質(zhì)控工作總結(jié)精選[15篇]
總結(jié)是事后對(duì)某一階段的學(xué)習(xí)或工作情況作加以回顧檢查并分析評(píng)價(jià)的書(shū)面材料，它可以有效鍛煉我們的語(yǔ)言組織能力，因此好好準(zhǔn)備一份總結(jié)吧。你所見(jiàn)過(guò)的總結(jié)應(yīng)該是什么樣的？下面是小編精心整理的質(zhì)控工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
![質(zhì)控工作總結(jié)精選[15篇]](/pic/00/b9a4d7f7d7dcbde1062_5fbf7ecaedd0b.jpg)
質(zhì)控工作總結(jié)1
1疾控檔案的分級(jí)管理問(wèn)題
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)檔案的劃分范圍，應(yīng)本著總體性、綜合性、分析性及學(xué)術(shù)性的原則，將那些反映主要業(yè)務(wù)工作總體水平的檔案資料、有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值、保管時(shí)限長(zhǎng)的基礎(chǔ)監(jiān)督監(jiān)測(cè)檔案劃分為中心級(jí)檔案，以確保中心業(yè)務(wù)檔案能反映和概括本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動(dòng)及工作水平。一是將疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)檔案納入疾控中心檔案管理體系，由疾控中心辦公室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，疾控中心綜合檔案室組織實(shí)施。二是將業(yè)務(wù)檔案分為一級(jí)、二級(jí)檔案兩級(jí)。一級(jí)檔案：凡劃歸疾控中心管理的業(yè)務(wù)檔案，由各科負(fù)責(zé)整理，定期移交給疾控中心綜合檔案室歸檔，統(tǒng)一保管和提供利用。二級(jí)檔案：一般是指處、科、室檔案。凡劃歸處、科、室管理檔案，由各處、科、室收集整理歸檔，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，提供檔案信息為現(xiàn)實(shí)工作服務(wù)。
2疾控業(yè)務(wù)檔案范圍的劃分
2.1一級(jí)檔案范圍。業(yè)務(wù)工作法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)方法的研究檔案，重要的請(qǐng)示與批復(fù)、重要的證書(shū)、調(diào)研報(bào)告、研究成果等；年度或跨年度的法定傳染病、地方病及中小學(xué)生常見(jiàn)病等疾病防治方案、流行病學(xué)分析、疫情流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)、不明原因疾病調(diào)查等；年度或跨年度疾病監(jiān)測(cè)總結(jié)分析；重大事故、重大疫情、中毒調(diào)查處理的有關(guān)資料，包括調(diào)查報(bào)告及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析總結(jié)；專(zhuān)題調(diào)查：包括調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查報(bào)告或總結(jié)、統(tǒng)計(jì)匯總資料。各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的統(tǒng)計(jì)月報(bào)、年報(bào)。全國(guó)、河南省、市級(jí)刊物上發(fā)表的業(yè)務(wù)論文。
2.2二級(jí)檔案范圍。疾控中心處、科、室級(jí)檔案范圍對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所提供的報(bào)表、總結(jié)等資料。因疾病流行規(guī)律，防治措施來(lái)自長(zhǎng)期、大量的日常性監(jiān)測(cè)工作的積累，不僅對(duì)當(dāng)年的'疫情分析有用，更可能是若干年發(fā)現(xiàn)或分析疫情流行規(guī)律有用，不少資料需要逐年加以補(bǔ)充。一些資料的保管周期不易確定，可隨需而定。因此，這些一般性、經(jīng)常性業(yè)務(wù)活動(dòng)形成的資料應(yīng)作為二級(jí)檔案保管。二級(jí)檔案可劃分為：疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告，包括流行病學(xué)調(diào)查原始資料、調(diào)查方案；基層常規(guī)報(bào)表，包括月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等；重大暴發(fā)疫情的處理資料；疾病監(jiān)測(cè)原始記錄、督導(dǎo)檢查記錄及總結(jié)等。
3疾控檔案應(yīng)當(dāng)具有專(zhuān)業(yè)特色
疾控工作發(fā)展到哪里，檔案工作就應(yīng)該延伸到哪里。當(dāng)前，隨著衛(wèi)生體制改革工作的不斷深化，疾病預(yù)防控制工作科研、監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)技術(shù)服務(wù)職能得到進(jìn)一步的拓展和加強(qiáng)，疾控檔案和資料的收集范圍也在不斷地?cái)U(kuò)大。這就帶來(lái)了疾控檔案部門(mén)職能、機(jī)構(gòu)、制度、人員的加強(qiáng)，也為進(jìn)一步開(kāi)展疾控檔案工作創(chuàng)造了良好的工作氛圍。因此，要特別重視疾控檔案資源體系、利用體系和安全體系建設(shè)，充分發(fā)揮疾控檔案信息的作用，為和諧社會(huì)建設(shè)提供重要保障。
4加強(qiáng)新時(shí)期疾控檔案工作
4.1加大疾控檔案信息化建設(shè)力度。要通過(guò)建立疾控檔案信息化中心為龍頭，切實(shí)提高資源體系的信息化程度。建立科學(xué)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加快信息化資金投入，實(shí)現(xiàn)疾控檔案數(shù)字化加工，真正把疾控綜合檔案室建設(shè)成為疾控中心信息保管和利用中心。
4.2建立切實(shí)可行的疾控檔案管理體制。針對(duì)疾控檔案種類(lèi)多、利用率高的特點(diǎn)，制定科學(xué)合理的管理制度，建立以單位主要負(fù)責(zé)人牽頭領(lǐng)導(dǎo)組織，制訂符合實(shí)際的檔案歸檔范圍和分類(lèi)方案，要加大疾控檔案業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度，科學(xué)標(biāo)示，科學(xué)保管，切實(shí)提高疾控檔案標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程度。
4.3加強(qiáng)檔案干部隊(duì)伍建設(shè)。按照“政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)硬”的總要求，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)兼職檔案干部的配備、管理和繼續(xù)教育，提高檔案業(yè)務(wù)技能和水平。要積極開(kāi)展業(yè)務(wù)協(xié)作組交流機(jī)制，學(xué)先進(jìn)，比創(chuàng)新，重實(shí)績(jī)。要關(guān)心愛(ài)護(hù)檔案工作者，在工作和生活上給予幫助，充分發(fā)揮檔案工作者的積極性和創(chuàng)造性。
質(zhì)控工作總結(jié)2
20xx年，我院麻醉科始終堅(jiān)持"醫(yī)療質(zhì)量為基石，病人至上為中心，人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)為發(fā)展力"的工作指導(dǎo)思想，在科室人員的共同努力下順利完成20xx年的.臨床工作任務(wù)。現(xiàn)將相關(guān)工作匯報(bào)如下：
一、堅(jiān)持科室人員思想政治學(xué)習(xí)，提高職業(yè)道德;增強(qiáng)責(zé)任感，使命感。
二、堅(jiān)持院內(nèi)感染防治，對(duì)各種麻醉用具認(rèn)真清洗，消毒，保存。麻醉呼吸回路、面罩、氣管導(dǎo)管、麻醉穿刺包等一次性耗材，做到一人一用一銷(xiāo)毀。防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
三、堅(jiān)持科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期派出人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和交流，不斷提高業(yè)務(wù)能力，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院到我院指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，實(shí)行不良事件上報(bào)制度，并就每一例不良事件病例認(rèn)真總結(jié)、分析、改進(jìn)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
四、堅(jiān)持擇期手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，麻醉前評(píng)估，術(shù)后隨訪(fǎng)制度。對(duì)急危重、疑難和高齡病人進(jìn)行麻醉前討論，充分保證麻醉安全及效果;術(shù)后嚴(yán)格進(jìn)行麻醉隨訪(fǎng)及鎮(zhèn)疼效果隨訪(fǎng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
六、堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和手術(shù)安全核查制度，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
七、加強(qiáng)病歷管理，提高病例書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，規(guī)范化各種記錄單的書(shū)寫(xiě)，記錄單每周進(jìn)行隨訪(fǎng)。
八、成立質(zhì)控小組，按照醫(yī)務(wù)科部署專(zhuān)門(mén)進(jìn)行麻醉質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)。
新的一年我院會(huì)繼續(xù)在XX麻醉質(zhì)控中心的幫助和指導(dǎo)下，不斷提高麻醉質(zhì)量，提升業(yè)務(wù)能力，使XX二院麻醉工作再上新臺(tái)階!
