質控科工作總結(通用15篇)
總結是把一定階段內(nèi)的有關情況分析研究，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結論的書面材料，它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用，不如我們來制定一份總結吧。如何把總結做到重點突出呢？以下是小編為大家收集的質控科工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
質控科工作總結1
20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。通過三級醫(yī)院的創(chuàng)建，全面提升了質控科對業(yè)務科室的檢查水平，實現(xiàn)PDCA，并取得可喜的成績。
20xx年質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
建立了一個由院長負責領導、職能科室參與全面監(jiān)控，科主任、護士長實施管理，全員個個參與的二級質量監(jiān)控體系。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療質量管理委員會的成員，充實了業(yè)務骨干和管理專家；質控科按照三級醫(yī)院的評審標準，結合質量考核方案，對被檢查科室的工作質量標準有針對性、有重點地進行檢查。如臨床科室重點查住院病歷、診療常規(guī)、危急值、臨床路徑、單病種等；醫(yī)技科室重點檢查技術工作質量，報告單書寫質量等，并將檢查結果及時反饋給科室。每月進行一次質量考評，考評結果每月匯報一次，把醫(yī)療考核質量與獎懲掛鉤。這樣，有了完善的質量管理體系對醫(yī)療質量管理起到了保證的作用。
現(xiàn)將20xx年質控工作總結如下：
一、督查科室質控小組活動。
每周一至周三根據(jù)院發(fā)2號文件要求，對全院臨床、醫(yī)技、藥械、麻醉科質控小組活動進行督導檢查。檢查科室質控小組活動記錄、對存在的問題分析、評估及整改情況。重點檢查科室根據(jù)質控方案自查的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。20xx年全院各科每月都進行了質控活動，對本科室存在的一些缺陷能夠及時整改，隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的不斷深入，醫(yī)務人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認識科室內(nèi)部質量管理的重要性，由被動向主動管理轉變。質控科采取工作形式多樣化（督導、檢查、面對面溝通、征求各級醫(yī)師意見），深入臨床，傾聽醫(yī)務人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點，進一步改進工作思路和方法，為臨床、醫(yī)技科室提供幫助與服務。隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的深入，科室質量與安全小組增加了監(jiān)管項目，涵蓋24項內(nèi)容：
1）電子病歷規(guī)范書寫及內(nèi)涵質量管理；
2）臨床路徑管理；
3）危急值管理；
4）重點病人、重點病種管理；
5）申請單、報告單檢查；
6）醫(yī)療核心制度管理；
7）各項記錄本規(guī)范書寫；
8）住院超過30天患者管理；
9）手術分級管理（手術權限動態(tài)管理、大手術上報、圍手術期管理）,
10）新技術、新項目管理；
11）患者擬歸檔病歷管理；
12）合理用藥及抗生素使用管控；
13）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應癥異常輔助檢查結果分析記錄；
14）輸血質量管理；
15）護理管理；
16）醫(yī)院感染管理；
17）危重病人管理；
18）Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；
19）手術病人安全管理（手術病情評估、手術治療計劃、方案、術后并發(fā)癥及預防措施）；
20）手術質量評價（按《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準細則20xx年版》P107---4.6.8.2進行評價）；
21）醫(yī)療安全管理；
22）病情評估制度；
23）分析評價大型設備檢查陽性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）醫(yī)師分級管理。
二、診療常規(guī)應用檢查。
通過對首次病程錄、第一次上級醫(yī)師查房、大型檢查適應癥及結果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規(guī)進行分析。重點檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，并責成被查科室制定出整改措施，限時整改。
三、醫(yī)技科室質量檢查。醫(yī)技科室質量管理由于專業(yè)性強，專業(yè)內(nèi)容多，管理比較棘手，院領導把醫(yī)技科室管理納入2號文件綜合目標考核之中，那么職能科室跟進、加大檢查督導力度。質控科每月抽查報告單書寫、“危急值”管理等，抽查結果，現(xiàn)場反饋，并責成科室限時整改，醫(yī)技科室質量管理已見成效。
四、麻醉科術后病人巡視管理.
麻醉科質量管理由于專業(yè)性強，又是手術過程中的重要一環(huán)，非常重要。對于手術病人術后要重點巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對在院的術后病人進行隨機隨訪，考查麻醉科此項工作開展的情況。其檢查結果納入麻醉科綜合目標考核。
五、藥械科質控活動監(jiān)查：
每周督查藥械科室對本科室的監(jiān)管項目及內(nèi)容，參與臨床抗生素規(guī)范化使用的檢查、管理、指導工作。
六、《臨床路徑》實施的管理。
根據(jù)淮北市衛(wèi)生文件要求，我院自2010年8月份到目前在部分臨床科室開展部分病種臨床路經(jīng)實施工作。成立了組織，明確了職責，根據(jù)我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術或處置方式差異小，療效確切無并發(fā)癥的.社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個單病種的臨床路徑。十月份又根據(jù)省衛(wèi)生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換）的臨床路徑管理。此項工作分時間、階段逐步深入，目前開展情況良好。經(jīng)過近二年此項工作開展的過程中，存在著一些問題，醫(yī)務人員由于日常醫(yī)療工作較緊，而進行臨床路徑管理的病人按表單開醫(yī)囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對臨床路徑管理認識不夠瞧，認為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會耽誤他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理。“危急值”是指該輔助檢查結果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標；臨床檢驗“危急值”是2009年患者重大安全目標管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關健點，我院5個醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項目及范圍。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應首先核查檢驗標本的相關信息，檢查儀器性能有無異常，操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時重復測定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護人員（住院病人通知病區(qū)護士，門急診病人通知經(jīng)治醫(yī)生或分診護士），有條件的囑咐其在網(wǎng)絡查看結果，并安排人員盡快送出書面報告（報告上加蓋“危急值”印章）。在《危急值報告登記本》上記錄下列內(nèi)容：患者姓名、住院號、病區(qū)及床號、危急值項目及檢查結果、報告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時間、通知科室時間（時間均應記錄到時、分）、復檢情況等備查。病區(qū)護士接到檢查科室電話通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時在《危急值報告記錄本》中記錄。內(nèi)容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結果、電話通知人姓名、時間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時間、接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均記錄到時、分）。記錄護士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應簽署全名備查。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后，及時對“危急值”予以相應處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫(yī)師。病程錄中應記錄上記錄上級醫(yī)師對危急值的分析處置意見，要進行追蹤觀察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對此現(xiàn)象，通過應知應會內(nèi)容檢查提問，絕大多數(shù)醫(yī)務人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。
