
3、大力宣傳慢病防治知識(shí)。按照方案要求開(kāi)展慢病篩查登記；
4、慢性病管理實(shí)行家庭醫(yī)生責(zé)任制，每個(gè)村配備專業(yè)保健醫(yī)生一名，并順利完成了4季度的慢病患者隨訪工作，使轄區(qū)內(nèi)慢性病患者和高危人群得到了主動(dòng)監(jiān)測(cè)和隨訪。
項(xiàng)目截止12月底登記高血壓人數(shù)652人，管理隨訪631人，規(guī)范管理612人，血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)584人；登記Ⅱ型糖尿病162人，管理隨訪159人，規(guī)范管理159人，血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)146；登記重癥精神病29人，管理隨訪29人，病情穩(wěn)定29人。
5、按照疾控中心要求開(kāi)展慢性病患者及惡性腫瘤患者監(jiān)測(cè)工作，完成報(bào)告慢性病患者58例，惡性腫瘤患者的病39例。死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作順利進(jìn)行，截止12月底死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告65例。
存在不足
1、對(duì)村級(jí)督導(dǎo)有待加強(qiáng)，個(gè)別村醫(yī)不能按時(shí)限要求完成工作任務(wù)；
2、村級(jí)人員培訓(xùn)有待加強(qiáng)
努力方向
總之，20xx年高峰鎮(zhèn)慢性病管理工作已基本完成任務(wù)，這與上級(jí)主管部門的'督導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)的支持是分不開(kāi)的，但與廣大群眾的要求還存在一定的差距。今后，我們將繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作，按上級(jí)要求，積極配合村級(jí)，以健康扶貧為契機(jī)加大項(xiàng)目宣傳，切實(shí)為廣大群眾做好服務(wù)。
慢性病工作總結(jié)6
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，按照市衛(wèi)生局及本中心要求，我站對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我轄區(qū)內(nèi)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、現(xiàn)患和死亡情況。
1、高血壓患者管理
一是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓；健康體檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
二是對(duì)確診的`高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。
截止20xx年12月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為361人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者。
二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試）。
截止20xx年12月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為126人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
在衛(wèi)生局和本中心的督促和指導(dǎo)下，我站全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開(kāi)拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭(zhēng)將各項(xiàng)工作做得更好。
慢性病工作總結(jié)7
自開(kāi)展工作以來(lái)。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理，同時(shí)根據(jù)黑龍江省基本公共衛(wèi)生慢性病及重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊(cè)高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進(jìn)行管理。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開(kāi)展，現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以雙鴨山市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，結(jié)合我院實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和具有肇事肇禍的重性精神疾病患者為管理目標(biāo)人群，在小佳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診工作中并以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村兩級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各級(jí)職責(zé)。由饒河衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)我院業(yè)務(wù)工作，我院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村醫(yī)實(shí)施工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作。力爭(zhēng)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培訓(xùn)村級(jí)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由我院培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）及重性精神疾病服務(wù)管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)20多人次，并在9月舉行了由自饒河縣衛(wèi)生局舉辦的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的視頻培訓(xùn)。以雙鴨山市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病對(duì)個(gè)人，對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病、重性精神疾病，從而減少三個(gè)疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的`轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，督導(dǎo)村衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的慢性病和重性精神病患者定期隨訪，實(shí)行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開(kāi)展結(jié)果
