工程合同【錦集5篇】
在人們愈發(fā)重視契約的社會中，隨時隨地，各種場景都有可能使用到合同，簽訂合同也是最有效的法律依據(jù)之一。那么合同書的格式，你掌握了嗎？以下是小編為大家收集的工程合同5篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
工程合同 篇1
發(fā)包方（甲方）：
地址：
聯(lián)系電話：
承包方（乙方）：
地址：
聯(lián)系電話：
按照《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國建筑法》的規(guī)定，結(jié)合本工程具體情況，雙方達成如下協(xié)議：
第一條 工程概況
1.1工程名稱：工程。
1.2工程地點：
1.3承包范圍：按本工程圖紙及說明。
1.4承包方式：包工包料。
1.5工期：本工程自年月日開工，于年月日竣工，共計天。
1.6工程質(zhì)量要求：合格.
1.7合同價款（人民幣大寫）：拾萬仟佰拾元整，
小寫（￥：元）。
第二條 甲方工作
2.1 開工前 3 天，向乙方提供經(jīng)確認的施工圖紙或作法說明 1 份，并向乙方進行現(xiàn)場交底；全部騰空或部分騰空房屋，清除影響施工的障礙物；對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)等采取保護措施；向乙方提供施工所需的水、電等設(shè)備，并說明使用注意事項；辦理施工所涉及的各種申請、批件等手續(xù)。
2.2指派為甲方駐工地代表，負責合同履行，對工程質(zhì)量、進度進行監(jiān)督檢查，辦理隱蔽工程驗收、變更、登記手續(xù)等事宜。
2.3如確實需要拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線，負責到有關(guān)部門辦理相應(yīng)審批手續(xù)及交付相應(yīng)費用。
第三條 乙方工作
3.1參加甲方組織的施工圖紙或做法說明的現(xiàn)場交底，按甲方提供的施工圖紙及做法說明施工，擬定施工方案和進度計劃。
3.2指派為乙方駐工地代表，負責合同履行，按要求組織施工，保質(zhì)、保量、按期完成施工任務(wù)，解決由乙方負責的各項事宜。
3.3嚴格執(zhí)行施工規(guī)范、安全操作規(guī)程、防火安全規(guī)定、環(huán)境保護規(guī)定；嚴格按照圖紙或作法說明進行施工，做好各項質(zhì)量檢查記錄；參加竣工驗收，編制工程結(jié)算。
3.4遵守國家或地方政府及有關(guān)部門對施工現(xiàn)場管理的.規(guī)定，妥善保護好施工現(xiàn)場周圍建筑物、設(shè)備管線、古樹名木不受損壞；做好施工現(xiàn)場保衛(wèi)和垃圾處理等工作，處理好由于施工帶來的擾民問題及與周圍單位（住戶）的關(guān)系。
3.5施工中未經(jīng)甲方同意或有關(guān)部門批準，不得隨意拆改原建筑物結(jié)構(gòu)及各種設(shè)備管線。
3.6工程竣工未移交甲方之前，負責對現(xiàn)場的一切設(shè)施和工程成品進行保護。
第四條 關(guān)于工期的約定
4.1甲方要求比合同約定的工期提前竣工時，應(yīng)征得乙方同意，并支付乙方因趕工采取的措施費用。
4.2因甲方原因未按約定完成工作或相關(guān)事宜，影響工期，工期順延。
4.3因乙方責任，不能按期開工或中途停工，影響工期，工期不順延。
4.4因甲方原因造成設(shè)計變更或非乙方原因造成的停電、停水、停氣及不可抗力因素影響，導(dǎo)致停工８小時以上（一周內(nèi)累計計算），工期相應(yīng)順延（以8小時為一個工作日順延）。
第五條 關(guān)于材料供應(yīng)的約定
5.1凡由乙方負責采購供應(yīng)的材料、設(shè)備（另附清單），應(yīng)為符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場。由乙方供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生了質(zhì)量問題或規(guī)格差異，對工程造成損失，責任由乙方承擔。