八、學習、解析三級醫(yī)院標準
通過三級醫(yī)院評審標準的學習及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級醫(yī)院的標準作為日常工作的尺度，通過督導檢查及全院醫(yī)務人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質量躍上新臺階，為晉升三級醫(yī)院打下堅實的基礎。20xx年9月11日院部召開動員大會，正式進入創(chuàng)建三級醫(yī)院階段，本部門條款解析，按照條款進行督導檢查，建立資料盒，針對條款準備資料，在創(chuàng)建的同時，提升質量管理，保障醫(yī)療質量，順利完成三級醫(yī)院評審檢查。質控科工作得到專家認同。
九、完善組織建設、建立醫(yī)療質量規(guī)范化管理體系
1、根據(jù)工作需要及時對質量監(jiān)控網(wǎng)絡進行調(diào)整，
2、完善院科兩級質量管理責任制，
3、制定全面醫(yī)療質量控制方案、考核標準及檢查流程，
4、將醫(yī)療質量檢查納入醫(yī)院綜合目標考核中。使醫(yī)療質量管理縱橫交織，網(wǎng)絡覆蓋面廣，輻射到每個角落，進入規(guī)范化管理的軌道。
質控科是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制。20xx年質控科完成了全年各項目標任務，并圍繞醫(yī)院等級評審，大力推進醫(yī)療質量水平的提高，為全院醫(yī)護人員創(chuàng)建了一個有序、規(guī)范的工作環(huán)境，為病人提供了一個更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了貢獻。
質控科
二零一三年十二月十二日
質控科工作總結2
（一）質控方面
1、制定醫(yī)療質量考核辦法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質量考核細則》，各項醫(yī)療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。
2、基礎質量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質量意識，本年度質控科共進行崗前培訓講座3次，帶領醫(yī)護人員學習醫(yī)療制度（重點是核心制度）6次。
3、新開展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關節(jié)置換術、社區(qū)獲得性肺炎（兒童）、剖宮產(chǎn)納入單病種管理，并組織相關人員進行單病種培訓。
4、繼續(xù)開展臨床路徑工作
今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個臨床科室，累計完成533例。實現(xiàn)了臨床路徑的實時監(jiān)測。
5、完善醫(yī)療質量控制
提供“非計劃再次手術”申請表、非計劃再次手術上報表、鄒城市人民醫(yī)院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評估表、重大及疑難手術申報審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng)，進一步完善醫(yī)療質量控制。
6、定期通報醫(yī)療質量檢查情況
通過質控簡報，對存在的`問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質量的提高。質控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結專項檢查，體現(xiàn)了PDCA的管理理念。
（二）醫(yī)教科方面
1、定期上報公立醫(yī)院改革監(jiān)測表
衛(wèi)生系統(tǒng)12月中旬建立了山東省公立醫(yī)院改革監(jiān)測系統(tǒng)，從2013年1月起將實行網(wǎng)絡直報（月報）。
2、成立了遠程會診中心
3、加強重點學科管理。
目前，我院已有神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科等9個濟寧重點醫(yī)學專業(yè)。
4、加強醫(yī)務人員三基三嚴訓練
第四季度對所有醫(yī)療醫(yī)技人員進行了急救理論知識上機考試，對考試不及格人員或作弊人員，除經(jīng)濟處罰外，還要求繼續(xù)學習再補考，直到考試合格為止。
5、12月下旬又有10余人通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，屆時將再次組織相關人員參加處方權考試。
6、配合質控科加強質量管理
根據(jù)二甲評審要求，在所有臨床科室制定了手術分級管理制度、手術醫(yī)師分級管理和再授權管理制度、重大、疑難手術管理制度、非計劃再次手術管理制度和麻醉醫(yī)師分級管理與再授權管理制度，通過科室上報材料，現(xiàn)已把醫(yī)院手術分級、各科室手術醫(yī)師分級情況和麻醉醫(yī)師分級情況整理完畢，并將各科室手術醫(yī)師分級情況在外科樓大廳向全院公示。在以后工作中將采用PDCA的管理模式及時更新相關信息。
質控科工作總結3
一、基本情況
半年來，認真貫徹院黨委提出的“強化品質年”的總要求，圍繞質控科提出的20xx年“1〃10”計劃，在提高“執(zhí)行力”和“落實力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任務，人人各司其職。不斷加強科室人員培訓和工作能力提升，認真學習先進的質量管理理念和辦法，其中參加了2次全國相關學術會議，同時科室利用交班會、書刊雜志的相關論文等方式交流學習。接待友好單位參觀學習2次，互相交流學習，運用學習成果，結合醫(yī)院實際情況，改進質控方法，持續(xù)改進醫(yī)療質量。一是，繼續(xù)狠抓培訓教育，質控科先后進行2次新進醫(yī)師的崗前培訓教育，深入臨床一線授課，邀請著名專家教授全院授課等，打牢基礎，穩(wěn)固基石，逐步強化醫(yī)療品質。二是，常態(tài)化狠抓病歷質量控制。20xx年一季度全院共計出院27306人次，質控科通過下科室現(xiàn)場檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式，共抽查運行病歷8270份，抽查率為30.29%；發(fā)現(xiàn)問題13508條,平均每份病歷存在問題1.80條。終末病歷質量控制中，質控科組織專家對20xx年1-3月10日全部死亡病歷質量進行了全面檢查，共計檢查死亡病歷88份；同時，組織各個科室二線醫(yī)師及住院總醫(yī)師進行了出院病歷抽查，共計抽查560份。另外，協(xié)助各級醫(yī)師完善運行、出院病歷1500余份。三是，參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會診42次，參與科室質量
與安全管理團隊活動5次等，充分體現(xiàn)“走動式管理”，適時深入科室進行個案質控、全程質控，與科室主任、專家教授及各級醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質量相關行為，提高執(zhí)行力。四是，認真落實院級持續(xù)改進項目，力推取得成效。
二、主要工作
（一）以“標準”強化醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全
1、為了規(guī)范和促進醫(yī)院醫(yī)療質量培訓教育工作持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的進行，在擬草《醫(yī)療質量缺陷培訓教育管理實施辦法（試行）》和《病案質量控制管理實施辦法（試行）》、《科室首席質控專家管理辦法》等制度的基礎上，多次征求醫(yī)療質量管理委員會和病案質量管理委員會各委員及質控專家的意見及建議，反復進行修改完善，提高其合理性和可操作性。
2、根據(jù)醫(yī)院質量考評辦法，質控科對《醫(yī)護質量考核辦法》中部分考評細則進行了修訂，完善考評項目，使考評工作更具有針對性，科學性，客觀性。
3、根據(jù)等級醫(yī)院評審要求，結合科室工作計劃，于4月10日召開病案管理委員會。會上，各委員針對《病案質量控制管理實施辦法（試行）》相關內(nèi)容進行了熱烈的討論，并結合自身工作實際，提出了很多寶貴的意見及建議。同時，就我院目前的`病案質控辦法、影響病歷質量的因素、提高病歷管理水平和質量控制PDCA循環(huán)步驟等進行了學習與討論，讓科室質控小組更好的開展科內(nèi)病歷培訓及質控工作。
4、為進一步加強病歷內(nèi)涵建設，提高病歷質量，質控科于5月14日