20xx年，按饒河縣衛(wèi)生局要求，開(kāi)展慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)全面開(kāi)展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）和重性精神疾病的篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員2人，對(duì)35歲以上人群高血壓篩查2469人，查出高血壓疾病患者251人，建檔管理201人，建檔管理率80.2%，規(guī)范管理201人，規(guī)范管理率100%，Ⅱ型糖尿病篩查1935人，查出Ⅱ型糖尿病患者10人，建檔管理8人，建檔管理率80%，規(guī)范管理10人，規(guī)范管理率100%，重性精神疾病患者3人，建檔管理3人，建檔管理率100%，規(guī)范管理3人，規(guī)范管理率100%。對(duì)查出的三種疾病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪。
四、待完善的問(wèn)題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過(guò)去舊的生活習(xí)慣，加之部分村不夠重視。建檔工作開(kāi)展比較困難。三是慢性病患者積極性不高。很多隨訪都得上門。精神病管理人員沒(méi)得到培訓(xùn)業(yè)務(wù)不熟練，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)村公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，幫助、指導(dǎo)慢性病和精神障礙患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病和精神疾病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
慢性病工作總結(jié)8
20xx年，為倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區(qū)建設(shè)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)的工作部署及要求，結(jié)合街道日常工作和亮點(diǎn)工作，積極廣泛開(kāi)展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
一、主要工作
(一)扎實(shí)開(kāi)展“全民健康生活方式行動(dòng)”。以推廣健康生活方式為主要目標(biāo)，宣傳健康生活方式的要點(diǎn)，將“全名健康生活方式行動(dòng)”推廣到基礎(chǔ)大眾中去。20xx年，我街道共創(chuàng)建全民健康生活方式行動(dòng)健康社區(qū)6個(gè)，覆蓋率達(dá)66.6%。健康社區(qū)均設(shè)置健康自助檢測(cè)設(shè)備(在社康中心);目前，6個(gè)社區(qū)均已開(kāi)展健康家庭評(píng)選/健康素養(yǎng)大賽活動(dòng)。
(二)廣泛開(kāi)展健康教育宣傳。20xx年，共開(kāi)展慢性病及健康生活方式社區(qū)健康講座38場(chǎng);及時(shí)更新健康宣傳欄，做到每月更新一次;積極培育社區(qū)群眾健身團(tuán)體，豐富居民文化體育生活，20xx年?yáng)|湖街道9個(gè)社區(qū)共有健身團(tuán)體23個(gè)隊(duì)，種類涉及太極隊(duì)、舞蹈隊(duì)等。與社區(qū)健康服務(wù)中心共同開(kāi)展自我健康管理小組活動(dòng)，鼓勵(lì)社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動(dòng)，目前社區(qū)共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個(gè)社區(qū)今年開(kāi)展口腔防治活動(dòng)共14次。
(三)全方位開(kāi)展社區(qū)環(huán)境建設(shè)。一是提升社區(qū)公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內(nèi)容。二是在現(xiàn)有全民健身的基礎(chǔ)上,繼續(xù)擴(kuò)大健身隊(duì)伍,加快建設(shè)15分鐘健身圈，轄區(qū)內(nèi)9個(gè)社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達(dá)100%。三是積極推進(jìn)無(wú)煙環(huán)境建設(shè)，無(wú)煙環(huán)境覆蓋率100%。
(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。今年共舉辦了17場(chǎng)大型宣傳活動(dòng)，包括元旦春節(jié)期間健康知識(shí)進(jìn)萬(wàn)家、衛(wèi)生與健康“兩會(huì)一綱”活動(dòng)、結(jié)核病防治知識(shí)宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動(dòng)人口健康、簽約家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)等，參加人數(shù)達(dá)1530余人次;各社區(qū)均根據(jù)各自工作需要開(kāi)展了形式多樣的.健康宣傳活動(dòng);全年共舉辦小型健康教育活動(dòng)85場(chǎng)次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區(qū)60周歲以上戶籍老人的免費(fèi)體檢工作,報(bào)名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動(dòng)。積極為老人開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動(dòng)，不斷豐富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素養(yǎng)水平。一是利用街道婚育學(xué)校、社區(qū)生育文化中心、轄區(qū)單位活動(dòng)場(chǎng)所提供健康宣傳品、播放健康保健知識(shí)視頻;二是邀請(qǐng)健康教育講師團(tuán)分組分別深入到各社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校開(kāi)展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養(yǎng)、心理衛(wèi)生、艾滋病預(yù)防、婦兒保健、老年人保健等知識(shí)，在居民中大力普及基本健康知識(shí)。三是舉辦居民健康素養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽。于20xx年7月舉辦東湖街道居民健康素養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽，在各社區(qū)廣泛宣傳動(dòng)員居民以家庭為單位參加競(jìng)賽，并為獲得一二三等獎(jiǎng)的家庭發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金和獎(jiǎng)狀。
二、下步
(一)進(jìn)一步統(tǒng)一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組制機(jī)，壓實(shí)責(zé)任，分工到人，確保事事有效落實(shí)。
(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標(biāo)，制訂并細(xì)化落實(shí)、措施。推動(dòng)慢性病防控工作化、規(guī)范化、科學(xué)化。
(三)加大宣傳健康知識(shí)，做到全過(guò)程、全覆蓋，引導(dǎo)轄區(qū)居民樹(shù)立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養(yǎng)水平，助力“健康羅湖”建設(shè)。