質(zhì)控工作總結(jié)3
20xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。按衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格制度，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求對(duì)病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評(píng)。做到工作認(rèn)真有記錄，對(duì)存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評(píng)，及時(shí)與科主任和責(zé)任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng)。
一、 工作職責(zé)
1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對(duì)全院的病歷、處方進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，并對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、質(zhì)控科在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科室對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預(yù)防用藥、門(mén)診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結(jié)及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的`相關(guān)其他工作。本科室的職員認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷主頁(yè)、抗菌藥物審批單、手術(shù)護(hù)理記錄、醫(yī)囑記錄、手術(shù)化驗(yàn)單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)診、科室，督促各科室的主管醫(yī)生認(rèn)真書(shū)寫(xiě)。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書(shū)寫(xiě)、三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)的
審批、手術(shù)的分級(jí)管理、抗菌藥物的審批和分級(jí)管理、處方書(shū)寫(xiě)、疑難病例的談?wù)摗⑨t(yī)患溝通等。
二、集體努力
1、醫(yī)院：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo)，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少或緩解細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)適當(dāng)，提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費(fèi)用，制定了以下措施：
（一）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類(lèi)，填寫(xiě)抗菌藥物申請(qǐng)審批單制定
（二）建立抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組及成員，對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉(zhuǎn)向點(diǎn)評(píng)，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評(píng)工作記錄每日對(duì)考評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)，納入醫(yī)院績(jī)效綜合質(zhì)量考評(píng)，進(jìn)行獎(jiǎng)罰。
（三）每日微機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院抗菌藥物銷(xiāo)售金額前十名藥品一級(jí)開(kāi)具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進(jìn)行排名公示，對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行分析，并上報(bào)主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理
（四）對(duì)開(kāi)具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學(xué)處理
（五）加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的知識(shí)培訓(xùn) 通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房規(guī)范書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進(jìn)行考試考核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類(lèi)人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應(yīng)用抗菌藥物的必要，也能逐級(jí)的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控
（1）有無(wú)使用抗菌藥物指證
（2）預(yù)防用藥選擇時(shí)間
（3）抗菌藥物品種選擇
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次
（5）抗菌藥物分級(jí)管理情況
（6）更換抗菌藥物有無(wú)病程記錄與醫(yī)囑是否相符
（7）聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對(duì)典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。下發(fā)反饋通報(bào)，采取干預(yù)和反饋結(jié)合的方法進(jìn)行檢測(cè)，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進(jìn)行整改 本年度全院共檢查各類(lèi)處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)95%），抗菌 藥物使用強(qiáng)度45（規(guī)定范圍不超過(guò)40），門(mén)診抗菌藥物比例13%達(dá)標(biāo)，住院抗菌藥物使用率54.5%達(dá)標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達(dá)標(biāo)的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
三、 奮斗目標(biāo)
在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì)繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻(xiàn)出自己的力量。
質(zhì)控工作總結(jié)4
一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處主任的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控
重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類(lèi)隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)、，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線(xiàn)質(zhì)控：第一道防線(xiàn)：對(duì)常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)
節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線(xiàn)：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線(xiàn)：懲戒造成可預(yù)見(jiàn)、可預(yù)防疏失的個(gè)人，即終5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專(zhuān)業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結(jié)果)確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。
末控制。
二、科室的組織結(jié)構(gòu)
返聘副主任醫(yī)師1名，醫(yī)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科主任職責(zé)
在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。
負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。
協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的.業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。
負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院首長(zhǎng)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)
在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。
深入門(mén)、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。
每月作好門(mén)、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。做好并完成每天上級(jí)首長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。
質(zhì)控工作總結(jié)5
1臨床資料
本組為20xx年1月-12月入住大理市二院外一科患者1393例,年齡2-92歲,包括泌尿系非開(kāi)放性手術(shù)256例、開(kāi)放性手術(shù)5例,普外手術(shù)38例,骨科手術(shù)88例,非手術(shù)患者1006例。
2方法
2.1護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容
2.1.1整體護(hù)理質(zhì)量
各級(jí)護(hù)士分工明確程度,職責(zé)落實(shí)、運(yùn)用護(hù)理程序工作情況;患者的入院評(píng)估、計(jì)劃、護(hù)理記錄的完整規(guī)范程度;護(hù)理計(jì)劃是否診斷確切、目標(biāo)明確、措施落實(shí)、評(píng)價(jià)及時(shí);出院指導(dǎo)是否到位;健康教育貫穿患者住院全過(guò)程,并加強(qiáng)入院后、手術(shù)前后、特殊檢查前后及出院前指導(dǎo)。
2.1.2病房管理質(zhì)量
各項(xiàng)護(hù)理制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)落實(shí)情況。病房能否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求,治療室、換藥室環(huán)境清潔、整潔,沖水間、洗手間水池有無(wú)堵塞、地面積水,處置室污染物品分類(lèi)處理是否及時(shí)有效,保管室物品是否放置整齊,護(hù)理工作有序。
2.1.3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