—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評活動。展評活動共計展出本院優(yōu)秀病歷10份，外院優(yōu)秀病歷5份，參展醫(yī)師及學生達800余人，參展率大于93%。另外，參展人員還提出寶貴意見及建議，為質控科進一步做好病歷質控工作提供參考資料。
5、質控科邀請院內(nèi)著名專家何作云教授于6月18日晚進行全院授課，針對科室各級醫(yī)師講解了 “入院記錄診斷的正確填寫”，同時對如何當好一名醫(yī)生進行了傳經(jīng)送寶，反響強烈。
6、更新質控醫(yī)師隊伍，持續(xù)發(fā)揮有效作用。改變以往醫(yī)院聘請模式，由科室自行推薦質控醫(yī)師，同時融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師，共同強健質控隊伍力量，有效發(fā)揮質控作用，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
（二）全程管控，常態(tài)化督查
一是，根據(jù)《醫(yī)護質量考核辦法》相關標準及要求，質控科每月進行定期考核，考核內(nèi)容主要包括病歷書寫質量、滿頁打印、48小時病歷錯誤信息修改情況、科室每月自查運行（出院）病歷≥10%、科室甲級病案率、科室質量與安全管理團隊開展情況、培訓教育考核等，保證醫(yī)療質量安全落實到質控工作的每一個環(huán)節(jié)。同時匯總考核情況，及時上報至醫(yī)療科。二是，每季度定期組織臨床專家教授、住院總醫(yī)師及部分職能科室，全面檢查出院病歷、死亡病歷質量。三是，堅持通報講評制度，充分發(fā)揮“兩會”曝光效應，將發(fā)現(xiàn)的問題通過院周會、住院總醫(yī)師例會進行通報，反饋性的促進全面質量的持續(xù)提高。上半年共計周會通報3次，住院總醫(yī)師例會11次，每次形成紙質講評材料，不定期進行例會內(nèi)容傳達情況的抽查。四是，根據(jù)住院總醫(yī)師管理規(guī)則，每月對住院總醫(yī)師進行了常態(tài)化
考評，包括會診情況、科室質量督查情況、參加住院總醫(yī)師例會情況等。五是，常態(tài)化深入科室督查核心制度落實情況，組織臨床質控醫(yī)師每月下科室進行一次現(xiàn)場督導病歷質量，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場整改。
（三）落實專項檢查，認真整改
1、根據(jù)文件的相關要求，積極做好迎檢準備，督促科室做好對標、自查及整改工作，同時配合迎檢辦公室做好醫(yī)院自評、總結分析等工作。
2、主動、積極、創(chuàng)新地做好“回頭看”及整改工作。根據(jù)“回頭看”檢查方案，質控科對臨床科室病歷質量進行對標抽查，形成總結分析報告，上報品質辦。同時做好本科迎檢準備，對存在的問題及時整改。對病歷質量對標檢查存在問題也及時反饋回臨床科室，督促科室整改。
3、積極配合醫(yī)保科做好迎接重慶市醫(yī)保專項檢查工作。協(xié)助醫(yī)保科工作人員對20xx年1月以來的出院病歷及現(xiàn)行運行醫(yī)保病歷進行抽查，主要針對醫(yī)保危重患者、24小時重復入院患者及10日內(nèi)重復入院患者情況等內(nèi)容。
（四）以“牽牛鼻子式”管理，積極推動科學化持續(xù)改進醫(yī)療質量
1、為了更好的發(fā)揮科室質量與安全管理團隊作用，質控科選取試點科室，與聯(lián)絡員座談交流，共同探討團隊活動的項目選取及開展方式，為持續(xù)改進科室醫(yī)療質量打下基礎。
2、為加快醫(yī)院電子病歷信息化建設步伐，質控科積極配合信息科，協(xié)助組織臨床醫(yī)師到兄弟醫(yī)院進行參觀學習，做好電子病歷的功能收集，提供病歷質控需求，竭力完善新版電子病歷功能，為今后的信息化電子病歷質控提供高效、便捷的途徑。
三、存在的不足
1、對部分常態(tài)化督查工作沒有定期進行總結分析，效果對比不明顯，不利于醫(yī)療質量的持續(xù)改進。
2、每月質控科醫(yī)療質量考核方式較局限，考評數(shù)量值仍顯不足。
3、培訓教育工作開展不夠，存在怕得罪人的心理，培訓教育對象多局限于個人。
四、下一步工作打算
一是，繼續(xù)推動質控科的組織結構建設。繼續(xù)推動質控科組織結構建設，強化組織文化的形成，特別是在新制度的落實上下功夫，提高執(zhí)行力和落實力。二是，充分發(fā)揮質控培訓教育作用。切實執(zhí)行培訓管理辦法，積極對符合培訓的科室或個人進行培訓教育，建立起高效、有效、成本低的質控模式。三是，爭取在電子病歷信息化質控上有新的突破。繼續(xù)配合信息科完善電子病歷及質控軟件的完善，提高工作效率，增強質控效果。四是，繼續(xù)抓好科室質量與安全管理團隊的試點工作。與試點科室聯(lián)絡員緊密聯(lián)系，座談交流，積極、主動、創(chuàng)新的做好科室質量持續(xù)改進工作。五是，主動做好“回頭看”整改工作。按照工作計劃，科內(nèi)自行進行“回頭看”對標檢查工作，做好總結分析工作，對科室及職能部門發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通解決，督促整改措施；對本科的問題及時完善，力爭創(chuàng)新性地開展質量持續(xù)改進工作。六是，做好持續(xù)改進項目工作。做到點面結合，常態(tài)化、長效化地持續(xù)改進醫(yī)療質量。七是，爭取較好地完成領導及機關交辦的其他任務。對重大、重要事項及時請示匯報，積極做好上傳下達工作。
質控科工作總結4
20xx年鄖陽區(qū)急診醫(yī)學質控中心在衛(wèi)健局的大力支持下，感科等職能科室的具體指導下，堅持把維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在首位，不斷開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實，在急診醫(yī)學質控小組全體工作人員的共同努力下，使急診質控工作穩(wěn)步上升，為本專業(yè)的各項工作任務圓滿完成提供了有力的保障。主要做了以下幾個方面的工作，：
一、年初制定了詳細的工作計劃，整理歸納各項急診急救工作制度、質量標準，進一步完善急診急救突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警制度，認真研究新形勢，增強醫(yī)療風險防范意識。
二、嚴把疫情防控第一道關，20xx年疫情防控常態(tài)化，對急診急救工作提出了更高的要求，各醫(yī)療單位在完成本職工作的同時，要做好疫苗接種保障工作，全院核酸標本的轉送工作，及各類急危重癥發(fā)熱患者的轉診轉運工作。
三、認真落實“核心”制度，做好知情告知
要求全區(qū)醫(yī)療單位能24小時接診及首診負責制，認真執(zhí)行急診工作制度、搶救制度、出診制度、轉科制度、會診制度、轉診制度等，嚴格按照病歷書寫規(guī)范，切實做好急診工作病歷書寫工作，切實做好患者知情同意工作，做好轉診交接班工作。
四、加強急診核心技術培訓，提升急救質量。
我中心于20xx年11月4日在鄖陽區(qū)人民醫(yī)院召開了鄖陽區(qū)急診醫(yī)學質量控制委員會，會議決定于20xx年11月15日--12月15日對鄖陽區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展全區(qū)急診質控督導工作暨急診急救知識現(xiàn)場培訓，對全區(qū)急診醫(yī)務人員的急診臨床思維、急診急救技能進行規(guī)范化培訓。
五、加強監(jiān)督檢查
我中心于20xx年11月15日--20xx年12月15日，集中對全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了急診質量控制檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題，進行了現(xiàn)場整改及下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診建設提出了具體要求。
現(xiàn)將我中心在此次年終檢查中發(fā)現(xiàn)的問題列舉如下：
一、全區(qū)城關、南化、柳陂衛(wèi)生院設有獨立的急診科，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有獨立的急診科及從事急診工作的醫(yī)務人員。急診工作的醫(yī)護，均為內(nèi)外科醫(yī)護兼職。
二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急診建設相對滯后。設有獨立急診科的'醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)急診制度不完善，或有制度執(zhí)行不到位等；沒有設置急診科的醫(yī)院對急診建設還在書面上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急診患者就診、留觀、轉科、轉診的去向，登記不夠完善，病歷書寫不規(guī)范不及時甚至缺如，留下了很大的醫(yī)療安全隱患。
三、大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有醒目的急診標識標牌，午夜間急診患者就醫(yī)非常不便。現(xiàn)場提出整改意見，解決患者在午夜間就診不知去哪里的問題。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科尚缺必要的急救設備，在檢查中發(fā)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室完全沒有急救設備。另外救護車車載設備缺乏、急救藥品品種、數(shù)目不統(tǒng)一，急需統(tǒng)一標準及規(guī)范管理。