(四)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)融合工作，舉辦居民健康素養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽、推廣簽約家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)，讓居民群眾享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。
(五)廣泛開(kāi)展健康講座、宣傳活動(dòng)和環(huán)境營(yíng)造等多種形式，積極引導(dǎo)轄區(qū)居民樹(shù)立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。
(六)繼續(xù)宣傳羅湖區(qū)長(zhǎng)者體檢，對(duì)社區(qū)老人查漏補(bǔ)缺，盡量讓老人都享受到這項(xiàng)福利。(羅湖區(qū)東湖街道辦事處)
慢性病工作總結(jié)9
我們衛(wèi)生院組織轄區(qū)各村村醫(yī)、全院職工，學(xué)習(xí)慢性病管理服務(wù)規(guī)范，高血壓糖尿病診斷，用藥指導(dǎo)，了解高血壓糖尿病防治知識(shí)，開(kāi)展業(yè)務(wù)考試，培訓(xùn)20人。
為繼續(xù)做好轄區(qū)慢性病管理工作，現(xiàn)將上半年慢性病管理工作情況總結(jié)如下：
第一，組織管理。
特設(shè)公共衛(wèi)生慢病管理小組，由全科醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生檔案人員組成，根據(jù)工作需要，分片負(fù)責(zé)慢病管理工作。
第二，服務(wù)對(duì)象。
本地區(qū)確診高血壓、2型糖尿病患者。
第三，服務(wù)的內(nèi)容。
能夠按照考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，按照國(guó)家制定的《慢性病病人管理服務(wù)規(guī)范》開(kāi)展工作。
第四，數(shù)據(jù)管理。
慢性疾病病人的登記和隨訪工作主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)，全科醫(yī)生、護(hù)士對(duì)資料、隨訪的真實(shí)性、表格填寫的完整性進(jìn)行監(jiān)督，每月隨訪結(jié)束后由公衛(wèi)科檔案管理員將資料錄入計(jì)算機(jī)，然后將隨訪記錄本規(guī)范存檔，并及時(shí)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。到20xx年6月底，有4880名高血壓患者得到規(guī)范管理，另有高血壓79人死亡，16人新發(fā)高血壓病，完成了5173次隨訪，干預(yù)指導(dǎo)293人，體檢300人；有1118人得到規(guī)范管理，另有31人，死亡3人，另有1229人隨訪，指導(dǎo)干預(yù)指導(dǎo)111人，體檢55人。
第五，業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
我們衛(wèi)生院組織轄區(qū)各村村醫(yī)、全院職工，學(xué)習(xí)慢性病管理服務(wù)規(guī)范，高血壓糖尿病診斷，用藥指導(dǎo)，了解高血壓糖尿病防治知識(shí)，開(kāi)展業(yè)務(wù)考試，培訓(xùn)20人。
第六，存在的問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)半年多的`努力，慢性病管理工作取得了較大進(jìn)展，但是在管理上還沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是相關(guān)人員慢性病防治知識(shí)不全面；
加強(qiáng)對(duì)高危人群的篩查工作。
三是加強(qiáng)針對(duì)性健康教育。
繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技能。
要加強(qiáng)對(duì)存在問(wèn)題的改進(jìn)，同時(shí)積極參加上級(jí)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
慢性病工作總結(jié)10
開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，是提高居民健康水平，促進(jìn)三個(gè)文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證，是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。通過(guò)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò)，廣泛開(kāi)展“衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，積極而努力做好社區(qū)內(nèi)的慢性病患者管理，是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是進(jìn)一步滿足社區(qū)居民群眾的健康需求。下面將我鎮(zhèn)今年以來(lái)的慢性病管理工作情況總結(jié)如下：
今年我鎮(zhèn)改變服務(wù)理念，改變服務(wù)模式，成立由醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員組成的5個(gè)團(tuán)隊(duì)，徹底的改變過(guò)去以坐堂為主的模式，以團(tuán)隊(duì)走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭開(kāi)展服務(wù)主動(dòng)上門服務(wù)和坐堂門診相結(jié)合的模式，定期或不定期派人下社區(qū)主動(dòng)上門為慢性病患者建立健康檔案、簽定保健合同、開(kāi)展巡診、慢性病隨訪等服務(wù)。針對(duì)慢性病的.危險(xiǎn)因素，開(kāi)展健康知識(shí)宣傳、健康知識(shí)講座。針對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的危險(xiǎn)因素，制定慢病干預(yù)措施，以團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式開(kāi)展指導(dǎo)，通過(guò)改變不健康的生活、行為方式積極開(kāi)展預(yù)防工作，同時(shí)督促慢病患者進(jìn)行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。
今年來(lái)中心通過(guò)開(kāi)展門診35歲以上患者首診測(cè)血壓制度，門診共測(cè)血壓21043。健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進(jìn)行慢病登記3406人，目前共建立慢病健康檔案3405份，并進(jìn)行了計(jì)算機(jī)管理，同時(shí)進(jìn)行個(gè)人慢性病風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)因素評(píng)估，進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，開(kāi)展生活、心理、用藥指導(dǎo)服務(wù)，通過(guò)門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于6次）等方式進(jìn)行規(guī)范化管理，今年開(kāi)展慢性病規(guī)范化管理3406人，規(guī)范化管理率99%，慢病隨訪8612人次。通過(guò)對(duì)慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。