床頭牌是否掛放統(tǒng)一、護(hù)理級(jí)別,飲食與醫(yī)囑相符,病床濕式打掃,一床一巾、一柜一巾、一用一消毒,保持其清潔、干燥平整無(wú)雜物。患者頭發(fā)短、胡須短、指甲短,口腔皮膚清潔。對(duì)生活不能自理者送水送飯到床頭,根據(jù)病情采取正確臥位,保持各引流管通暢,按規(guī)定時(shí)間更換引流袋。危重癱瘓患者建立翻身卡, 2 h~3 h翻身一次,保持皮膚完整。及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察病情仔細(xì),處理正確、記錄詳細(xì)切實(shí)。患者出院后床單元終末處理及時(shí),基礎(chǔ)護(hù)理八盤(pán)用物齊全、清潔、整潔。
2.1.4特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量
病室是否定時(shí)通風(fēng),床鋪整潔干燥平整。患者穿病員服,晨晚間護(hù)理到位,每15 min~30 min巡視一次,責(zé)任護(hù)士了解患者情況,正確回答"十知道"。危重患者巡視翻身卡記錄正確,定時(shí)測(cè)量生命體征,準(zhǔn)確記錄出入量,及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,無(wú)護(hù)理并發(fā)癥,泌尿系手術(shù)患者做好尿管護(hù)理和膀胱沖洗。腹部手術(shù)患者早期采取半臥位鼓勵(lì)及早下床活動(dòng)等專(zhuān)科護(hù)理到位。
2.1.5消毒隔離質(zhì)量
治療室、換藥室等無(wú)菌操作場(chǎng)所清潔無(wú)塵無(wú)雜物(窗臺(tái)、桌面、藥品櫥、治療車(chē)、地面等) 。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置、標(biāo)簽醒目,無(wú)菌包在有效期內(nèi),包布清潔無(wú)破損,包外指示帶變色符合要求。浸泡液、浸泡容器定期更換,濃度液面達(dá)標(biāo)。無(wú)菌操作場(chǎng)所每日紫外線(xiàn)消毒,每周乳酸熏蒸,紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度達(dá)標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員遵守消毒隔離制度和無(wú)菌操作原則,用過(guò)的物品器械執(zhí)行先浸泡再清洗后消毒的程序。一次性用品用后及時(shí)毀形浸泡。
2.1.6護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量
護(hù)理文件楣欄按規(guī)定填寫(xiě)齊全、無(wú)涂改,字跡清楚。體溫單點(diǎn)圓線(xiàn)直,入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、死亡等標(biāo)志在40℃~42℃欄內(nèi),患者入院有體重。臨時(shí)醫(yī)囑單、輸血單雙人核對(duì)簽名,長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單時(shí)間真實(shí)、無(wú)代簽名現(xiàn)象。護(hù)理記錄出入量填寫(xiě)、匯總正確,生命體征記錄及時(shí),特殊情況隨時(shí)記錄。入院評(píng)估全面、書(shū)寫(xiě)規(guī)范,護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄具有連續(xù)性、反應(yīng)患者動(dòng)態(tài)變化、體現(xiàn)PIO內(nèi)容。交班報(bào)告有"新、危、重、術(shù)"標(biāo)志,交班順序正確,用詞恰當(dāng),內(nèi)容與病情相符。
2.1.7搶救物品質(zhì)量
搶救物品放置規(guī)范,專(zhuān)人管理,定點(diǎn)放置,標(biāo)簽醒目,定期檢查維修,保持完好。護(hù)士熟練掌握搶救室工作制度、急救物品器材的性能及使用方法、熟悉搶救藥品的藥名、劑量、用法、編號(hào)、作用。搶救用物齊全,無(wú)菌物品在有效期內(nèi),氧氣、吸引器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等性能良好、清潔,處于備用狀態(tài)。藥品無(wú)變質(zhì)、失效、過(guò)期現(xiàn)象。
2.2護(hù)理質(zhì)量控制方法
由護(hù)士長(zhǎng)和副主任護(hù)士、主管護(hù)士組成的'質(zhì)控小組通過(guò)多種途徑、多種方式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。
2.2.1定期檢查
每周專(zhuān)項(xiàng)檢查,每次兩個(gè)項(xiàng)目,第1周:整體護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量;第2周:基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量;第3周:消毒隔離質(zhì)量、各種記錄本;第4周:護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、急救物品器材質(zhì)量。每周五安全疏理,每月末進(jìn)行當(dāng)月安全質(zhì)量檢查回顧。患者出院發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查卡,了解反饋患者信息。全科護(hù)士1次/月理論考核、一項(xiàng)操作考核。
2.2.2每日督查
每班提前15 min到病房了解患者病情思想狀況,閱讀交班報(bào)告、清點(diǎn)物品,質(zhì)量控制小組成員掌控病區(qū)全面情況:患者總數(shù)、危重患者、復(fù)雜大手術(shù)患者、有思想情緒波動(dòng)的患者,急需處理問(wèn)題等,護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)、早交班向護(hù)理人員了解情況并布置工作提出注意事項(xiàng)。3次/d (早、中、晚)利用集體交班機(jī)會(huì)全面查看了解并解決患者情況。
3結(jié)果和體會(huì)
3.1提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
圍繞整體護(hù)理工作流程加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督和評(píng)價(jià),明顯提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量:病房安靜、整潔、舒適、安全,患者情緒穩(wěn)定,信賴(lài)醫(yī)護(hù)人員,做到"三短""六潔",無(wú)褥瘡、燙傷、跌傷等護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,有連貫性,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
3.2提高了專(zhuān)科護(hù)理水平
對(duì)泌尿系手術(shù)護(hù)理,普外科直腸手術(shù)的飲食管理,人工肛門(mén)的護(hù)理等人人掌握,淺靜脈置管及護(hù)理等新技術(shù)不斷開(kāi)展,護(hù)理服務(wù)時(shí)效從患者住院期間擴(kuò)展到住院前后,范圍從院內(nèi)擴(kuò)展到院外。
3.3提高了患者滿(mǎn)意度
強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,確立"以患者為中心"的指導(dǎo)思想,全心全意為患者服務(wù),隨著一系列人性化、親情化措施的推出,患者及家屬的滿(mǎn)意度逐年提高到99%以上,護(hù)理糾紛吵鬧之事近年沒(méi)有發(fā)生,護(hù)士及從事的工作漸漸得到肯定和贊許。護(hù)士從怕患者投訴到主動(dòng)征求患者意見(jiàn),贏得了患者的信任和稱(chēng)贊。
3.4提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平
在實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷學(xué)習(xí)書(shū)本管理知識(shí),通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去多種形式學(xué)習(xí)外院先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)的自信心。使護(hù)士長(zhǎng)工作有目標(biāo)、有計(jì)劃、有責(zé)任性,管理水平不斷提高,帶動(dòng)了全科護(hù)理人員水平的提高。護(hù)理組工作得到患者廣泛認(rèn)可并成為醫(yī)院的先進(jìn)小組。
3.5調(diào)動(dòng)了全體護(hù)理人員的積極性,提升了護(hù)士整體素質(zhì)
通過(guò)多次對(duì)護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),倡導(dǎo)"五心"服務(wù),充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性,形成人人參與管理的良好局面。每周至少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月至少一次的量化考評(píng),獎(jiǎng)懲分明,對(duì)護(hù)士長(zhǎng)提出的問(wèn)題積極討論,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高了語(yǔ)言表達(dá)能力。全員主人翁意識(shí)增強(qiáng),都有緊迫感和危機(jī)感,形成了比學(xué)趕幫、個(gè)個(gè)爭(zhēng)先恐后學(xué)習(xí)、事事認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好氛圍,激發(fā)了自學(xué)熱情,促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論及專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。
質(zhì)控工作總結(jié)6
醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定xx年院感質(zhì)控科工作計(jì)劃如下：
一、院感工作
1、繼續(xù)加強(qiáng)組織管理，明確工作職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，更新并細(xì)化規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。
2、常規(guī)開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)
（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
（2）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)，每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。各科室主要由感控護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。
（3)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，由監(jiān)控護(hù)士與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次，滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，由消毒供應(yīng)中心及相關(guān)使用科室與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。
（4）紫外線(xiàn)消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，
生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，由使用科室完成。
（5）醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開(kāi)展，并每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向院感科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥。