5.2凡由乙方采購的材料、設(shè)備，應(yīng)提供合格證明及必要的檢驗報告。
第六條 有關(guān)安全生產(chǎn)和防火的約定
6.1甲方提供的施工圖紙或作法說明，應(yīng)符合《中華人民共和國消防法》和有關(guān)防火設(shè)計規(guī)范。
6.2乙方在施工期間應(yīng)嚴格遵守《中華人民共和國消防法》和有關(guān)安全施工的法規(guī)、規(guī)范。
6.3由于甲方確認的圖紙或作法說明，違反有關(guān)安全操作規(guī)程、消防和防火設(shè)計規(guī)范，導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故，甲方應(yīng)承擔由此產(chǎn)生的經(jīng)濟損失。
6.4由于乙方在施工生產(chǎn)過程中違反有關(guān)安全操作規(guī)程、消防和防火規(guī)范，導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故，乙方應(yīng)承擔由此引發(fā)的經(jīng)濟損失。
第七條關(guān)于工程質(zhì)量及驗收的約定
7.1本工程以施工圖紙、作法說明、設(shè)計變更和現(xiàn)行有效的國家或行業(yè)及地方施工與驗收規(guī)范為質(zhì)量評定驗收標準。
7.2乙方應(yīng)在辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續(xù)前 3 天通知甲方參加。甲方不按時參加隱蔽工程和中間工程驗收，乙方應(yīng)向甲方發(fā)出書面催辦通知，甲方接到該通知 5 個工作日后無正當理由仍不參加驗收的，乙方可自行驗收，甲方應(yīng)予承認。若甲方要求復(fù)驗時，乙方應(yīng)按要求辦理復(fù)驗。若復(fù)驗合格，甲方應(yīng)承擔復(fù)驗費用，由此造成停工，工期順延；若復(fù)驗不合格，其復(fù)驗及返工費用由乙方承擔，但工期也予順延。
7.3由于甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量，其返工費用由甲方承擔，工期順延。
7.4由于乙方原因造成質(zhì)量問題，其返工費用由乙方承擔，工期不順延。
7.5工程完工后，乙方應(yīng)及時通知甲方驗收，并提供竣工資料和竣工報告1份。甲方自接到驗收通知 5日內(nèi)組織驗收，驗收合格視為竣工，并辦理驗收、移交手續(xù)。由于驗收不合格需改進而造成工期延誤的，按本合同第10.2條執(zhí)行。如甲方在規(guī)定時間內(nèi)未能組織驗收，需及時通知乙方，另定驗收日期。
第八條 關(guān)于工程價款及結(jié)算的約定
8.1 本合同生效后 5 日內(nèi)甲方預(yù)付給乙方本合同第1.7條約定工程總價款的40％；項目工程墻面、地面基本完工或總工程進度達到50%后，付進度工程款，付款額為合同工程款的40%；工程完工辦理整體驗收合格手續(xù)后，甲方再支付給乙方工程總價款的15％；余結(jié)算工程總價款的 5 ％作為保修金，保修期滿無工程質(zhì)量問題甲方一次性付清給乙方。
8.2 在施工過程中因甲方原因變更施工設(shè)計方案使得施工造價增高或增加施工項目的，甲方追加相應(yīng)的工程款給乙方。
第九條 保修
9.1保修內(nèi)容、范圍：本工程承包施工項目范圍，詳見預(yù)結(jié)算書。
9.2保修期限：一年。
9.3保修期限從竣工驗收合格之
日算起。
9.4保修期內(nèi)，乙方應(yīng)在接到甲方通知之日起 5 日內(nèi)派人上門維修，否則，甲方有權(quán)自行或委托他人維修，因此產(chǎn)生的費用由乙方承擔。
9.5乙方應(yīng)在 7 日內(nèi)修復(fù)報修項目，逾期按合同總價每日1‰的標準支付違約金。
9.6上述費用及違約金，甲方可在保修保證金中扣除，不足部分由乙方補齊。