慢性病工作總結(jié)11
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、年度體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識(shí)講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)300多人次，用《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的`采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級(jí)公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社5 會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體工作開(kāi)展情況
20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開(kāi)展慢性病
管理服務(wù)項(xiàng)目，中心衛(wèi)生院及23村醫(yī)全面開(kāi)展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者人，免費(fèi)體檢
訪視人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者人，沒(méi)免費(fèi)體檢訪視人，管理率100%。
四、待完善的問(wèn)題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)慢性病工作取得了一些成績(jī)，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開(kāi)展情況，沒(méi)有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
慢性病工作總結(jié)12
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想
20xx年我鄉(xiāng)慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會(huì)，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐啤嬍场⑿睦砀深A(yù)等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合縣衛(wèi)生局、縣疾控中心的指導(dǎo)，提高慢病管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。
不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到逐個(gè)家訪，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強(qiáng)化慢病防制工作
為了加大工作力度，提高質(zhì)量，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病組織機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院，宣傳深入各村各戶積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開(kāi)展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察批漏定期開(kāi)展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)考核中存在的問(wèn)題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識(shí)
針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的衛(wèi)生院預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫(yī)患之間、群眾之間的'連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。
四、工作體會(huì)，存在的問(wèn)題、打算
1.20xx年慢病防制工作取得顯著成績(jī)，這要?dú)w功于上級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)，各村居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的共同努力協(xié)調(diào)。
2.在改善各村居民健康知識(shí)，同時(shí)增加業(yè)務(wù)水平。但也存在不足之處，規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的水平有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。
3.在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，努力開(kāi)創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢性病工作總結(jié)13
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防治指導(dǎo)思想
20xx年我鎮(zhèn)慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會(huì)，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐啤嬍场⑿睦砀深A(yù)等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合邳城鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺(jué)遵守《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，做到自覺(jué)把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊(cè)》落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新基層鎮(zhèn)衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防治的內(nèi)容及措施
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體形象，推進(jìn)慢病防治的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從中心分管領(lǐng)導(dǎo)到各個(gè)科室，再到各個(gè)村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實(shí)慢病防治工作的計(jì)劃，開(kāi)展各項(xiàng)慢病防治工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的`一個(gè)突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，對(duì)一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對(duì)農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察批漏