3、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理小組職能，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的及時(shí)報(bào)告。對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理
加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度督查和隨機(jī)抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理
加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應(yīng)中心、等重點(diǎn)部門(mén)院感管理，嚴(yán)格按要求每月檢查，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。加強(qiáng)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素制定有針對(duì)性的控制措施，職能部門(mén)對(duì)科室監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行定期核查指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。
6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品，每年對(duì)院感高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)及醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行輸血前五項(xiàng)檢測(cè)，并對(duì)乙肝表面抗體及抗原均陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)，有效保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo)
對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，使醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。總務(wù)科負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”。
8、參與抗菌藥物管理。加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)各級(jí)各類(lèi)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)效果追蹤。加強(qiáng)對(duì)臨床科室的'督導(dǎo)，使之能夠根據(jù)本科室的院感特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)。
二、質(zhì)控工作
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，
完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、以“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95％，消滅不合格病歷。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加
強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
3、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。
質(zhì)控工作總結(jié)7
在本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，質(zhì)控辦緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)和目標(biāo)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)要求，在鞏固“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建成果的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作與安排，持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)工作，現(xiàn)將x年工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、為適應(yīng)我院快速發(fā)展的需要，完善醫(yī)院管理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院管理，增強(qiáng)醫(yī)院執(zhí)行力，切實(shí)提高工作效率，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位，促進(jìn)醫(yī)院快速、健康、可持續(xù)發(fā)展，按照醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求，制定了醫(yī)院職能科室的考核方案報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審定。
2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)方案，各職能科室對(duì)照四川省人民醫(yī)院出版的《醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)》和結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂考核細(xì)則，完善考評(píng)項(xiàng)目，使考評(píng)工作更具有針對(duì)性，科學(xué)性，客觀性，保證醫(yī)療質(zhì)量、安全落實(shí)到醫(yī)院工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
3、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)方案每月收集、匯總醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核情況，將考核結(jié)果上報(bào)至醫(yī)院考核管理辦公室，根據(jù)考核情況寫(xiě)全院醫(yī)療質(zhì)量匯總分析并通報(bào)全院。
4、按照醫(yī)院年初制定的x年法律法規(guī)教育培訓(xùn)計(jì)劃，質(zhì)控辦6月19日下午在醫(yī)院會(huì)議室就我院目前的質(zhì)控體系、影響醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的因素、提高醫(yī)療安全管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的對(duì)策和質(zhì)量控制PDCA循環(huán)步驟進(jìn)行了學(xué)習(xí)與討論，讓科室質(zhì)控小組更好的開(kāi)展科內(nèi)質(zhì)控工作。
二、落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)檢查
1、根據(jù)醫(yī)院文件《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)工作的通知》、《處方點(diǎn)評(píng)制度（x年）》、《x醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施細(xì)則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【】38號(hào)）和及藥品說(shuō)明書(shū)，每月同醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)科一起隨機(jī)抽取每月份終末病歷對(duì)其合理用藥進(jìn)行了檢查與討論，從適應(yīng)癥不適宜、選藥不適宜、劑型或給藥途徑不適宜、無(wú)理由不首選國(guó)家基本藥物、用法用量不合理、聯(lián)合用藥不適宜、重復(fù)給藥、配伍禁忌或者不良相互作用、中藥或中成藥未按辯證施治、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范處方、無(wú)適應(yīng)癥用藥、無(wú)理由開(kāi)具高價(jià)藥物、無(wú)理由超說(shuō)明書(shū)用藥等方面檢查了藥物使用的合理性，并提出了合理用藥的'意見(jiàn)和建議，對(duì)未使用抗菌藥物的病歷填寫(xiě)《處方點(diǎn)評(píng)個(gè)案反饋表》，使用了抗菌藥物的病歷重點(diǎn)檢查了抗菌藥物使用的合理性，分為內(nèi)科和外科制定了點(diǎn)評(píng)表格。
2、根據(jù)醫(yī)院文件《抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治方案》及衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》、衛(wèi)生部醫(yī)政司《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、衛(wèi)生部《臨床路徑》及藥品說(shuō)明書(shū)，同醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)科、檢驗(yàn)科、院感辦一起進(jìn)行抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。
三、積極準(zhǔn)備，落實(shí)創(chuàng)建工作
1、按照?qǐng)?zhí)法監(jiān)督支隊(duì)下發(fā)的關(guān)于召開(kāi)貫徹四川省衛(wèi)生廳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的會(huì)議通知（樂(lè)衛(wèi)監(jiān)支【】19號(hào)）文件要求，將標(biāo)準(zhǔn)分解、下發(fā)，具體到牽頭人、責(zé)任科室、責(zé)任人，層層落實(shí)。對(duì)照“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行了嚴(yán)格自查、打分，將自查報(bào)告、檢查中存在的問(wèn)題及整改情況交郵箱。
2、為加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，適應(yīng)新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的要求，醫(yī)院今年申報(bào)了數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審，按照四川省衛(wèi)生廳《關(guān)于開(kāi)展數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審工作的通知》和醫(yī)院要求，將標(biāo)準(zhǔn)要求分解、下發(fā)，具體到責(zé)任科室、責(zé)任人，層層落實(shí)，并協(xié)助病案信息科完成資料的收集、歸檔。
四、認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量
x年“二甲”評(píng)審后，對(duì)專(zhuān)家組提出的諸多問(wèn)題進(jìn)行了匯總，擬定了《關(guān)于“二甲”評(píng)審后存在問(wèn)題的整改計(jì)劃》及《“二甲”評(píng)審存在問(wèn)題、原因分析及整改要求一覽表》，對(duì)需立即整改到位的問(wèn)題、需醫(yī)院投入解決的問(wèn)題、需逐步解決的問(wèn)題、需持續(xù)改進(jìn)的工作等明確規(guī)定了完成時(shí)限。根據(jù)整改計(jì)劃，質(zhì)控辦分時(shí)間段進(jìn)行了檢查，能立即整改的問(wèn)題各科室已立即整改，需逐步解決、持續(xù)改進(jìn)的問(wèn)題規(guī)定科室在限定期限內(nèi)整改，需醫(yī)院投入解決的問(wèn)題已上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
