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車禍事故賠償協(xié)議書

時間:2024-02-22 11:05:26 合同

車禍事故賠償協(xié)議書(合集)

  在當下社會,協(xié)議起到的作用越來越大,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?以下是小編收集整理的車禍事故賠償協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

車禍事故賠償協(xié)議書(合集)

車禍事故賠償協(xié)議書1

  甲方:________,性別________,出生年月________,民族________,住址________,聯(lián)系方式________

  乙方:________,性別________,出生年月________,民族________,住址________,聯(lián)系方式________

  甲乙雙方因___年___月___日在______發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達成協(xié)議如下:

  一、甲方損失:車損305元、施救費200元、停車費40元、交通費60元。

  乙方損失:醫(yī)藥費1173元、誤工費75.39元(7天×10.77元)、護理費75.39元(7天×10.77元)、住院火食補助費42元(每天6元)、交通費60元。

  二、甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整,其它責任雙方互不追究。

  三、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。

  甲方:簽字(身份證號)

  乙方:簽字(身份證號)

  ____年___月___日

車禍事故賠償協(xié)議書2

  甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。

  乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。

  20____年__月__日__時__分許,______與______在______地點______發(fā)生交通事故,導致______受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第____號道路交通事故責任認定書)

  以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計____元。

  二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

  三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

  四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的',是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  ____年____月____日

車禍事故賠償協(xié)議書3

  甲方:_________

  乙方:_________

  20xx年___月___日凌晨_________分,在_________,甲方駕駛車牌號為:寧AT________的出租車與乙方摩托車相撞,造成乙方摩托車嚴重變形,造成摩托車駕駛人_________和_________坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的`賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:

  一、由于本肇事責任者為甲方,甲方必須支付_________、_________住院期間的醫(yī)藥費7000元及摩托車維修費。

  二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共_____元。

  三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。

  四、本協(xié)議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。

  甲方:_________

  20xx年___月___日

  乙方:_________

  20xx年___月___日

車禍事故賠償協(xié)議書4

  甲方:________________,男,_____漢族,云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號________________駛證號________________,系“云_____號面包車駕駛員。

  乙方:________________,女,_____漢族,云南省大理州____縣________鎮(zhèn)____村人。身份證號________________駕駛證號________________,系該交通事故受害人。

  20xx年___月___日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧!____20xx年___月___日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的.醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用,合計____元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

  乙方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

車禍事故賠償協(xié)議書5

  賠償義務人(簡稱甲方):_________

  賠償權利人(簡稱乙方):_________

  20xx年___月___日,________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和________駕駛的蒙_________號貨車相撞,致使________受傷。____被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20xx年___月___日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,________的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛蒙_________號貨車是高________出資購買的',又雇傭________負責駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:

  一、由司機________和車主高________共同賠償________醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計_________元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,________不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;

  三、雙方再無其他爭議。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)____________

  被賠償人:(簽名)_________

  20xx年___月___日____,_20xx年___月___日

車禍事故賠償協(xié)議書6

  甲方:姓名:________________性別:________20__年齡:___________戶籍所在地:________________現(xiàn)在住址:___________

  乙方:姓名:___________性別:________20__年齡:___________戶籍所在地:___________現(xiàn)在住址:___________

  事件概括:20__年___月___日_____時分,_____駕駛_____車(牌照號__________)由行至公路_____公里處處時,與前面正常行駛的車(牌照號_____)相撞,造成_____當場死亡,F(xiàn)_____(甲方)與_____(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_____萬元,大寫_____萬元)。

  二、甲方將上述_____萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方_____萬元,剩余的'_____萬元于_____20__年___月___日前一次性付給乙方。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲方有證人_____在場,乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

  甲方(簽字):______________________

  20__年___月___日

  乙方(簽字):______________________

  20__年___月___日

車禍事故賠償協(xié)議書7

  甲方:___,男,漢族,云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號5329__________,駕駛證號______,系“云L_____”號面包車駕駛員。

  乙方:___,女,漢族,云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號5329__________,駕駛證號______,系該交通事故受害人。

  20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費___元、護理費____元、住院伙食補助費___元、復查費__元等費用,合計_____元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的`隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):年月日

  乙方(簽字):年月日

車禍事故賠償協(xié)議書8

  甲方:賠償義務人基本情況

  乙方:賠償權利人基本情況

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就交通事故賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣___元。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效。

  甲方:(簽字)蓋章 乙方:(簽字)

  年 月 日

車禍事故賠償協(xié)議書9

  甲方(受害方):

  姓名:性別:年齡:

  身份證號碼:

  常住地址:

  聯(lián)系電話:手機:固定電話:

  乙方(被保險人):

  姓名(單位名稱):

  身份證號碼(組織機構代碼):

  聯(lián)系地址:

  聯(lián)系電話:手機:固定電話:

  丙方(保險公司):

  都邦財產(chǎn)保險股份有限公司分公司支公司(營銷服務部)

  年月日,甲方與乙方號牌車(保險單號碼:)發(fā)生交通事故(事故認定書編號:),造成甲方受傷,經(jīng)交警部門認定,甲方負責任,乙方負責任。就本次交通事故有關的人身損害及保險賠償事宜,甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠信的原則,經(jīng)友好、自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  1、甲、乙、丙三方共同確認:甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣____元(大寫元),此費用包括但不限于甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、后續(xù)治療費、精神損失費等,以及其他依據(jù)法律規(guī)定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。

  2.上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的'一次性的、終結性的賠償,甲方對于自身的人身損害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后,不得在任何時候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。

  3、上述賠償金總額扣除乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金元(大寫元)及丙方已經(jīng)支付給甲方的元(大寫元)后,所余元