雖然20xx年不斷完善質控中心制度職責，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在各種不足，2022年我中心將重點將進一步加強急診急救質控督導工作。
質控科工作總結5
近年來，醫(yī)療事故頻繁發(fā)生，在全社會引起了極大的關注。為此，醫(yī)院質控逐漸成為了醫(yī)院管理的熱點，探索醫(yī)院質控的重要性日益凸顯。
一、醫(yī)院質控的基本概念
醫(yī)院質量管理是以保障患者和醫(yī)療工作者的權益和利益為出發(fā)點的，以優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高醫(yī)療技術水平和管理水平的目的，采取科學、規(guī)范、系統(tǒng)的方法，不斷探索、創(chuàng)新，保障醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。其基本任務是：確定醫(yī)療質量目標和方針，建立和實施標準、規(guī)范、制度及相應的評價體系，規(guī)范和監(jiān)督臨床操作行為，篩查和控制醫(yī)療管理風險，重視患者安全管理，促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)療治療效果和患者的滿意度。
二、醫(yī)院質控的重要性
1、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療技術水平和管理水平
醫(yī)院質控可以通過科學、規(guī)范、系統(tǒng)的方法，不斷探索、創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療技術水平和管理水平，從而提高醫(yī)療治療效果和患者的滿意度。
2、保障患者和醫(yī)療工作者的權益和利益
通過建立和實施標準、規(guī)范、制度及相應的評價體系，規(guī)范和監(jiān)督臨床操作行為，篩查和控制醫(yī)療管理風險，重視患者安全管理，可以保障患者和醫(yī)療工作者的權益和利益，降低醫(yī)療糾紛風險。
3、促進醫(yī)療職業(yè)的發(fā)展
醫(yī)院質控作為一個綜合性的系統(tǒng)工程，需要不斷探索、創(chuàng)新，為醫(yī)療工作者提供一個廣闊的舞臺，促進醫(yī)療職業(yè)的發(fā)展。
三、醫(yī)院質控年度總結的意義
醫(yī)院質控是一項長期的、系統(tǒng)性的工作，在日常的運行中，需要不斷的總結前期工作成果，指明方向和任務，分析成功經(jīng)驗和不足之處，進一步完善和改進醫(yī)院質控管理體制和方法。而醫(yī)院質控年度總結，就是對醫(yī)院質控工作的一個總結、梳理和反思，是促進醫(yī)院質量管理健康可持續(xù)發(fā)展的`重要途徑。
1、總結醫(yī)院質控工作成果
對醫(yī)院質控工作進行總結，是為了深入了解工作中存在的問題和不足，了解工作的成效和影響，為進一步發(fā)展醫(yī)院質量管理工作，提出建設性意見和措施。
2、分析工作存在的問題和不足之處
在總結醫(yī)院質控工作的過程中，需要分析工作存在的問題和不足之處，為進一步完善和改進醫(yī)院質控管理體制和方法提供參考，提出明確的工作指導方向，為工作的發(fā)展提供有力的支撐。同時，更好的從根本上解決問題，保證醫(yī)院質控工作的順暢推進。
3、完善醫(yī)院質量管理工作體系和方法
通過總結醫(yī)院質控工作，可以提出新的工作思路和方向，使醫(yī)院質量管理工作出現(xiàn)新的理論和方法，為達到更好的工作目標，提高工作效率，更加優(yōu)化資源配置，實現(xiàn)醫(yī)院質量管理工作的可持續(xù)發(fā)展提供堅實的保障。
四、總結
醫(yī)院質控年度總結是醫(yī)院質量管理工作的重要環(huán)節(jié)，可以更好的總結前期工作成果，找出工作存在的問題和不足之處，提出新的工作思路和方向。在總結工作的同時，醫(yī)院質控需要繼續(xù)不斷研究和探索，啟發(fā)醫(yī)院質量管理工作的新思路和新方法，提高醫(yī)院質量管理工作的水平，保障患者的利益，不斷提高醫(yī)院質量管理工作的專業(yè)性和智能化水平。只有這樣，才能為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展做出積極的貢獻，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療質量的全方位提升與優(yōu)化。
質控科工作總結6
本季度輸血質控組對臨床科室進行了安全輸血相關檢查，其中現(xiàn)場實時輸血進行跟蹤檢查xx例、輸血相關檢查xx例共xx例病人，覆蓋醫(yī)院xx個科室。其中xx例病人輸血流程正確，各種表格填寫認真完整，對患者的'宣教比較全面。但是在輸血過程中部分科室還存在問題，其中x例病人取血單未簽名；x例病人輸血記錄單填寫不規(guī)范；在本季度的檢查中發(fā)現(xiàn)手術室護士xx次在輸血時未填寫輸血記錄單；還有x例病人交叉配血報告單未執(zhí)行雙人簽字。其余未發(fā)現(xiàn)明顯問題。
通過上表可以發(fā)現(xiàn)我院護理人員對安全輸血相關制度執(zhí)行還存在很多不足之處，輸血相關檢查合格率比較低。
原因分析：
1、醫(yī)院未統(tǒng)一培訓安全輸血相關規(guī)定，無統(tǒng)一輸血流程。
2、在醫(yī)院原來工作中未進行輸血記錄單的填寫。
3、科室理解能力不同，認為特殊科室不需要填寫輸血記錄單。
2、各科室對安全輸血重視度不夠。
3、部分科室工作量大，出現(xiàn)加床情況，護理人員不足，導致記錄不及時。
持續(xù)改進措施：
1、護士長例會時重點強調(diào)加強護理人員安全輸血相關制度的學習，提高護理人員的思想重視程度。
2、對全院護理人員進行安全輸血相關培訓，對發(fā)現(xiàn)問題科室人員重點督導。
3、醫(yī)院加快進度盡快制定統(tǒng)一輸血流程。
質控科工作總結7
1、完善管理網(wǎng)絡，整章建制，把質量、安全職責落到實處。
根據(jù)公司領導層的變動情況結合機構調(diào)整，及時調(diào)整了公司質量管理網(wǎng)絡，明確了各級人員的質量職責，對領導干部重點要害部位安全掛點進行及時調(diào)整。并根據(jù)公司安全生產(chǎn)的要求及時貫徹落實上級重要文件精神，把安全管理工作貫穿在質量管理的具體工作中，對組織的各種質量、安全活動積極參與，配合具體落實。同時針對實際及時修訂下發(fā)了《QHSE管理工作考核辦法》等規(guī)章制度，嚴格按制度做好季度質量、安全及基礎工作檢查考核兌現(xiàn)工作。參與組織迎接上級部門專項檢查10余次，結合實際組織開展定期集中檢查和日常抽查相結合的監(jiān)督檢查，及時消除事故隱患和苗頭，對全年公司組織的各項檢查共查出大小問題432個，監(jiān)督現(xiàn)場整改422個，整改率達到98%以上，無法徹底整改的問題，組織制定了相應的糾正預防措施。上級部門檢查出的21個問題按檢查團要求及時整改，問題整改及時率達到了100%。通過檢查與考核的有機結合，促進全處人員的質量安全意識不斷增強，工作主動性和積極性得以提高。
2、強化現(xiàn)場作業(yè)管理，確保重點關鍵部位安全
20xx年全國上下對質量、安全工作高度重視，上級相應加大了質量安全監(jiān)督檢查的深度和力度，給我公司質量安全工作提出了更高的標準和要求。質量安全工作方面我們重點抓好現(xiàn)場作業(yè)管理，把各基層隊站作為重點部位監(jiān)控，嚴格落實操作流程，貫徹質量體系程序文件的要求，把物資裝卸、堆碼、搬運、標識等關鍵環(huán)節(jié)作為保證全處服務質量和安全生產(chǎn)的重中之重，定期不定期進行監(jiān)督檢查，確保了全部產(chǎn)品質量合格。保障了公司生產(chǎn)經(jīng)營工作順利進行。
3、持續(xù)實施運行并不斷改進ISO9000質量體系，保證安全工作不松懈
為確保安全生產(chǎn)，滿足顧客需求，提高供應服務質量，在有效運行ISO9000質量體系的同時，持續(xù)改進質量體系文件，根據(jù)ISO9001-20xx標準的要求，修改完善了ISO9000質量體系20xx版的質量手冊、24個程序文件43個管理標準和102個崗位責任制，將崗位安全職責納入崗位規(guī)范，并進行統(tǒng)一檢查考核。為物資供應各個流程制定了目標、形成了標準，規(guī)范了行為。順利實施了ISO9000質量體系標準20xx版轉版工作，目前整個質量體系工作運行順暢。使抓安全有制度可依，為安全生產(chǎn)奠定了良好的基礎。
4、嚴格執(zhí)行質量制度和體系文件，嚴把物資供應質量關，從源頭杜絕安全生產(chǎn)事故。