五、工作中存在的不足：
1、每季度都未對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和原因分析。
2、未參與每月醫(yī)療質(zhì)量考核的具體考核工作。
在過(guò)去的一年里質(zhì)控辦的工作在大家的支持和協(xié)助下質(zhì)控工作順利進(jìn)行，在以后的工作中將進(jìn)一步從深度上推進(jìn)質(zhì)控工作的全面開(kāi)展。
質(zhì)控工作總結(jié)8
本著為加強(qiáng)醫(yī)院管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)院服務(wù)水平，我科室對(duì)xxxx年的工作進(jìn)行總結(jié)如下：
一、創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作
我科室成立于xxxx年3月，當(dāng)時(shí)主要工作是:
1、擬定我院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的實(shí)施方案，供全院進(jìn)行討論，不斷修改完善，最終定稿。
2、完成創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的一類(lèi)、二類(lèi)指標(biāo)的資料收集和整理工作。
3、擬出需要醫(yī)院協(xié)調(diào)完成的考核項(xiàng)目，并組織召開(kāi)二甲的專(zhuān)題會(huì)議，談?wù)摻鉀Q問(wèn)題。
4、確定我們?cè)翰荒芡瓿傻目己隧?xiàng)目。
5、指導(dǎo)全院各科室創(chuàng)二甲工作資料的收集、整理，制作統(tǒng)一的標(biāo)簽。
6、協(xié)調(diào)各科室在創(chuàng)二甲的考核項(xiàng)目。
7、制作每月一期的《醫(yī)院質(zhì)量管理匯編》。
8、督促二甲工作按計(jì)劃的推進(jìn)。
9、組織醫(yī)院創(chuàng)二甲過(guò)程中的三次自評(píng)，通過(guò)自評(píng)結(jié)果，不斷完善工作，為二甲醫(yī)院的創(chuàng)建成功提供了保障。
10、負(fù)責(zé)評(píng)審申請(qǐng)書(shū)及自查報(bào)告書(shū)的擬稿。
11、整理出創(chuàng)二甲應(yīng)知應(yīng)會(huì)法律法規(guī)的資料，分發(fā)到各科室組織學(xué)習(xí)，并通過(guò)三次全員性的'考試，使我院在二甲評(píng)審期間此項(xiàng)沒(méi)有失分。
12、擬定了創(chuàng)二甲的獎(jiǎng)懲方案，并在創(chuàng)二甲成功后進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
通過(guò)以上工作和全院職工的努力，使我院成功取得了第一家通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審的榮譽(yù)。
二、醫(yī)改工作的不斷推進(jìn)
1、我科室協(xié)同醫(yī)務(wù)科為提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)管。從今年3月份開(kāi)始，在9個(gè)臨床科室選擇了11個(gè)病種進(jìn)行臨床路徑工作開(kāi)展。
2、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房覆蓋率已達(dá)到要求的20%，，又將外一科、重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。
3、醫(yī)技科室的質(zhì)控檢查，根據(jù)醫(yī)改和我院“醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)”的檢查標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)醫(yī)技科室進(jìn)行一次檢查，督促醫(yī)技科室的質(zhì)量控制和檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。
4、成立醫(yī)院醫(yī)改工作的各相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)醫(yī)院成本核算、績(jī)效分配等工作，組織召開(kāi)會(huì)議，制定方案。
5、開(kāi)展了預(yù)約門(mén)診服務(wù)。擬定了《六枝特區(qū)人民醫(yī)院預(yù)約診療方案》，印制預(yù)約診療卡和預(yù)約診療登記本，指導(dǎo)各科室的預(yù)約診療操作規(guī)范。
6、推進(jìn)便民惠民措施的工作。我院根據(jù)科室需要，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，為每個(gè)臨床科室配備了電磁爐、坐便椅、陪護(hù)折疊椅等設(shè)備。
三、創(chuàng)全國(guó)優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院與醫(yī)改工作相結(jié)合
創(chuàng)全國(guó)優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院與醫(yī)改工作是相互聯(lián)系的，我院現(xiàn)正處在積極推動(dòng)工作進(jìn)度初始階段。
1、召開(kāi)了我院“創(chuàng)全國(guó)優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”的啟動(dòng)大會(huì)，擬定了實(shí)施方案。
2、開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診工作。
質(zhì)控工作總結(jié)9
我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作，在院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)的幫助下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制和改良管理工作。現(xiàn)將這3個(gè)月的工作總結(jié)如下：
1、完善質(zhì)量管理制度加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理
1.1在分管院長(zhǎng)的直接指導(dǎo)下，進(jìn)一步健全和完善首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書(shū)寫(xiě)、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的.制度。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。每月對(duì)全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)展檢查，及時(shí)杜絕安全隱患。針對(duì)手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認(rèn)真落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項(xiàng)規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
1.2狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是標(biāo)準(zhǔn)病歷書(shū)寫(xiě)，按省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一格式。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，每月抽查各科醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請(qǐng)單等。對(duì)運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，催促科室加強(qiáng)整改。對(duì)存在問(wèn)題較為突出的科室，主動(dòng)參于晨會(huì)交班、與該科醫(yī)務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
2、抓醫(yī)療安全減少醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故 2.1加強(qiáng)醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護(hù)理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應(yīng)急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會(huì)議，總結(jié)上周存在的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告、嚴(yán)重過(guò)失及時(shí)報(bào)告、一般過(guò)失如是報(bào)告。對(duì)存在的醫(yī)療過(guò)失、缺陷、糾紛進(jìn)展分析^p ，對(duì)醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
3、目前存在的問(wèn)題
3.1有的科室交接班記錄不全，三級(jí)醫(yī)師查房無(wú)法做到，少數(shù)病歷不能反映上級(jí)醫(yī)師查房的意見(jiàn)。
3.2有的科室個(gè)別醫(yī)師不能及時(shí)完成病歷，造成病歷歸檔不及時(shí)。
3.3醫(yī)療安全隱患，個(gè)別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及考前須知。
總的來(lái)說(shuō)仍存在這樣那樣的問(wèn)題，在今后的工作中只有真正結(jié)實(shí)樹(shù)立以病人為中心，全心全意為病人效勞的經(jīng)營(yíng)理念，進(jìn)一步完善鼓勵(lì)機(jī)制，使我們醫(yī)院在劇烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興隆興隆。
質(zhì)控工作總結(jié)10
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院工作人員的鼎力支持和醫(yī)護(hù)人員的無(wú)私幫助，在醫(yī)療質(zhì)控工作中積極實(shí)踐，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。作為質(zhì)控科主任，我深感責(zé)任重大，深知能力有限。今天向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下：
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，質(zhì)控科本年度重點(diǎn)進(jìn)行了以下工作：
一、以我院新制定的《綜合管理考核辦法》作為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定嚴(yán)格要求、監(jiān)控、規(guī)范醫(yī)院各個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量，特別是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的質(zhì)量控制監(jiān)控。期間我科根據(jù)新的形勢(shì)與實(shí)際工作需要起草并建議醫(yī)院出臺(tái)了多項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理文件如：《中心醫(yī)院質(zhì)控措施》、