第十條違約責任
10.1由于甲方原因?qū)е轮型就９�，甲方�?yīng)補償乙方因停工所造成的損失。每停工一天，甲方支付乙方1‰違約金。甲方不按合同的約定付款，每逾期一天，按應(yīng)付款額的1‰支付違約金。
10.2由于乙方原因，逾期竣工，每逾期一天，乙方支付甲方1‰違約金。
10.3乙方應(yīng)妥善保護甲方提供的設(shè)備及現(xiàn)場堆放的家具、陳設(shè)和工程成品，如造成損失，應(yīng)照價賠償。
10.4甲方未辦理任何手續(xù)，擅自同意拆改原有建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線，由此發(fā)生的損失或事故（包括罰款），由甲方負責并承擔損失。但由于乙方施工不當造成的擴大損失，由乙方承擔。
10.5未經(jīng)甲方同意，乙方擅自拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線，由此發(fā)生的損失或事故（包括罰款），由乙方負責并承擔損失。
10.6未辦理驗收手續(xù)，甲方提前使用或擅自動用，造成損失由甲方負責。
第十一條其他約定
11.1開工日期以發(fā)包人實際通知進場時間為準。
第十二條爭議或糾紛處理
12.1本合同在履行期間，雙方發(fā)生爭議時，在不影響工程進度的前提下，雙方可采取協(xié)商解決或請有關(guān)部門進行調(diào)解。
12.2當事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商、調(diào)解不成時，雙方同意向甲方所在地的人民法院起訴。
第十三條 本合同自雙方代表簽章并加蓋公章之日起生效，一式肆份，雙方各執(zhí)貳份。
甲方（公章）：
乙方（公章）：
負責人： 法定代表人：
�。ɑ蚴跈�(quán)代理人）（或授權(quán)代理人）
工程合同 篇2
承租方（甲方）廣西建工集團第四建筑工程有限責任公司三亞迎賓路項目部 租賃方（乙方）
根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定及雙方自愿原則，就租賃鋼板樁打樁機事宜經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議：
第一條：租賃設(shè)備期限
租賃開始時間為 年 月 日，結(jié)束時間為 年 月日。若租賃期限已滿，為保證工程順利施工，甲方要求延長租賃期限，應(yīng)在租賃期限之前至少 天以書面形式通知乙方，乙方接到通知后，應(yīng)同意延長租賃期限，租賃費按承租費用的月均算。
第二條：租賃設(shè)備租金及相關(guān)費用
1、 本協(xié)議租金實行月支付制，月租金（大寫）柒萬伍仟元（小寫75000），租金支付方式為（現(xiàn)金），月底結(jié)帳；
2、 樁機進出場費由方負責；
3、 樁機維修費用由方負責。
第三條：誤工及處理辦法
施工工期如因甲方或是不可抗拒原因（天氣、征地）而耽誤工期，所造成的工期損失由甲方承擔；如機械需要修理或保養(yǎng)，所耽誤的工期則自動從當月扣除。
第四條：司機事宜
1、 甲方為乙方樁機司機提供住宿，其他由乙方自行解決；
2、 文明、安全施工，如發(fā)生人身傷亡、機械損壞，乙方自負責任并承擔相關(guān)費用。
第五條：協(xié)議的解除
1、 本協(xié)議期限滿后；
2、 本協(xié)議有效期內(nèi)雙方達成終止協(xié)議；
3、 本協(xié)議任何一方因地震、風暴等不可抗拒原因喪失繼續(xù)履行本協(xié)議的能力；
4、 乙方將設(shè)備擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借給第三人，甲方有權(quán)終止協(xié)議。
第六條：違約責任
1、 乙方未按約定提供設(shè)備致使甲方不能正常施工的，應(yīng)減收相應(yīng)租金；甲方有權(quán)要求
乙方繼續(xù)履行或解除協(xié)議，并賠償相應(yīng)的損失。如甲方相應(yīng)的損失無法得到賠償?shù)?，乙方應(yīng)承擔賠償責任；