要求供應部門嚴格執(zhí)行質量體系文件，加強物資采購審批和合同履約過程監(jiān)控，從物資采購訂貨源頭把關，利用信息網(wǎng)絡優(yōu)勢加強采購物資前期質量控制，大宗、關鍵和批量物資招標競價采購，加大直采比率，預防和減少不合格產(chǎn)品進入公司，全面落實采購物資質量終身負責制和采購合同履約追究制，保證采購產(chǎn)品質量。物資倉庫嚴把物資檢驗關，嚴格按規(guī)定做好物資入庫質量檢驗，所有到貨產(chǎn)品全部進行檢驗和驗收，做到了入庫物資檢驗驗收率100%，全年委托質量檢驗162批次，發(fā)現(xiàn)不合格4批次，比上年度9批次下降56%。對入庫發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品按用戶要求及時處理，不合格產(chǎn)品后處理率達到100%，確保了供應物資質量。從源頭堵住了因為產(chǎn)品質量可能造成的安全生產(chǎn)事故。并要求生產(chǎn)服務部門對加工組裝、試壓混拌的產(chǎn)品嚴格進行工序質量控制，把好過程檢驗和最終檢驗關，全年未發(fā)生一起質量問題。各部門按服務規(guī)范和承諾主動到各用戶單位，定期開展質量回訪，對產(chǎn)品存在的質量問題了解情況，對用戶的意見、抱怨認真調(diào)查分析，采取措施加以改進，并將結果及時反饋給用戶，全處以顧客需求為中心、以顧客關注為焦點，不斷改進服務質量，服務水平得以提升。確保了公司生產(chǎn)“安全、高效”進行。質量部年終工作總結5、廣泛動員，全員參與，積極開展質量安全宣傳教育活動
根據(jù)今年機構調(diào)整和人員變動的實際情況，為了保證大家能盡快熟悉質量體系，我們要求各體系覆蓋部門必須指定一人兼任本部門的質量體系管理員，每月組織一次質量體系管理員學習例會，組織學習體系文件，重點針對質量體系中存在的問題，需要協(xié)調(diào)的事宜等進行交流探討，傳達學習上級每月質量工作例會精神，由體系管理員將有關精神傳達到本部門及各崗位，保證人人熟悉質量體系，為體系的良好運行打好基礎。
同時加強部門人員日常安全教育力度，組織積極參加了上級和公司安全知識競賽和宣講活動，取得了較好成績。并要求從自身做起，嚴格執(zhí)行辦公設備操作規(guī)范，做好防火、防觸電、防人身傷害。并在全公司范圍內(nèi)積極推行“零缺陷”、“6σ管理”等先進的質量管理方法，將有關書籍及時發(fā)放到相關人員手中，不斷提高管理人員的專業(yè)技能和業(yè)務素質，達到了良好的效果。
5、協(xié)助抓好基層基礎管理工作，全力強化質量技術監(jiān)督和安全基礎工作。
從重點要害部門和崗位入手，以落實現(xiàn)場“三標” “三好”和“5s”管理為標準，聯(lián)合開展檢查監(jiān)督，加強現(xiàn)場管理，促進安全和生產(chǎn)管理水平不斷上臺階。通過集中整頓和日常檢查相結合，清理了多年來存在的驗收工作較為粗心、服務態(tài)度不達標的問題。同時對在用標準進行清理，采用國際
標準和國外先進標準取代已不適用的標準，配置各種新標準103個，使公司職工嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和設備“十字”作業(yè)的自覺性提高，工作現(xiàn)場設備附件齊全，工具擺放整齊，各種標識牌醒目。所有辦公室各種資料擺放有序，及時歸檔裝訂。職工的責任心、主動性強，危機意識和主人翁思想更深了，全公司質量、安全管理逐步向現(xiàn)場規(guī)格化、工作程序化、行為標準化方向發(fā)展，逐步樹立良好的企業(yè)形象。
幾點體會：
一、做好安全工作，領導是關健：
我公司的`質量管理，發(fā)展到今天，主要是把質量安全工作始終納入領導的重要日程和安全管理目標。認真落實一把手負責制，無論是公司還是基層單位，各級領導都親自過問，定期進行工作匯報，對于重大隱患的治理和不合格項，公司領導親自過問。特別是基礎管理、建章建制方面，根據(jù)各個時期工作流程的新要求不斷修改和完善，使公司質量管理工作步入了制度化規(guī)范化軌道。
二、建立健全各級工作責任制，落實安全責任：
為了加強安全重點要害部位的管理，預防重特大安全事故的發(fā)生，作為主要考核管理部門我們始終把安全工作納入每次體系檢查、業(yè)績管理和基礎工作檢查一并考核。做到了主要領導總體抓、分管領導具體抓、相關部門配合抓的管理程序，并嚴格履行“誰主管，誰負責”原則，建立健全了各級質量管理網(wǎng)絡和安全管理責任制。
三、建立和健全安全管理規(guī)章制度，做到有章可循
在完善質量體系的基礎上，建立健全了公司各崗位的安全責任制。從而保障了在生產(chǎn)操作過程中涉及的各類事故發(fā)生有了規(guī)范性的約束及控制。經(jīng)過實踐，證明我們的措施是得力的，管理是到位的，盡管在諸多不利條件下，做到了無一起事故的發(fā)生，為生產(chǎn)建設起到了保駕護航的作用。
四、強化對業(yè)績檢查考核中安全管理的比重。
根據(jù)我公司的生產(chǎn)特性，我們在每次檢查考核中，對安全隱患檢查整改方面，采取非常主動方式，從全員、全方位、全過程的檢查，到極力消除隱患的整改，本著隱患整改“三不推”的原則即：崗位不推向班組、班組不推向車間、車間不推向公司。在很大程度上消除杜絕了安全事故的發(fā)生 正是由于全公司在質量、安全工作方面嚴格要求，規(guī)范運做，因而我們的工作得到了職工的肯定，全公司一年來未發(fā)生一起因質量管理引發(fā)的安全責任事故。在新的一年，我們將發(fā)揚成績，尋找差距，不斷努力，繼續(xù)一如繼往的干好本職工作，抓好質量管理和服務工作，配合安全管理，為全面完成全公司既定目標而奮斗。
質控科工作總結8
20xx年，在院兩委的大力支持下，全院各科室的全力配合下，本院質控科比較完美的完成了本年度質控工作，現(xiàn)總結如下：
一、嚴抓醫(yī)療質量，加大對醫(yī)療文書的檢查力度。一年來，院醫(yī)務科、質控科組織醫(yī)院質控辦成員定期對門診病歷、處方、運行病歷的及時性進行全程質控，并不定期對運行病歷、歸檔病歷就用藥合理性、輸血及圍手術期安全性、中醫(yī)優(yōu)勢病種病歷進行專項抽查質控，共檢查運行病歷1106份，歸檔病歷67份，對其中發(fā)現(xiàn)的問題予每月通報，并提出整改措施，并根據(jù)我院相關規(guī)定予相應的處罰。
二、狠抓醫(yī)療安全核心制度的落實，通過全院中層以上大會及科室早會等形式廣泛宣傳，在首診負責制、危重、疑難、死亡病例討論制、查對制度、交接班制度、搶救登記制度、輸血安全審核制度等方面比較規(guī)范，使全員診療水平有了一定的提高。
三、加強合理用藥、安全用藥特別是抗生素的'合理使用的督查，每月組織一次對運行病歷或歸檔病歷抗生素合理使用進行檢查，將不合理使用抗生素情況全院通報，根據(jù)漳浦縣中醫(yī)院關于落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》工作方案及相關規(guī)定予相應處罰。
四、加強臨床醫(yī)技人員的“三基”培訓，配合科教科對全員主治醫(yī)師以下的年輕醫(yī)務人員進行“三基”培訓，培訓與考核并舉，組織臨床醫(yī)師學習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床使用指導原則》并進行相關理論知識考試。
質控科工作總結9
一、在主管院長及科主任領導下，負責全院的醫(yī)療質量及醫(yī)療文書為中心的環(huán)節(jié)和終末質量控制，組織安排好各項工作。
二、負責制定與完善全院臨床、醫(yī)技醫(yī)療科室質量考核標準，組織有關人員學習并貫徹實施。
三、督促本部門工作人員定期檢查全院的'醫(yī)療質量及醫(yī)療文書質量。
四、定期向主管院長、科主任通報質控情況，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給有關科室并提出改進意見。
五、匯總質控考核結果，按期上報。嚴格按照考核細則進行扣罰，做到公平、公正、合理。
六、如實記錄各科室及個人的質量考核情況，定期綜合考核情況進行評比并提出獎懲意見。對成績突出或缺陷較多、較大且屢屢再犯的個人情況反饋到人事部門備案。
七、負責每年新上崗人員的質控培訓和臨床教學實習前病歷書寫規(guī)范的強化教育。
八、負責安排臨床醫(yī)師和進修醫(yī)師的三基培訓。
九、參加院行政及質量查房，為醫(yī)療質量管理落到實處提供第一手資料，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進和提高。
十、保持與臨床各級醫(yī)師、科主任聯(lián)系與溝通，帶領本科室的全體工作人員做好來訪人員的接待、查詢和解釋工作。
十一、每半年組織質量管理委員會、輸血委員會和病案管理委員會的工作會議，對全院的醫(yī)療質量管理工作作出總結性匯報。
質控科工作總結10
20xx年在院領導的正確領導以及各科室的協(xié)同配合下，質控科加強病歷質量管理，強調(diào)通過病歷質量持續(xù)改進提高醫(yī)療質量，促進醫(yī)療安全。現(xiàn)將去年工作總結如下。
一、繼續(xù)完善病歷質量管理體系
1、在醫(yī)院支持下，完善了醫(yī)院病案管理委員會，建立了病案管理多科協(xié)作聯(lián)動機制。
2、根據(jù)工作需要，聘任了一批資深院級質控專家，分內(nèi)科片、外科片協(xié)助醫(yī)院進行病歷質控管理。
二、加強病歷質量系統(tǒng)管理
1、內(nèi)部細化管理。
明確質控科責任意識，每個人負責一定數(shù)量的科室病歷質控的全面管理；重新明確任務分工。
2、重新制定并實施新的質控管理辦法。
充分調(diào)研醫(yī)院質控管理需要，從今年5月份起，每月組織進行終末病歷質量點評一次，邀請院級質控專家、二級醫(yī)生共同參與點評。全年共組織8次病歷點評；每月組織全院環(huán)節(jié)病歷督查，全年共組織8次全院環(huán)節(jié)病歷督查，隨機抽取本部、南北院所有臨床科室環(huán)節(jié)病歷，全面檢查科室病歷環(huán)節(jié)質量。
3、加強對科室二級醫(yī)生質控能力的考核。
對二級醫(yī)生質控工作提出要求，每月完成一定數(shù)量的病歷復閱任務，并堅持定期考核，將每科室二級醫(yī)生質控工作考核情況及時公示，與個人考核、科室考核掛鉤。
4、強化病歷質量環(huán)節(jié)控制。