二、編制了《科室質(zhì)控小組工作活動(dòng)記錄冊(cè)》在全院推廣使用。科室質(zhì)控小組作為醫(yī)院基層醫(yī)療質(zhì)量管理組織是醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建中對(duì)各科室質(zhì)控小組有明確嚴(yán)格的要求。過(guò)去全院大多數(shù)科室質(zhì)控小組自查不到位，工作沒(méi)有重點(diǎn)，質(zhì)控小組人員、職責(zé)不明確，活動(dòng)記錄差，很不規(guī)范。有的科室質(zhì)控記錄內(nèi)容虛假，不是實(shí)際操作以后的記錄，沒(méi)有對(duì)科室內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、控制，科內(nèi)質(zhì)控小組未發(fā)揮作用。針對(duì)這種狀況我科特地編制了《科室質(zhì)控小組工作活動(dòng)記錄冊(cè)》明確了各科質(zhì)控小組成員及職責(zé)，要求質(zhì)控小組組長(zhǎng)必須為各科主任擔(dān)任是第一責(zé)任人。統(tǒng)一印刷下發(fā)后要求各科嚴(yán)格按《科室質(zhì)控小組工作活動(dòng)記錄冊(cè)》規(guī)定內(nèi)容重點(diǎn)進(jìn)行工作，同時(shí)對(duì)各科質(zhì)控小組、質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)并由主管部門(mén)定期檢查指導(dǎo)，使各科質(zhì)控自查工作有了很大進(jìn)步。
三、年初制定了本科室工作計(jì)劃，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析和反饋，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供指導(dǎo)意見(jiàn)，幫助各科盡快改正錯(cuò)誤。
四、參與多層次質(zhì)控：
第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房；第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、各類(lèi)隨機(jī)抽查結(jié)果，匯總醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、審價(jià)科、宣教科、后勤、辦公室、人力資源部等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)的監(jiān)控結(jié)果，提出原因分析、整改措施并根據(jù)具體情況扣發(fā)獎(jiǎng)金、提出向科室及全院發(fā)通告并報(bào)分管院長(zhǎng)。發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在下次檢查時(shí)復(fù)查，監(jiān)督各科進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
五、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，在院領(lǐng)導(dǎo)安排下質(zhì)控科加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門(mén)診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任帶領(lǐng)質(zhì)控小組對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是協(xié)同醫(yī)務(wù)科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即退回科內(nèi)整改。通過(guò)以上措施極大地提升了醫(yī)院的.病歷質(zhì)量。通過(guò)一年來(lái)堅(jiān)持不懈的努力，醫(yī)院質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)也有明顯改進(jìn)，具體表現(xiàn)在：
1、全年抽查運(yùn)行病歷1500份，病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性和真實(shí)性明顯改善，ICD編碼使用明顯改善；
2、抗生素使用強(qiáng)度明顯下降；
3、醫(yī)院感染監(jiān)控明顯好轉(zhuǎn)。
4、規(guī)章制度進(jìn)一步落實(shí)，如：危急值報(bào)告制度；
5、全院質(zhì)控意識(shí)加強(qiáng)了。
過(guò)去一年來(lái)，如果說(shuō)質(zhì)控科的工作有一點(diǎn)點(diǎn)小的進(jìn)步，主要與以下四個(gè)方面是分不開(kāi)的：
1、領(lǐng)導(dǎo)的重視；
2、逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度；
3、相對(duì)較完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系；
4、各個(gè)職能部門(mén)和臨床科室的通力配合。
20xx年，我們應(yīng)嚴(yán)格按PDCA管理原則（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理），落實(shí)好質(zhì)控的效果評(píng)價(jià)，及雙向反饋機(jī)制。充分調(diào)動(dòng)各科室負(fù)責(zé)人的主觀能動(dòng)性，完善和落實(shí)科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理制度，把質(zhì)量建設(shè)落實(shí)到醫(yī)院工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。
質(zhì)控工作總結(jié)11
一、疾病控制的檔案規(guī)范化管理的必要性
近年來(lái)由于疾控中心改革的原因，科室變動(dòng)較大，管理人員兼職，事務(wù)性工作任務(wù)繁重。每個(gè)科室設(shè)1名兼職檔案員，在收集及管理中不盡相同，為了工作方便，材料往往在個(gè)人手中，使檔案歸檔的不完整性突出。加強(qiáng)疾病控制中心的檔案規(guī)范化管理勢(shì)在在必行，根據(jù)《檔案法》及檔案管理規(guī)范規(guī)章，根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)、工作性質(zhì)，有理有據(jù)的制定部門(mén)和單位檔案管理規(guī)定，建立健全檔案管理工作制度，達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，使檔案管理工作達(dá)到完整、準(zhǔn)確、安全和有效利用的要求。
1、做好檔案管理工作的基礎(chǔ)前提是抓好上級(jí)發(fā)文的甄別和本單位公文制發(fā)環(huán)節(jié)。辦理文件過(guò)程必須按程序標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，存檔的文件，必須保證文件內(nèi)文字字跡清晰、鮮明，文件真實(shí)、連貫性性強(qiáng)。
2、做好檔案管理工作要做好文件的歸檔。為了疾病控制中心檔案管理利用的最大化、查找方便化和案卷的完整化，保證“以本單位形成文件為主”，上級(jí)與同行單位文件為輔這一工作原則，并且重點(diǎn)明確對(duì)文件和資料進(jìn)行分類(lèi)歸檔。
3、做好檔案管理工作的重要環(huán)節(jié)是案卷的整理質(zhì)量。案卷整理以利于分類(lèi)、檢索、利用，按照本單位制定的檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理的要求，不斷完善檔案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)單位經(jīng)濟(jì)情況，提升檔案計(jì)算機(jī)技術(shù)，逐步實(shí)施電子檔案管理工作程序，利于檔案有效利用。
4、做好檔案管理工作的服務(wù)，利于單位閱檔和借閱。建立健全檔案借閱制度及程序，按照規(guī)章制度制作“檔案借閱登記表”，為查閱、借閱檔案的人員提供滿(mǎn)意的服務(wù)。對(duì)檔案信息利用效果要進(jìn)行及時(shí)的跟蹤、統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，進(jìn)一步完善檔案信息資源有效利用效果的反饋機(jī)制。
5、檔案的安全是檔案管理的保障，應(yīng)采取一定的防范措施，加強(qiáng)重點(diǎn)設(shè)施安全排查，避免安全事故的發(fā)生，明確責(zé)任，措施到位，確保檔案的安全性。
二、加強(qiáng)疾病控制檔案的規(guī)范化管理
疾病控制中心檔案的規(guī)模越來(lái)越大，社會(huì)發(fā)展越來(lái)越多樣化，檔案的內(nèi)容越來(lái)越豐富，我們首先著手規(guī)范統(tǒng)一了各種傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病流行報(bào)告、防治方案、規(guī)劃、總結(jié)；監(jiān)測(cè)點(diǎn)、防治點(diǎn)數(shù)據(jù)記錄等有關(guān)材料；其次對(duì)傳染病爆發(fā)流行防治工作記事、照片、錄像、總結(jié)等文件材料提升；第三是對(duì)疫情報(bào)表和統(tǒng)計(jì)材料；環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)材料強(qiáng)化征集；第四擴(kuò)大了射線(xiàn)防護(hù)、設(shè)計(jì)方案；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)圖表、專(zhuān)題調(diào)查、總結(jié)報(bào)告、儀器制作有關(guān)材料，職業(yè)病危害現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、測(cè)定及勞動(dòng)條件評(píng)價(jià)、職業(yè)病防治；急慢性職業(yè)中毒報(bào)告、報(bào)表及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等衛(wèi)生檔案的.管理。
（1）疾控中心檔案工作納入每年考核目標(biāo)，老師責(zé)任，建立檔案考核辦法，把檔案工作完成情況與個(gè)人掛鉤，使檔案工作人員更有責(zé)任心。
（2）凡需要?dú)w檔的文件材料，必須遵循文件材料的自然形成規(guī)律，保持歸檔材料之間有機(jī)聯(lián)系，便于保管和利用的原則直接性系統(tǒng)整理，組卷。必須保證歸檔材料文件的完整性、真實(shí)性系統(tǒng)性。
三、檔案規(guī)范化管理后的收效與成績(jī)
疾控中心檔案管理工作規(guī)范化、制度化、有序化，使檔案入檔齊全，管理有序，提高了疾控的聲譽(yù)，促進(jìn)了疾控中心的發(fā)展。在國(guó)家實(shí)驗(yàn)室的評(píng)審中，提供了大量的資料和檔案。疾控中心檔案資料齊全、系統(tǒng)，給科技人員的研究提供可靠的數(shù)據(jù)。近幾年來(lái)，疾控中心工作人員在國(guó)家級(jí)刊物430余篇，省級(jí)刊物330余篇，其中相當(dāng)一部分與利用檔案資料有關(guān)。如“青島市食物中毒案例分析”，“青島市慢性病發(fā)病動(dòng)態(tài)分析”等均在國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表。其中“青島市流感流行特點(diǎn)分析”以及“青島市艾滋病的探討”等均在查閱大量檔案資料，分析規(guī)律，并結(jié)合近年的發(fā)病新動(dòng)向，開(kāi)展研究工作。.對(duì)疾控中心186名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員建立了技術(shù)檔案，為全面、系統(tǒng)反映出專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)水平、工作業(yè)績(jī)，在人才使用考核、評(píng)審職稱(chēng)等方面提供了可靠依據(jù)。
四、疾控中心檔案管理工作的幾點(diǎn)感悟
1.疾控中心領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好檔案管理的關(guān)鍵。由于領(lǐng)導(dǎo)重視檔案管理工作才會(huì)建立健全檔案管理體系，把檔案管理工作列入議事日程，在辦公用房和資金較緊張的情況下，增加對(duì)檔案工作的物資和經(jīng)費(fèi)的投入，這是搞好工作的重要保證。
2.檔案規(guī)范化和制度化是檔案工作的根本。搞好檔案工作，一定要規(guī)范歸檔范圍、檔案保管期限、檔案分類(lèi)編號(hào)等。健全檔案各項(xiàng)規(guī)章制度，使檔案工作內(nèi)容易操作，規(guī)范劃一。