我院定期開(kāi)展自查工作，嚴(yán)格按照市疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)去年考核中存在的問(wèn)題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識(shí)
針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的村衛(wèi)生室預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了居民“看病難、看病煩”的問(wèn)題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。
四、工作體會(huì)，存在的問(wèn)題、打算
20xx年在市疾病控制中心領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)的支持下，以及村醫(yī)的配合下，使我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防治工作取得了較好的成績(jī)。在改善各村居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)榮邊鄉(xiāng)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開(kāi)創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢性病工作總結(jié)14
20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，著力抓好項(xiàng)目管理工作，加強(qiáng)高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目規(guī)范管理，通過(guò)規(guī)范管理和行為干預(yù)有效預(yù)防和控制慢性病，最大限度地減少和延緩慢性病并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低慢性病的危害。同時(shí)依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范（20xx版）》和《XXX高血壓患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指南》及《XXX2型糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指南》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理人員進(jìn)行了培訓(xùn)，并對(duì)項(xiàng)目工作作了具體的督導(dǎo)和指導(dǎo)，從而使基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理工作走向規(guī)范有序開(kāi)展。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理方案
按照《XXX高血壓患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指南》及《XXX2型糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作指南》的要求，制定了高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理實(shí)施方案，明確了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理的各級(jí)職責(zé)，實(shí)行了層層上報(bào)的制度，形成了一條縱向鏈條，做到了各類數(shù)據(jù)有據(jù)可查，有據(jù)可依，資料規(guī)范、數(shù)據(jù)清楚。力爭(zhēng)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理人員
（1）為了使全縣公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理更加規(guī)范化、有序化，使村、鄉(xiāng)級(jí)各項(xiàng)目管理實(shí)施人員都能夠明確自身的職責(zé)、工作任務(wù)，以及具體的工作方法，并且能夠達(dá)到全縣工作統(tǒng)一化，規(guī)范化。于今年3月5日至7日在XXX衛(wèi)生院會(huì)議室針對(duì)各項(xiàng)目工作指南舉辦了培訓(xùn)班，3月6日高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理人員XXX在培訓(xùn)會(huì)上具體講解了高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目工作指南內(nèi)容。參加培訓(xùn)70余人，按照高血壓、2型糖尿病健康管理工作指南的要求，針對(duì)各項(xiàng)目主要工作流程（
1、項(xiàng)目管理綜合工作；
2、項(xiàng)目患者的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)和摸底登記；
3、患者健康檔案的建立；
4、患者的隨訪評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)；
5、患者的年度健康體檢；
6、慢性病防治知識(shí)健康教育活動(dòng)；
7、患者健康管理效果評(píng)價(jià)分析；
8、項(xiàng)目工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和資料的收集整理。）進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，指導(dǎo)各級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)管理人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫各種信息表格，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)目工作數(shù)據(jù)，并及時(shí)匯總。及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)管理人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，實(shí)行一人一年一次體格檢查，不少于四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，使高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目管理真正達(dá)到規(guī)范化。
三、督導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作