每月檢查病歷25—40份，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時督促科室整改；通過電子病歷質控系統(tǒng)及時查閱環(huán)節(jié)質控中存在的問題并反饋給科室。
三、堅持定期考核，及時通報，注重反饋總結和提高
1、及時通報、公示。
每月堅持對科室病歷質控情況進行全面通報，通報內(nèi)容包括各科室病歷質控情況、病歷單項檢查、IV級病歷通報、科室與個人缺陷排名、最差病歷、護理質控通報等情況通報，每季度進行優(yōu)秀病歷評選，以上均嚴格按照醫(yī)院規(guī)定給予獎罰。全年發(fā)布質控通報、通知共92例，獎罰28次。特別在甲級率考核中，經(jīng)過努力，全院甲級率由原來的81%上升至目前92%。
2、加強督查，注重持續(xù)改進。
積極參加醫(yī)院組織的各類督查，如院長查房、夜查房、核心制度督查、環(huán)控督查、處方點評等，將檢查結果及時通報公示，并檢查改進效果。醫(yī)院每月完善醫(yī)院質控管理工作并定期總結反饋。出臺院級質控專家管理的相關文件，并召開院級質控專家會議4次，召開全院二級醫(yī)生、質控員會議2次，明確質控管理要求，總結科室質控工作情況。
3、積極組織、參加各類病歷質控相關工作會議。
參加全院醫(yī)療質量與安全會議4次，對病歷質控工作進行全方位點評；組織并參加醫(yī)院病案管理委員會會議2次，對相關問題提出討論并明確病歷歸檔日期；積極參加20xx年市質控中心組織的病歷質量控制培訓班學習；為新入職員工講授病歷質控知識。
4、加強病歷質控繼續(xù)教育。
全年對新入院醫(yī)生32人完成處方權申請的`病歷質量把關考核；對晉升副高職稱的28名醫(yī)生完成病歷質控考核和培訓工作。
5、舉辦全院病歷競賽。
為慶祝院慶95周年，9月份舉行全院病歷競賽活動，內(nèi)科片、外科片分別評選出一、二、三等獎6名。
雖然在即將過去的一年里，我們科室通過積極開展工作，完善制度、規(guī)范，加強管理，使病歷質控逐漸深入人心；但是我們深知，工作中仍存在不足之處，如病歷質控缺乏內(nèi)涵，對部分常態(tài)化的督查工作沒有定期總結分析，效果對比不明顯，不利于病歷質量的持續(xù)改進等。我們將在明年的工作中繼續(xù)理順思路，再接再厲，深化病歷質控內(nèi)涵建設，使病歷質控躍上一個新臺階。
質控科工作總結11
即將過去，在分管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現(xiàn)將本年度工作總結如下：
一、加強業(yè)務培訓學習
提高醫(yī)務人員的服務質量和溝通能力。協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質控專家完成每月的醫(yī)療質控工作
包括運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進行獎勵。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質量，防范醫(yī)療差錯的目的。
三、強化I類切口應用抗生素管理
在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況、非手術抗菌藥使用是否合理、I類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫I類切口點評表及抗生素、I類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領導討論，對I類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進行相應的獎勵與處罰。
四、積極配合區(qū)衛(wèi)生局應急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)
負責我院的領導組織機構、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)的標準對相應衛(wèi)生應急物資進行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護，錄入并完善衛(wèi)生應急機構隊伍、預案法規(guī)、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。
五、認真對待日常工作
做到謹慎謙虛不急不躁。醫(yī)教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個人。
（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關資料；提前安排特病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務并負責相關診室的.醫(yī)師及患者服務工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和患者滿意度。
（二）工傷報賬：每月10-20日，負責建設廠300多職工的工傷報賬工作，并對出現(xiàn)的臨時問題及時解決。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關科室，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。
應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質量不夠理想、I類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。計劃如下：
一、加強全院醫(yī)療質量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業(yè)務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質量、服務質量，達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。
三、切實加強I類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細化《病歷書寫規(guī)范》的標準，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設醫(yī)院病歷質量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫(yī)師自身的合法權益不受侵害。
質控科工作總結12
質控科是在院長、業(yè)務院長的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質控重點目標、并為其制定考核標準，對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。醫(yī)療質量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質控科在醫(yī)院的正確下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質量進行了有效管理。
一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作
1、為了以優(yōu)異的通過二甲復審目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質量、服務能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并科室有，有步驟的完成本科室復審達標及相關資料準備工作。
2、明確臨床診療科目人員，由于兒科患兒逐漸增多，內(nèi)科人員無法再兼管，我科就當前情況進行分析討論，最終決定讓兒科分管出來，將兒科專業(yè)或有兒科臨床相關工作的'醫(yī)療人員組成獨立科室，協(xié)同醫(yī)務科、護理部對兒科醫(yī)療人員進行業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。
3、完善全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
二、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全
1、推進核心制度落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認真學習醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執(zhí)行。在制度學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質控科對活動開展情況
進行不定期檢查，督促各科室認真自查。2、環(huán)節(jié)質量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，細化會診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導
改正。
3、終末質量檢查：按照《廣大省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對各科病歷質量進行檢查，特別是對病歷首頁的檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。
