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醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議

時間:2024-06-28 05:51:20 合同

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議

  在我們平凡的日常里,協(xié)議使用的頻率越來越高,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?以下是小編為大家整理的醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議1

  患方代表:

  姓名:性別:年齡:歲婚姻:電話:

  身份證:住址:

  【代表與患者(身份證:)為關(guān)系】

  醫(yī)方代表:

  單位:地址:

  法定代表人:委托代表人:電話:

  協(xié)議原由與內(nèi)容:

  患者,歲,住。因“”于救治于醫(yī)院,患方對診療過程存在異議,醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解,醫(yī)患雙方協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  1、醫(yī)方一次性補(bǔ)償患方各項費(fèi)用計人民幣:圓整。

  2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法,本協(xié)議生效后,該醫(yī)患糾紛終結(jié)。

  3、本協(xié)議生效后,雙方不得以任何理由另行向他方主張權(quán)利,并且不得影響雙方的正常工作秩序,不得有損雙方的聲譽(yù)。

  以上內(nèi)容醫(yī)患雙方代表已閱,調(diào)解人員也作了詳細(xì)解釋和說明,本協(xié)議為醫(yī)患雙方真實意思的`表示,經(jīng)雙方簽字后即生效并履行,今后別無其它糾葛。

 。ū緟f(xié)議一式叁份,醫(yī)方、患方、縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會各執(zhí)壹份)

  患方代表簽字: 醫(yī)方代表簽字(蓋章):

  射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會代表簽字(蓋章):

  20xx年 月 日

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議2

  甲方:

  乙方(患者或患者近親屬):

  患者基本情況:

  姓名:

  性別:

  年齡:

  住址:

  住院號:

  經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

  一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的'情況下自行協(xié)商解決。

  二、甲方自愿賠償乙方:

  三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

  四、違約責(zé)任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。

  五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議3

  甲方:_______________

  乙方(患方):____________

  患者基本情況:

  姓名:________

  性別:_______

  年齡:_______

  住址:______________________________

  住院號:_______________________

  調(diào)解人:______________律師事務(wù)所

  律師:______________________

  患者_(dá)______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結(jié)果:死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

  乙方認(rèn)為___________________是甲方造成的。

  甲方認(rèn)為_______________________________。

  經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

  一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。

  二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計________元。

  三、賠償款給付時間:____________________

  四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的.一切訴訟權(quán)利。

  五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

  六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

  七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報_________衛(wèi)生局一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  調(diào)解人:___

  律師:_______________

  _____年_____月_____日

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