2、 本協(xié)議任一方均應(yīng)按本合同的約定履行租金的權(quán)利及義務(wù)，任何一方違反本協(xié)議條
款造成另一方的損失，需由違約方賠償損失。
第七條：爭議解決方法
協(xié)議履行中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商或報三亞市人民政府有關(guān)部門解決。
第八條：附則
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各一份，自簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：
甲方（簽字）：乙方（簽字）：年月日 年月日
工程合同 篇3
甲方：
乙方：
甲、乙雙方根據(jù)雙方簽訂的《_______項目戶內(nèi)精裝修總承包工程施工合同》，本著實事求是、友好協(xié)商的原則，簽定如下補充協(xié)議：
一工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容：
1、乙方在質(zhì)量保修期內(nèi)，按照《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》和《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定，承擔裝修施工合同中的所有施工承包范圍內(nèi)工程質(zhì)量保修責任。
2、凡屬于乙方原因造成的各部位的質(zhì)量問題或其他缺陷，及由于乙方維修造成業(yè)主的相關(guān)損失，均屬于乙方免費保修責任范圍；不屬于乙方責任（例如業(yè)主使用過程中自身人為損壞、第三者故意或非故意損壞等），但是經(jīng)由雙方協(xié)商需要乙方施工的，乙方必須積極配合維修，費用雙方協(xié)商由責任方承擔，但費用收取不能高于市場綜合水平標準。
二.工程質(zhì)量保修期：
雙方根據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》及有關(guān)規(guī)定，約定本工程的質(zhì)量保修期以工程通過驗收，完善整改意見并正式移交甲方，在移交給業(yè)主之日起計算，保修期限為貳年。
三.保修金支付：
本工程將保留按合同結(jié)算總價的5%作為工程保修金，保修期滿后，物業(yè)管理單位及甲方對工程質(zhì)量無異議后15天內(nèi)即與乙方辦理保修款結(jié)算手續(xù)；支付保修金同時應(yīng)扣除應(yīng)由乙方支付的修理費用、違約金等相關(guān)款項。
四.保修要求條款：
1、交樓期間精裝修施工單位必須在現(xiàn)場組建專門的交樓維修辦公室，每一戶安排專業(yè)人員陪同我司交樓人員進行驗收移交。要求參與交樓的人員不得與業(yè)主發(fā)生任何沖突，對業(yè)主提出的意見必須認真記錄，按交房記錄卡記錄的`整改項目反饋精裝修總包項目管理層并以最快速度進行整改維修。
2、要求精裝修總包在業(yè)主入伙后的六個月，作為維修高峰期，期間必須派足夠的固定維修人員（具體數(shù)量根據(jù)現(xiàn)場實際需要另行確定）在現(xiàn)場組建專門的維修辦公室，并每天到物業(yè)公司報到登記，以便出現(xiàn)業(yè)主招修時快速反應(yīng)、即時處理。
3、維修高峰期過后，總包單位必須指定維修負責人，維修負責人應(yīng)在甲方通知后4小時內(nèi)趕派人或親自到現(xiàn)場進行維修，履行保修義務(wù)，保證維修的質(zhì)量及效果。
4、發(fā)生緊急搶修事故的，乙方在接到事故通知后，應(yīng)當2小時內(nèi)到達事故現(xiàn)場搶修。
5、接到維修通知后，施工單位必須實行第一時間先檢查維修，后論責任的服務(wù)原則