4、業(yè)務查房：對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質量管理進行檢查，分質控科、醫(yī)務科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進行業(yè)務查房，各檢查科室將優(yōu)缺點、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質控科整理，質控科根據(jù)各檢查科室的總結對各臨床科室進行管理督導。如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理、院感和護理部相關制度落實情況、藥品是否在有效期內(nèi)等等。持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三 無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
三、落實專項檢查、推廣臨床路徑
根據(jù)我院臨床路徑管理及相關文件規(guī)定，每月定期對各科室進行績效考核工作，召集各科主任開討論會，收集探討臨床路徑病歷，監(jiān)控各項指標如藥比、各科抗菌藥物使用強度、一類切口抗菌藥物使用率、全院抗菌藥物使用率等等指標，并定下目標值，找出合格或者超標的原因，爭取下次改善至達標。
四、組織學習、加強培訓
1、認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來，對我院所有繼續(xù)教育對象，醫(yī)、藥、護技人員，完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學分學習。為每一次院內(nèi)學習、繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展做好記錄并授予相應學分。積極配合醫(yī)學會完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。完成20xx年的繼續(xù)教育項目申報工作。
2、貫徹廣東省食源性監(jiān)測工作會議的指示，為我院相關醫(yī)護人員進行培訓，以保證食源性患者及時上報，并完善相關食源性標本工作流程。
五、傳染病報告質量監(jiān)測及編寫
每月工作總結傳染病的監(jiān)測尤其重要，每月由醫(yī)生上報信息系統(tǒng)，每天進行審核，不合格的退回給當事醫(yī)生重新填寫，至規(guī)范才上報。每月進行一次統(tǒng)計
收集保存好原始資料，總結當月各種類型傳染病。
六、不足之處
病歷質量管理仍然是醫(yī)療質量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質量中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術前討論、術前小結等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質控人員對科室的環(huán)節(jié)質量和終末質量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。除此，我科平時經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護長溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿完成，存在個別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫(yī)療質量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質量、環(huán)節(jié)質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。懇請各位
領導批評指正！
質控科
20xx年12月10日
質控科工作總結13
一、工作職責
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告（含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示）；第二、履行質控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機復查；第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改依據(jù)藥劑科的處方點
評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控第一道防線對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全
控制；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線懲戒造成可預見、可預防疏失的個人。
5、持續(xù)改
進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控多層次干預院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。
二、科室的組織結構
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。
質控科科長職責
在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。負責擬定安全醫(yī)療，認真貫徹執(zhí)行相關衛(wèi)生法律法規(guī)，強化醫(yī)務人員質量意識，為病人創(chuàng)造了一個安全、有效、合理的診療環(huán)境，現(xiàn)將我院質控工作總結匯報如下
1、加強醫(yī)療質量管理監(jiān)督，注重安全醫(yī)療。年初時進一步完善了十大質控標準，繼續(xù)與各質控組織簽定目標協(xié)議書，責任落實到人，同時認真貫徹落實醫(yī)院今年關于“進一步深入開展醫(yī)院管理年活動方案”并結合《醫(yī)院管理評價指南》明確各大質控組織職能，任務落實、分工明確，并督促各組織定期開展活動，同時對照醫(yī)療質量管理工作計劃、實施方案、醫(yī)務人員業(yè)務素質量化考核管理制度、醫(yī)療質量管理目標方案等，加大對醫(yī)療質量和優(yōu)質服務（行風）的檢查力度。（1）方式調(diào)整采取重點科室重點內(nèi)容抽查的形式，尤其是醫(yī)療文書的規(guī)范書寫與院內(nèi)感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來反饋滯后的教訓，將不規(guī)范的醫(yī)療文書通過數(shù)碼相機拍攝，及時組織相關人員對照存在問題進行培訓，通過多媒體投影系統(tǒng)進行業(yè)務講座，結合相關的法律法規(guī)及診療質量、處方規(guī)范等對不合格的醫(yī)療文書進行剖析，對規(guī)范的文書進行現(xiàn)場展示，經(jīng)過培訓，我院的醫(yī)療文書規(guī)范書寫有了明顯的提高，醫(yī)療質量也得到了相應的提高。（2）加大考核每月檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范、不合格的項目則對相應科室個人加重處罰力度，并將檢查內(nèi)容、處罰在院務公告欄上進行公示，好的則在院內(nèi)信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓，充分達到了教育、整改的目的，應該說成效也是顯著的。加大考核力度，并組織相關人員對照存在的問題進行培訓學習。2、在安全醫(yī)療質控方面醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的生命線，是保證醫(yī)療質量的關鍵，我院注重提高醫(yī)務人員安全防范意識，使安全醫(yī)療得到更充分保證，要求各科每月組織科內(nèi)相關進行學習，院部不定期抽查；
同時要求各科重視安全醫(yī)療監(jiān)控本的使用，必須客觀、實事求是的記錄反應情況；根據(jù)新的醫(yī)療形式以及醫(yī)院的'發(fā)展趨勢，平時工作中投訴重點、檢查中發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患苗頭，醫(yī)教科不定期組織醫(yī)療有關法律、法規(guī)及業(yè)務知識的培訓，保障了我院醫(yī)療質量的穩(wěn)步提高，也使每個醫(yī)務人員都提高思想意識，認識到安全醫(yī)療的重要性。3、在病歷質控方面醫(yī)院加強對基礎醫(yī)療質量的檢查，以各種醫(yī)療文書書寫質量為基礎，注重內(nèi)在質量的考核，開展院科二級病歷質控活動，科室質控員對本科室病歷進行檢查評分，發(fā)現(xiàn)問題及時提出和整改；院部質控組織對全院病歷進行抽查，存在的缺陷與績效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核，不斷提高三級查房質量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術審批制度、會議制度，各項診治制度的落實。嚴格手術審批，把好手術質量關，保證手術安全。及時登記、記錄各項制度的執(zhí)行情況。充分尊重病人的知情權，落實告知制度，做好入院72小時談話、術前、術中、術后談話、特殊診療活動及麻醉談話、輸血談話等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫(yī)療效果，減少醫(yī)療糾紛。