質(zhì)控工作總結(jié)12
一、總結(jié)引言
XX年，質(zhì)控部在較XX年減少2名qe,一個(gè)sqe，一個(gè)文控主任的情況下，各項(xiàng)工作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進(jìn)步。
二、總結(jié)部份
（XX年度部門(mén)主要的工作事項(xiàng)重點(diǎn)成績(jī)的評(píng)述、好的方法及經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)）
1.標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一方面：
質(zhì)控部在過(guò)去半年中每周一三五17:00~17:30分進(jìn)行的來(lái)料與過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)磨合取得不錯(cuò)的
成績(jī)，在這項(xiàng)措施推出后，生產(chǎn)線(xiàn)投訴的類(lèi)似“標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預(yù)防。
2.增設(shè)ipqc職能組：
增設(shè)ipqc組，加強(qiáng)過(guò)程質(zhì)量狀況監(jiān)督，進(jìn)一步推動(dòng)了品質(zhì)事故的迅速處理，可以有效
地完善信息反饋機(jī)制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及能力質(zhì)素尚不能達(dá)到要求，發(fā)揮作用有限。這也是XX年努力的一個(gè)方向。
3. 客戶(hù)投訴：
客戶(hù)投訴13次，XX年為19次，無(wú)批退品質(zhì)事故發(fā)生。雖然客戶(hù)投訴少了，但是我們的出貨數(shù)量也減少了，明年將會(huì)以客戶(hù)占出貨批次或者數(shù)量的多少來(lái)統(tǒng)計(jì)，這會(huì)更好的體現(xiàn)我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況，相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法。
4.客戶(hù)一次驗(yàn)貨合格率：
客戶(hù)驗(yàn)貨合格率為%，較去年降低了%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿(mǎn)足要求所致。由于去年全年客戶(hù)驗(yàn)貨合格率為%，所以在去年管理評(píng)審時(shí)提升目標(biāo)到98%，今年未達(dá)到目標(biāo)，這將會(huì)成為今年的主要目標(biāo)，全力達(dá)成。
另外考慮到，我司的產(chǎn)品相對(duì)同行的產(chǎn)品外觀要求頗嚴(yán)格，綜合品質(zhì)成本考慮，我們會(huì)采取平緩的放寬外觀標(biāo)準(zhǔn)，在不讓客戶(hù)察覺(jué)的情況下逐漸回歸產(chǎn)品的正常要求水平。
一次驗(yàn)貨合格率：
qa一次驗(yàn)貨合格率為%，較去年的%有很大的提高，提升約%。這與公司領(lǐng)導(dǎo)支持的一系列改善是分不開(kāi)的。從效率提升，歷史遺留問(wèn)題的不斷跟進(jìn)和處理，工程部，生產(chǎn)技術(shù)，采購(gòu)，qa都做出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。
6.過(guò)程合格率：
過(guò)程綜合合格率為%，較去年的%提升了%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現(xiàn)了過(guò)程能力的提升，體現(xiàn)了我們?cè)鲈O(shè)ipqc的價(jià)值，也是提升qa驗(yàn)貨合格率和客戶(hù)驗(yàn)貨合格率的前提，是重中之重。
7. 來(lái)料檢驗(yàn)合格率：
來(lái)料檢驗(yàn)合格率為%，較去年的%下降了%。下降的主要原因是引進(jìn)了leeds燈罩以及新客戶(hù)pinewood的奧達(dá)塑膠、鏡片和攝像頭。
三、存在的問(wèn)題
（本部門(mén)在工作過(guò)程中存在或阻礙部門(mén)、公司發(fā)展的主要問(wèn)題）
內(nèi)因：由于部門(mén)人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來(lái)一定的難度。以及大多呈現(xiàn)偏內(nèi)向性
格的特點(diǎn)，再加之專(zhuān)業(yè)能力質(zhì)素水平整體不高，造成了與其它部門(mén)溝通解決問(wèn)題時(shí)效果不理想，這是我們自身必須克服的問(wèn)題。再加之我的經(jīng)驗(yàn)尚淺，相信這一切在XX年將會(huì)有不錯(cuò)的改觀。
外因：第一，公司產(chǎn)品種類(lèi)繁多，批量小，以及產(chǎn)品生命周期短，給品質(zhì)管理帶來(lái)了一定的難度；第二，人員品質(zhì)意識(shí)不高，未做到全員參與，發(fā)生品質(zhì)問(wèn)題就認(rèn)為是品質(zhì)人員該解決，而與己無(wú)關(guān)，這樣的品質(zhì)意識(shí)亟待提升；第三，供應(yīng)商多而雜，質(zhì)量管理水平不高，物料問(wèn)題多，這也給品質(zhì)管理帶來(lái)了一定的困難。第四，程序文件以及職責(zé)不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現(xiàn)，所以讓全員都熟悉標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程，將會(huì)是今年工作的一個(gè)重點(diǎn)。
四、XX年部門(mén)努力的方向計(jì)劃綱要
（該部新一年的工作重心安排指引）
針對(duì)過(guò)去一年的品質(zhì)工作總結(jié)，從以下幾個(gè)方面來(lái)提升品質(zhì)水平。
架構(gòu)調(diào)整：
為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，qa內(nèi)部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監(jiān)督與控制)，qa（品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長(zhǎng)qc管理，呂廣付不再擔(dān)任qe主任，而僅負(fù)責(zé)ipqc業(yè)務(wù)。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。這樣就可以清晰的分為來(lái)料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個(gè)鏈條的qa保證工作。
2. 貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)：
貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)，我們采取加大培訓(xùn)的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導(dǎo)。
3．提升品質(zhì)專(zhuān)業(yè)技能能力：
培訓(xùn)qa內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)知識(shí)水平，以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識(shí)層面，以及各種管理及事物處理技巧。
4．主抓品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況以及對(duì)策的有效性：
過(guò)程品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況是體現(xiàn)一個(gè)工廠(chǎng)制程能力的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以過(guò)程能力提升是諸多工作中的重點(diǎn)。今年的`實(shí)際戰(zhàn)果是%，本年度計(jì)劃達(dá)成95%。
5．提升來(lái)料質(zhì)量水平；
由于過(guò)去的一年，我主要沉淀了基礎(chǔ)的管理以及內(nèi)部事務(wù)和客戶(hù)溝通處理，來(lái)料問(wèn)題處理參與的較少，在接下來(lái)的一個(gè)年度里，我將與問(wèn)題較多，供貨較大的供應(yīng)商進(jìn)行系列的溝通，以穩(wěn)定來(lái)料水平及提升供應(yīng)商管理能力。
6．提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；
通過(guò)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余興趣小組及活動(dòng)等來(lái)增進(jìn)同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門(mén)的橫縱向互動(dòng)活動(dòng)。
7．計(jì)劃增設(shè)qe一名；
由于公司的產(chǎn)品種類(lèi)不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨(dú)設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是
以質(zhì)量檢驗(yàn)為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務(wù)量上升的話(huà)，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護(hù)及環(huán)保專(zhuān)業(yè)技能。現(xiàn)有的一名qe尚在培訓(xùn)中，由于其學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢，恐一年內(nèi)都無(wú)法獨(dú)立負(fù)責(zé)工作。另外一名環(huán)保qe技術(shù)員也是在學(xué)習(xí)中，考慮問(wèn)題以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)離我們的要求還相差很遠(yuǎn)。
五、關(guān)于工作的其它建議：
1. 建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開(kāi)部門(mén)經(jīng)理會(huì)議，重述各部門(mén)之間的客戶(hù)關(guān)系，以及強(qiáng)調(diào)各部門(mén)的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門(mén)對(duì)qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問(wèn)題具有不可爭(zhēng)辯的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任部門(mén)部分同事會(huì)懷疑是qa造成的（當(dāng)然或許會(huì)有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會(huì)嚴(yán)肅處理。）或者“ipqc發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門(mén)間的團(tuán)結(jié)。
2. 建立品質(zhì)管理基金。
建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對(duì)那些對(duì)品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本，提升效率等方面起到積極作用的，將會(huì)根據(jù)事件影響程度給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，當(dāng)然這個(gè)項(xiàng)目必須要經(jīng)過(guò)品質(zhì)部門(mén)的驗(yàn)收。具體事項(xiàng)有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃。
以上是質(zhì)控部XX年的工作總結(jié)以及XX年的工作計(jì)劃，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。