為了解我縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目工作開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題與不足，積極采取改進(jìn)措施，督促、指導(dǎo)開(kāi)展項(xiàng)目工作，確保項(xiàng)目工作質(zhì)量，提高項(xiàng)目工作水平，衛(wèi)生局統(tǒng)一按排，我們于7月3至22日對(duì)全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展情況進(jìn)行了督導(dǎo)指導(dǎo)，查看了高血壓項(xiàng)目，2型糖尿病項(xiàng)目?jī)?nèi)容，每看一個(gè)項(xiàng)目都從資料的收集、整理、內(nèi)容的制定；檔案的管理；各登記本的登記；各報(bào)表的填寫和報(bào)送；隨訪、年檢的合理度和真實(shí)度；健康教育講座和活動(dòng)的開(kāi)展情況等等內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查看，每發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題都給于詳細(xì)的指導(dǎo)，細(xì)到資料整理的順序，內(nèi)容的制定，以及每張報(bào)表中每個(gè)數(shù)據(jù)如何填寫，如何做到上下，左右的統(tǒng)一等等，現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面進(jìn)行指導(dǎo)，手把手進(jìn)行教學(xué)，力求達(dá)到最好的指導(dǎo)效果，尤其針對(duì)去年考核比較差的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3 指導(dǎo)更為詳細(xì)。年終，根據(jù)衛(wèi)生局的統(tǒng)一按排，我們于12月8日至17日深入14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)全年的工作進(jìn)行了年終考核，考核發(fā)現(xiàn)各家工作都有明顯進(jìn)步，考核回來(lái)針對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行了打分和總結(jié)匯總。
四、開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳日活動(dòng)
20xx年10月8日全國(guó)高血壓日、11月14日聯(lián)合國(guó)糖尿病日，根據(jù)中心統(tǒng)一組織，中心及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織專業(yè)人員深入各區(qū)繁華街道，設(shè)立咨詢點(diǎn)，緊緊圍繞各活動(dòng)日主題對(duì)廣大群眾開(kāi)展了內(nèi)容豐富的宣傳活動(dòng)，為前來(lái)咨詢的群眾發(fā)放各種宣傳資料，介紹宣傳日活動(dòng)背景和疾病防治的相關(guān)知識(shí)，回答群眾的各項(xiàng)提問(wèn)，通過(guò)宣傳活動(dòng)，提高了全縣人民對(duì)高血壓病、2型糖尿病主要危險(xiǎn)因素的知曉率，認(rèn)識(shí)了不良生活習(xí)慣的危害性，強(qiáng)化了全民健康生活方式的意識(shí)，深受廣大群眾的歡迎，收到了良好的'社會(huì)效益。
五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展情況
20xx年通過(guò)開(kāi)展各種業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，開(kāi)展工作督導(dǎo)指導(dǎo)，并且通過(guò)郵箱、QQ以及手機(jī)電話隨時(shí)為基層項(xiàng)目管理人員提供細(xì)致的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使高血壓、2型糖尿病項(xiàng)目在各個(gè)方面的工作都較20xx年有了很大程度的進(jìn)步，可以說(shuō)是有了質(zhì)的飛躍，年終考核各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這兩個(gè)項(xiàng)目上都沒(méi)有出現(xiàn)太大的問(wèn)題，各家工作均做的比較好，差距不是很大，均能按管理要求進(jìn)行規(guī)范管理。20xx年全縣35歲以上首診測(cè)血壓XX人，其中發(fā)現(xiàn)高血壓XX人，累計(jì)登記高血壓患者XX人，納入規(guī)范管理XX人；糖尿病項(xiàng)目患者登記XX人；規(guī)范化管理XX人；按照高血壓、2型糖尿病患者健康管理率≥60%，規(guī)范管理率≥90%的標(biāo)準(zhǔn)，高血壓項(xiàng)目及2型糖尿病項(xiàng)目規(guī)范管理率均超過(guò)了考核標(biāo)準(zhǔn)，圓滿完成了管理任務(wù)。
六、工作中存在的問(wèn)題和下年打算
根據(jù)高血壓、2型糖尿病工作指南的要求，經(jīng)過(guò)了將近一年的具體實(shí)施和試行，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能夠積極按照指南要求認(rèn)真完成工作任務(wù)，但部分業(yè)務(wù)人員對(duì)工作流程還是不太熟悉，對(duì)指南中的有些概念還不太清，各報(bào)表的使用還有些差距，對(duì)村醫(yī)的管理和培訓(xùn)還不到位等等，給整體工作造成了一定困難。因此，在下一4 年中，要繼續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，提高基層業(yè)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)，使高血壓項(xiàng)目、２型糖尿病項(xiàng)目管理工作在下一年中更加規(guī)范化，有序化。
慢性病工作總結(jié)15
按照自治區(qū)20xx年重點(diǎn)疾控工作安排和縣疾控中心20xx年慢性病綜合防治計(jì)劃，依照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》的要求，縣疾控中心在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，在衛(wèi)計(jì)局的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和慢病綜合示范區(qū)工作等，如下:
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作
(一)居民健康檔案管理
建立居民健康檔案，使國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康運(yùn)行。居民健康建檔是基礎(chǔ)，以老年人、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者等人群為重點(diǎn)，通過(guò)上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止20xx年12月31日，累計(jì)建立電子健康檔案220529份，電子建檔率為84.5%，建檔率已達(dá)到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求78%的指標(biāo)。個(gè)別社區(qū)建檔率還未達(dá)標(biāo)。檔案中有動(dòng)態(tài)的檔案120096份，檔案動(dòng)態(tài)使用率55.8%。
(二)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理
20xx年管理高血壓患者17565人，高血壓健康管理率39.59%。規(guī)范管理高血壓13886人，規(guī)范管理率79.1%，血壓控制人數(shù)14530人，控制率82.7%，管理糖尿病患者4751人，糖尿病健康管理率46.68%，規(guī)范管理糖尿病3778人，規(guī)范管理率為79.5%，血糖控制3634人，控制率為76.5%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達(dá)到75%的要求，控制率均達(dá)到60%以上。
(三)老年人管理