6、乙方未能及時按規(guī)定進場維修或不能維修、及未能在甲方指定的合理期限內(nèi)維修完好或經(jīng)過兩次維修都未能修好的，甲方有權(quán)自行另請其它施工單位代為維修并確定價格，由此發(fā)生的所有維修費用及賠償費用、并加收以上費用的15％作為甲方管理費，以上費用可以從甲方支付乙方的任何款項中扣除，但不等于解除乙方的任何應(yīng)負的責任。以上費用發(fā)生后，乙方應(yīng)在一周內(nèi)按此發(fā)生費用補充保修金，否則另加收此發(fā)生費用的50％作為違約金，此費用直接從保修金中扣除。
7.由乙方的施工質(zhì)量原因，導(dǎo)致業(yè)主退房、補償?shù)鹊娜控熑巍①M用及甲方的損失均由乙方承擔。
8.若乙方授權(quán)甲方全權(quán)代表乙方與相關(guān)業(yè)主進行相關(guān)事宜的談判等工作，乙方應(yīng)在甲方通知由此發(fā)生的有關(guān)費用的3天內(nèi)向甲方支付，否則甲方加15％的罰款從保修金中直接扣除，并要求乙方在一周內(nèi)按以上費用補充保修金，否則另加收此發(fā)生費用的50％作為違約金，此費用直接從保修金中扣除。
9.對于涉及結(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量問題，應(yīng)當按照《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》的相關(guān)規(guī)定，立即向當?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門報告，采取安全防范措施；由原設(shè)計單位或者具有相應(yīng)資質(zhì)等級的設(shè)計單位提出保修方案，乙方實施保修施工。
10.在維修高峰期過后，施工單位建立回訪制度，即每2個月內(nèi)派專人與物業(yè)管理處、甲方一起，進行一次對業(yè)主的上門回訪，及時了解業(yè)主的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時登記處理，從而提高客戶滿意度�；卦L時要制定填寫《工程回訪登記表》（表格參考下表），填寫完畢后同時交一份給業(yè)主及管理處保留備案。施工單位若沒有按以上要求進行回訪，則一次罰款￥1000元。
11、對每一次維修完畢后，施工單位必須填寫《工程維修記錄表》（表格參考下表），同時交一份給業(yè)主及管理處保留備案。
工程回訪記錄表
工程名稱 業(yè)主房號 維修單位 合同編號 回訪日期 交付時間 質(zhì)量等級 回訪方式 回訪情況及問題：
回訪人： 年 月 日 業(yè)主/用戶意見：
簽章（或記錄） 年 月 日 問題的原因及責任：
質(zhì)量部門： 年 月 日 處理意見：
施工單位、物業(yè)、甲方負責人： 年 月 日
工程合同 篇4
發(fā)包人(全稱)： (以下簡稱甲方)
承包人(全稱)：(以下簡稱乙方)
浙江恒大建設(shè)集團有限公司 依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就本建設(shè)工程施工事項協(xié)商一致，
訂立本合同。
一、工程概況
工程名稱： 恒大名城工程。 工程地點： 定海東山隧道西南側(cè)。 工程內(nèi)容： 本工程由恒大名城1#-22#樓、物業(yè)、配電房、門衛(wèi)、凈菜超市、幼兒園、地下
室工程組成，采用框架結(jié)構(gòu)，建筑面積約53603平方米。
群體工程應(yīng)附承包人承攬工程項目一覽表(附件1)
工程立項批準文號： 資金來源： 自籌。
二、工程承包范圍
承包范圍： 基坑支護的基礎(chǔ)(包括樁基)及上部建筑、結(jié)構(gòu)、水電安裝工程。
三、合同工期
開工日期： 20xx年11月 5 日。(具體按開工報告日子為準) 竣工日期： 20xx年11月 25日。 合同工期總?cè)諝v天數(shù) 380天。
四、質(zhì)量標準
工程質(zhì)量標準： 合格。
五、合同價款
金額(大寫)： 捌仟柒佰陸拾捌萬肆仟貳佰 元(人民幣)。￥： 87684200.00 元
六、組成合同的文件
組成本合同的.文件包括：
1、本合同協(xié)議書;