撰寫(xiě)人：
質(zhì)控工作總結(jié)13
即將過(guò)去，在分管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開(kāi)展了各項(xiàng)工作并取得良好的成績(jī)。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)
提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝通能力。協(xié)助主任開(kāi)展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會(huì)和醫(yī)療糾紛法律知識(shí)培訓(xùn)會(huì)。通過(guò)這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識(shí)和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專(zhuān)家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作
包括運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測(cè)情況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(mén)（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺(tái)賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報(bào)的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人及時(shí)整改，并對(duì)缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對(duì)表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。達(dá)到時(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯(cuò)的目的。
三、強(qiáng)化I類(lèi)切口應(yīng)用抗生素管理
在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)情況、非手術(shù)抗菌藥使用是否合理、I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無(wú)院感，并填寫(xiě)I類(lèi)切口點(diǎn)評(píng)表及抗生素、I類(lèi)切口使用率統(tǒng)計(jì)表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論，對(duì)I類(lèi)切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與處罰。
四、積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)
負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個(gè)版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理、保管、規(guī)范；對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊(duì)伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車(chē)輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個(gè)項(xiàng)目。通過(guò)全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過(guò)國(guó)家專(zhuān)家的驗(yàn)收。
五、認(rèn)真對(duì)待日常工作
做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認(rèn)真對(duì)待每一件事、每一個(gè)人。
（一）特病體檢：每月底特病體檢時(shí)，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料；提前安排特病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
（二）工傷報(bào)賬：每月10-20日，負(fù)責(zé)建設(shè)廠(chǎng)300多職工的工傷報(bào)賬工作，并對(duì)出現(xiàn)的臨時(shí)問(wèn)題及時(shí)解決。
（三）急診二線(xiàn)排班：每月25日左右安排下月急診二線(xiàn)班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開(kāi)展。
應(yīng)該指出，在過(guò)去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時(shí)間，同時(shí)也取得了一定的成績(jī)，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過(guò)多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等，這些都是以后該加強(qiáng)的方面。計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿(mǎn)意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到患者滿(mǎn)意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的`貫徹落實(shí)。重點(diǎn)是會(huì)診制度（包括院內(nèi)會(huì)診和院外專(zhuān)家會(huì)診）、疑難危重病人討論制度和三級(jí)醫(yī)師查房制度。
三、切實(shí)加強(qiáng)I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅(jiān)決制止三線(xiàn)抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時(shí)強(qiáng)調(diào)合理檢查，既不放過(guò)一個(gè)潛在隱患，也避免加重患者負(fù)擔(dān)。
四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。細(xì)化《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對(duì)乙、丙級(jí)病歷及在架運(yùn)行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書(shū)不僅是國(guó)家要求之必須，也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時(shí)維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。
質(zhì)控工作總結(jié)14
1、病歷書(shū)寫(xiě)上存在涂改比較多，劉靖做得比較好。其他醫(yī)生或者護(hù)士都存在不同程度涂改。
2、護(hù)士質(zhì)控應(yīng)該由一個(gè)護(hù)士質(zhì)控簽字。
3、護(hù)士的簽字應(yīng)該是首位簽字，理記錄與醫(yī)囑不相符合。
4、產(chǎn)科病歷存在問(wèn)題：
1、臨時(shí)醫(yī)囑寫(xiě)到長(zhǎng)期醫(yī)囑上。
2、醫(yī)患溝通：第四、風(fēng)險(xiǎn)及防范措施與預(yù)后沒(méi)寫(xiě)好。
5、部分病歷輔助檢查與病名不想符合。
上面的`東西太簡(jiǎn)單，劉靖做得較好，要簡(jiǎn)要說(shuō)那幾個(gè)方面。病歷涂改較多，你要把設(shè)計(jì)表格，把每個(gè)醫(yī)生的處方、病歷、門(mén)診登記表分門(mén)別類(lèi)地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，處方再?gòu)捻?xiàng)目、字跡、內(nèi)容是否正確，病名是否準(zhǔn)確，是否是書(shū)面語(yǔ)言，用藥是否合理，有沒(méi)有超量或者不符合邏輯等等。病歷、門(mén)診登記也一樣。每個(gè)醫(yī)生一張匯總表，后面有各項(xiàng)質(zhì)控檢查的詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)每一個(gè)問(wèn)題都應(yīng)有記錄，人家才得服。
其他醫(yī)生的存在的問(wèn)題要一一改清楚，護(hù)士質(zhì)控存在的問(wèn)題，是那幾份病歷，引述內(nèi)容。后面的也一樣。開(kāi)會(huì)時(shí)才好說(shuō)，下次人家才好改正。
質(zhì)控工作總結(jié)15
xx年從事本工作以來(lái)，按質(zhì)控科工作制度，工作職責(zé)開(kāi)展工作，制定了xx年工作計(jì)劃，先將一年工作進(jìn)行述職。
一、在工作中嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政管理的各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度。經(jīng)常深入科室開(kāi)展工作，掌握全院醫(yī)療質(zhì)量工作情況，定期或不定期進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，反饋，整改，同時(shí)對(duì)上述工作進(jìn)行全院通報(bào)，對(duì)存在爭(zhēng)議的問(wèn)題，進(jìn)行耐心、細(xì)致解釋?zhuān)瑢?duì)科室提出的'合理建議進(jìn)行采納。
二、本年度每月深入科室進(jìn)行運(yùn)行病歷檢查，共檢查運(yùn)行病歷1200份，甲級(jí)病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級(jí)病歷由%逐漸上升至%，在檢查過(guò)程中，重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療核心制度檢查。
三、本年度重新修訂xx年思南縣人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度內(nèi)容，并將內(nèi)容制定成小冊(cè)，全院醫(yī)師人手一本，并在各科室組織學(xué)習(xí)。
四、本年度專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了抗生素合理使用檢查，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行合理檢查，合理治療執(zhí)行情況進(jìn)行。
五、每月對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療臺(tái)賬進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。
六、本年度對(duì)醫(yī)療核心制度進(jìn)行重點(diǎn)檢查，特別是首診負(fù)責(zé)制度，三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術(shù)前討論制度、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視制度，各項(xiàng)知情同意書(shū)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，并將檢查情況反饋給相關(guān)科室。
七、本年度共組織召開(kāi)了三次醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會(huì)會(huì)議，每次會(huì)議由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持，每次會(huì)議對(duì)組織檢查情況進(jìn)行書(shū)面總結(jié)，并將資料發(fā)至每人手中一份。
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