20xx年老年人建檔人數(shù)22632，接受健康管理人數(shù)15033，健康管理率67.7%，老年人體檢15336人，老年人健康管理率有6家社區(qū)未達(dá)標(biāo)，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位均達(dá)標(biāo)。
二、慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作
20xx年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，按照年初制定的工作方案有序開(kāi)展。
(一)35歲以上人群首診測(cè)血壓覆蓋率100%，首診測(cè)血壓率99.31%。重點(diǎn)科室放在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室。對(duì)篩查出來(lái)的高危人群都進(jìn)行個(gè)體化評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及隨訪管理工作。
(二)全縣成立了40個(gè)慢性病患者自我管理小組，通過(guò)慢性病自我管理小組活動(dòng)的開(kāi)展，加強(qiáng)了慢性病患者自我管理意識(shí)，提高了高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理率和控制率。
(三)全縣建立42家健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，均對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行個(gè)體化評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)，表格登記填寫完整。
(四)高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理工作:目前高危人群數(shù)量龐大，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有高危人群按照實(shí)施方案的要求開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和隨訪，只能開(kāi)展部分高危人群的監(jiān)測(cè)工作。
(五)心腦血管事件報(bào)告工作:全縣心腦血管報(bào)告工作開(kāi)展覆蓋率100%，對(duì)發(fā)現(xiàn)的急性心腦血管疾病事件報(bào)告率大90%以上。20xx年共報(bào)告心腦血管疾病卡片1474張，其中心源性猝死1張，急性心梗159張，腦梗死1225張，顱內(nèi)出血1張，腦出血88張。心腦血管發(fā)病主要以腦梗死為主。
三、慢病防治宣傳教育工作開(kāi)展情況
充分利用“6.28國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”、“全民健康生活方式日”、“全國(guó)愛(ài)牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“世界腦卒中日”、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”等慢病宣傳日上街宣傳，并通過(guò)在電視、電臺(tái)、微信公眾號(hào)等傳媒體或舉辦各種專題講座、發(fā)放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識(shí)，促進(jìn)大眾健康行為的形成。20xx年慢性病宣傳共設(shè)立咨詢臺(tái)70余個(gè)，條幅120條，共向群眾散發(fā)各種慢病防治宣傳手冊(cè)等多種資料近1萬(wàn)余份，接受群眾咨詢服務(wù)500多人次，義診1000余人次，深受廣大群眾歡迎。對(duì)普及慢病防治知識(shí)和提高全民的'自我保護(hù)意識(shí)起到了積極促進(jìn)作用。
四、積極開(kāi)展慢病工作督導(dǎo)、考核
為了督促和指導(dǎo)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開(kāi)展慢病工作，縣疾控中心每個(gè)季度對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢病工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每半年進(jìn)行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室、縣級(jí)三家托管醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)、考核。
五、加大培訓(xùn)力度
20xx年全年共舉辦慢性病綜合培訓(xùn)班2期，培訓(xùn)內(nèi)容涉及到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、慢病示范區(qū)、死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)、嚴(yán)重精神障礙項(xiàng)目、癲癇項(xiàng)目和心血管病高危干預(yù)項(xiàng)目等多項(xiàng)慢性病專業(yè)，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)共參加人員240人次。通過(guò)培訓(xùn)逐步提高了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)慢性病專業(yè)隊(duì)伍能力和工作水平。
六、存在問(wèn)題
(一)慢病防治隊(duì)伍力量薄弱，村級(jí)慢病管理人員素質(zhì)較差，人員年齡偏大，接受能力較低。
(二)社區(qū)人員變動(dòng)頻繁，工作銜接不上，嚴(yán)重影響工作進(jìn)度。
(三)縣級(jí)綜合托管醫(yī)院不夠重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和慢性病各項(xiàng)工作，對(duì)托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核工作安排不到位，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20xx年工作指標(biāo)未完成，嚴(yán)重影響了全縣的各項(xiàng)工作任務(wù)。
七、建議
(一)縣級(jí)綜合托管醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院切實(shí)做好對(duì)社區(qū)和村級(jí)工作的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核，把績(jī)效考核工作落到實(shí)處。
(二)必須加大經(jīng)費(fèi)投入。政府要落實(shí)慢性病防治工作經(jīng)費(fèi)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。
(三)切實(shí)提高病人干預(yù)的規(guī)范化管理水平，扎實(shí)開(kāi)展重點(diǎn)人群隨訪工作。
(四)按照計(jì)劃開(kāi)展重點(diǎn)人群年檢工作，提高規(guī)范管理率。
(五)要進(jìn)一步加大宣傳教育力度。應(yīng)大量做內(nèi)容豐富、簡(jiǎn)短明了的公益性電視宣傳節(jié)目，在電視臺(tái)增加播放時(shí)間和頻次，盡快使社會(huì)公眾正常了解慢性病的危害和防治知識(shí)，提高群眾的自我保健意識(shí)和能力。
(六)加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備專業(yè)技術(shù)人員，適應(yīng)慢性病防治工作的需求。
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