4、在護理質控方面建立健全護理質量管理組織，分管院長、護理部、護士長分工明確，職責落實，分級管理。護理管理制度健全，認真開展護理行政查房、業(yè)務查房及夜查房工作。規(guī)范病房管理和輸液管理，按持續(xù)質量改進方法科學管理，并督察護士按護理程序實施。重視護理教學工作，護理部設專人負責，規(guī)定各級護理人員的教學目標。采取各種形式的在職教育和專業(yè)培訓，并突出中醫(yī)知識培訓，及時更新知識，定期對護理人員進行“三基”考試、技術操作考試和行為考核。
5、在院內(nèi)感染方面醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量管理的重要組成部分。近年來醫(yī)院領導加強了醫(yī)院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓。多次組織相關人員學習衛(wèi)生部修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》及相關知識，全面貫徹和落實上級各有關部門的醫(yī)院感染管理規(guī)范和要求。進一步規(guī)范和完善了院感檢測項目、范圍及內(nèi)容。不定期組織檢查醫(yī)院重點科室的消毒隔離制度落實情況，加強了重點科室、重點人群的綜合監(jiān)測。規(guī)范一次性使用醫(yī)療用品的管理，強化抗生素的合理使用。開展了一些前瞻性的調(diào)查及醫(yī)院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點科室每月進行生物采樣監(jiān)測。開展各種形式不同人員的院感知識培訓（勤工、護理、新上崗人員、臨床醫(yī)生等）。進一步提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識及對醫(yī)院感染所造成的危害性的知識，并能從行動中去自覺遵循規(guī)章制度，提高自我保護意識。
6、在藥事質控方面醫(yī)院嚴格按照《藥品管理法》指導藥事工作，根據(jù)《醫(yī)療機構藥事暫行規(guī)定》要求規(guī)定規(guī)范管理。開展臨床藥學工作，深入臨床參加醫(yī)生查房及病例討論，收集、整理、報告藥物不良反應事件，編印‘藥訊’等藥學信息資料，加強與臨床的溝通。藥品采購嚴格規(guī)范執(zhí)行采購招標各類文件、制度，對聯(lián)合集中招標采購后中標藥品的采購認真按合同履行，嚴格執(zhí)行省、市藥品聯(lián)合集中招標采購中標常用藥品的銷售價格。遵守藥品采、供、銷有關規(guī)章制度。設置“藥物咨詢”窗口及“藥品知識宣傳窗”，向社會提供24小時藥物咨詢電話，受到患者的好評。
7、在放射質控方面放射科重視各項制度的建設，建立了完善的管理體系。對普通X線、CT實行了統(tǒng)一管理模式，醫(yī)技人員相對固定，目前已有醫(yī)技CT上崗證1人，堅持綜合讀片制度，開展技術讀片、安全醫(yī)療學習。堅持每月一次科室業(yè)務學習，疑難病例討論及分析，做好室內(nèi)、空間質控工作。
8、在檢驗質控方面各項管理制度健全且執(zhí)行良好，工作運轉有序。有完善的檢驗質量保證措施，檢驗操作規(guī)范，室內(nèi)質控有措施，記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質控評分（血液血檢驗、尿液干化學檢驗、生化檢驗、免疫學檢驗、凝血檢驗）均取得優(yōu)秀成績。9、在麻醉質控方面麻醉科注重質量管理和全面開展各項工作。嚴格執(zhí)行臨床麻醉管理與技術規(guī)范，積極參加省、市質控組織的各種學術活動。在歷年的質控中心檢查中獲得優(yōu)良成績。
10、在門急診質控方面急診設內(nèi)、外科，標志醒目，夜間有燈光。設有接診室、搶救室、監(jiān)護室、觀察室、治療室、清創(chuàng)室、化驗室、藥房。設有觀察床4張，搶救監(jiān)護床2張。醫(yī)療區(qū)域獨立，有專用出入門，車道通暢，各項制度齊全，搶救方案齊全，并開設有綠色通道。門診病歷書寫符合規(guī)定。采取各種措施美化環(huán)境，調(diào)整布局，優(yōu)化流程，方便病人就診。各搶救設備、藥品符合要求，質量完好。
質控科工作總結14
xx年從事本工作以來，按質控科工作制度，工作職責開展工作，制定了xx年工作計劃，先將一年工作進行述職。
一、在工作中嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政管理的各項法律法規(guī)、規(guī)章制度。經(jīng)常深入科室開展工作，掌握全院醫(yī)療質量工作情況，定期或不定期進行檢查，對存在的問題進行分析，反饋，整改，同時對上述工作進行全院通報，對存在爭議的問題，進行耐心、細致解釋，對科室提出的.合理建議進行采納。
二、本年度每月深入科室進行運行病歷檢查，共檢查運行病歷1200份，甲級病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級病歷由%逐漸上升至%，在檢查過程中，重點進行醫(yī)療核心制度檢查。
三、本年度重新修訂xx年思南縣人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度內(nèi)容，并將內(nèi)容制定成小冊，全院醫(yī)師人手一本，并在各科室組織學習。
四、本年度專門進行了抗生素合理使用檢查，專門進行合理檢查，合理治療執(zhí)行情況進行。
五、每月對各科室進行醫(yī)療臺賬進行督導、檢查。
六、本年度對醫(yī)療核心制度進行重點檢查，特別是首診負責制度，三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術前討論制度、麻醉術前、術后訪視制度，各項知情同意書進行專項檢查，并將檢查情況反饋給相關科室。
七、本年度共組織召開了三次醫(yī)療質量及醫(yī)療安全管理委員會會議，每次會議由醫(yī)院領導主持，每次會議對組織檢查情況進行書面總結，并將資料發(fā)至每人手中一份。
質控科工作總結15
隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)療質量的重要性也越來越受到關注。而作為醫(yī)院質量管理的重要部門之一，醫(yī)院質控科的工作顯得尤為重要。在過去的一年里，我們醫(yī)院質控科全體成員團結協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著的成績。
一、加強了醫(yī)院質量管理體系的建設
在過去的一年里，我們醫(yī)院質控科加強了醫(yī)院質量管理體系的建設，完善了各項規(guī)章制度和流程。同時，我們也關注到了患者的需求和反饋，加強了對患者投訴的管理。我們建立了一個完善的患者投訴處理機制，對所有投訴進行跟蹤解決，并匯總反饋給各科室和醫(yī)生，以便他們加強管理，提高服務質量。
二、實施了醫(yī)療安全工作的全面監(jiān)測
在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療安全一直是最為重要的工作之一。我們醫(yī)院質控科更加注重了醫(yī)療安全的工作，并實施了全面的監(jiān)測措施。我們每天都會嚴格監(jiān)測醫(yī)療安全指標，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的風險因素。如遇到安全事故，我們會第一時間展開應急處理，并進行事后跟蹤處理，匯總反饋給醫(yī)院領導和各科室負責人。
三、持續(xù)推進醫(yī)療質量管理
在過去的一年里，我們醫(yī)院質控科持續(xù)推進醫(yī)療質量管理。我們積極開展了醫(yī)院流程優(yōu)化和全員培訓等工作，不斷提高員工的質量意識和服務意識。我們針對各科室的.情況，制定了一系列改進措施，優(yōu)化了醫(yī)療流程，提高了整體服務水平。同時，我們還建立了醫(yī)療質量評價指標體系，對醫(yī)療服務過程進行全方位監(jiān)測，形成了良好的醫(yī)療質量管理機制。
四、建立了全面的醫(yī)療質量管理數(shù)據(jù)庫
為了更好地管理醫(yī)療質量，我們醫(yī)院質控科建立了全面的醫(yī)療質量管理數(shù)據(jù)庫。在數(shù)據(jù)庫中，我們記錄了患者的就診情況、醫(yī)療服務流程、醫(yī)生的操作記錄等信息。這不僅有助于我們更好地了解患者就診情況，還能夠為醫(yī)療質量管理提供有力數(shù)據(jù)支持。據(jù)統(tǒng)計，在我們的數(shù)據(jù)庫管理下，醫(yī)院醫(yī)療質量指標得到了顯著提高。
五、積極開展醫(yī)療質量管理宣傳教育工作
為了提高全員的醫(yī)療質量意識，我們醫(yī)院質控科還積極開展了醫(yī)療質量管理宣傳教育工作。我們在醫(yī)院內(nèi)部和外部開展了一系列宣傳活動，包括發(fā)放宣傳資料、舉辦講座和培訓等。通過這些宣傳教育工作，我們讓醫(yī)院員工更加了解醫(yī)療質量管理的重要性，也提高了患者的醫(yī)療質量意識，形成了醫(yī)患共治的良好氛圍。
總之，在過去的一年里，我們醫(yī)院質控科全體成員團結協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著的成績。我們將繼續(xù)發(fā)揚昂揚向上的精神，不斷完善醫(yī)院質量管理體系，提高醫(yī)療服務水平，努力為患者提供更加安全、優(yōu)質的醫(yī)療服務。
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