2、中標通知書;
3、投標書及其附件;
4、本合同專用條款;
5、本合同通用條款;
6、標準、規(guī)范及有關(guān)技術(shù)文件;
7、圖紙;
8、工程量清單;
9、工程報價單或預(yù)算書
雙方有關(guān)工程的洽商、變更等書面協(xié)議或文件視為本合同的組成部分。
七、本協(xié)議書中有關(guān)詞語含義與本合同第二部分《通用條款》中分別賦予它們的定義相同。
八、承包人向發(fā)包人承諾按照合同約定進行施工、竣工并在質(zhì)量保修期內(nèi)承擔工程質(zhì)量保修責任。
九、發(fā)包人向承包人承諾按照合同約定的期限和方式支付合同價款及其他支付的款項。
十、合同生效 合同訂立時間：
合同訂立地點：
本合同雙方約定 經(jīng)雙方簽字或蓋章 后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
工程合同 篇5
委托方：(以下簡稱甲方)
服務(wù)方： (以下簡稱乙方)
項目名稱：
根據(jù)甲方項目建設(shè)的需要，現(xiàn)甲方委托乙方對其開發(fā)建設(shè)的 工程進行各項檢測，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
一、工程概況
工程地址：建設(shè)單位項目負責人：聯(lián)系方式：
施工單位： 施工單位項目負責人： 聯(lián)系方式：
監(jiān)理單位： 項目總監(jiān)： 聯(lián)系方式：
建設(shè)(監(jiān)理)單位見證員：聯(lián)系方式：送樣員：聯(lián)系方式：
二、檢測項目
根據(jù)省建設(shè)廳認證頒發(fā)的資質(zhì)證書認定的`檢測范圍及項目(具體項目詳見附件)對乙方開展檢測服務(wù)。
三、檢測收費
根據(jù)云發(fā)改價格(20xx)989號文件《云南省建設(shè)工程質(zhì)量檢測和建筑材料試驗收費標準的通知》標準收費并按實結(jié)算。
四、付費方式
檢測費用支付方式如下：先預(yù)付人民幣5000.00元，透支額度500.00元，透支期限15天。
五、雙方權(quán)利、義務(wù)
(一)甲方義務(wù)：
1.工程開工后，凡建設(shè)過程發(fā)生的相關(guān)檢測均委托乙方進行。
2.根據(jù)付款條件支付相應(yīng)檢測費用。
(二)甲方權(quán)利：
1.對在建工程的各類檢測數(shù)據(jù)有知情權(quán)，協(xié)議執(zhí)行過程，可隨時查詢。
2.從乙方獲取工程檢測咨詢服務(wù)的權(quán)利。
(三)乙方義務(wù)：
1.根據(jù)相關(guān)標準及甲方要求，在承諾期限內(nèi)完成檢測任務(wù)，并及時提供檢測報告。
2.對發(fā)現(xiàn)的重大質(zhì)量問題(如水泥安定性不合格、實際檢測結(jié)果不滿足設(shè)計要求等)，及時向甲方通報。
3.做好相關(guān)服務(wù)工作，特殊項目檢測(或乙方檢測能力以外的項目)，分包前應(yīng)將分包單位情況通報甲方征得甲方同意 后進行分包。
4.提供檢測咨詢服務(wù)，若甲方需要時應(yīng)指導(dǎo)甲方抽樣送檢工作。
6.檢測費用透支期限超過15天，中心將電話通知甲方，一星期內(nèi)未來續(xù)款，則停發(fā)報告。
(四)乙方權(quán)利根據(jù)相應(yīng)服務(wù)內(nèi)容收取檢測費用。
六、本合同一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)二份。本合同自簽訂日生效，若一方毀約，則毀約方應(yīng)按本合同額的15%賠償另一方經(jīng)濟損失。
七、未言明事項雙方協(xié)商解決，協(xié)商未果，由工程所在地人民法院裁決。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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