  (大寫元)由丙方在協(xié)議生效后日內(nèi)直接支付給甲方。

  4、乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金,由乙丙雙方根據(jù)保險合同協(xié)商確定分擔問題。

  5.本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效。

  甲方簽字(簽字/右手食指印)

  乙方簽字(簽章或簽字)

  丙方經(jīng)辦人員簽字(簽字/右手食指印)

車禍事故賠償協(xié)議書10

  甲方:___________________

  乙方:___________________

  交通事故基本事實及雙方責任:

  _____年_____月_____日時分,甲方駕駛的與乙方駕駛的'在路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:_________________雙方負責任。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  第一條、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣_____元(包括已經(jīng)支付的_____元)。

  第二條、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

  第三條、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的_____元。

  第四條、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

  第五條、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

  第六條、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  甲方:___________________乙方:___________________

  日期:___________________日期:___________________

車禍事故賠償協(xié)議書11

  ________________,性別_________,_________年_________月_________日生,_________省_________市人,系_________之_________

  乙方:________________

  _________年_________月_________日中午_________點_________分左右,______________等人搬運許多水泥土磚塊和石塊作為障礙物阻斷______________工廠進出道路。為排除障礙,______________開動挖掘機欲將道路上的障礙物清開。在清理障礙物過程中,因操作挖機不當,挖機的甩兜將站在障礙物旁邊的______________甩傷,受傷部位為左大腿。______________受傷后,______________隨即用自己的車和組織人將傷者送到______________醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院搶救,因失血過多等原因搶救無效,______________于_________年_________月_________日時左右不幸身亡,F(xiàn)雙方本著誠實、友好的態(tài)度,就此次事故的'民事賠償事宜達成如下協(xié)議:

  一、事故發(fā)生后,______________隨即報了警,同時對傷者______________作了積極的搶救。

  二、經(jīng)雙方一致認可同意,乙方賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、子女扶養(yǎng)費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費等總計人民幣大寫:______________。小寫:______________元。

  三、乙方于_________年_________月_________日付甲方賠償款______________元,余款______________元在_________年_________月_________日前一次付清,甲方向乙方出具收款憑條。

  四、甲方在收到第一筆賠償款后,應即行盡快處理______________的后事,因搶救______________的醫(yī)院救治費用由乙方支付,自簽本訂協(xié)議三日內(nèi)的遺體冰凍費由乙方承擔,其他費用由甲方從喪葬費中支付。

  五、甲方方在收到第一筆賠償款后,因處理此次事故中甲方的所有人員,不得再行到乙方廠房或相關場所聚集。

  六、因此次事故的發(fā)生系______________操作挖機不當造成,乙方得到賠償款后得到相應的撫慰,甲方相關人員在公安司法機關所作的陳述應當真實、客觀,不得做出對______________不利的夸大、不實陳述;同時,在收到全部賠償款后自愿向公安機關出具《請求書》,請求減輕或免除______________的刑事責任。

  七、乙方收到賠償款后,______________妻子、直系或旁系親屬不得向甲方提出任何要求或請求,也不得再行向司法機關提出任何民事賠償請求。

  八、本協(xié)議簽訂后,雙方應遵照執(zhí)行,任何一方不得無故不履行,任何一方違約應向守約方支付本協(xié)議約定總賠償款______________%的違約金。

  九、本協(xié)議一式四份,自簽字按印后立即生效,雙方各執(zhí)一份。

  甲方簽字:______________(按印)乙方簽字:______________(按印)

  _________年_________月_________日_________年_________月_________日

車禍事故賠償協(xié)議書12

  甲方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

  乙方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

  年月日時分,于________________駕駛小客車(內(nèi)乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區(qū)________________與________________國道交叉口西________________________公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成________________________搶救無效死亡,F(xiàn)________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的'哥哥________________)。

  二、甲方將上述________________萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

  三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

  甲方:乙方:

  年月日

車禍事故賠償協(xié)議書13

  甲方:

  乙方:

  因甲方與乙方發(fā)生交通事故,現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上,根據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,以資共同信守執(zhí)行。

  1、發(fā)生事故后,甲方已支付喪葬費貳萬元,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議。

  2、經(jīng)協(xié)商,現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款,乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

  3、甲方支付上述款項乙方應出具收據(jù)。

  4、乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

  5、乙方應自簽訂本和解協(xié)議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時,乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內(nèi)容相違背的其他書面的材料或是言辭。

  6、甲方支付上述賠償費后,甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償?shù)?數(shù)額,由雙方一起追討。

  7、如一方違約,違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

  8、本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商確定。

  9、如履行本協(xié)議發(fā)生爭議,協(xié)商解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,通過本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。

  10、本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

  11、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。

  甲方:

  協(xié)議簽訂地:

  20__年__月__日

  乙方:

  協(xié)議簽訂地:

  20__年__月__日

車禍事故賠償協(xié)議書14

  甲方:姓名:________________性別:________20xx年齡:___________戶籍所在地:________________現(xiàn)在住址:___________

  乙方:姓名:___________性別:________20xx年齡:___________戶籍所在地:___________現(xiàn)在住址:___________

  事件概括:20xx年___月___日_____時分,_____駕駛_____車(牌照號__________)由行至公路_____公里處處時,與前面正常行駛的車(牌照號_____)相撞,造成_____當場死亡,F(xiàn)_____(甲方)與_____(乙方)就_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_____萬元,大寫_____萬元)。

  二、甲方將上述_____萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方_____萬元,剩余的._____萬元于_____20xx年___月___日前一次性付給乙方。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲方有證人_____在場,乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

  甲方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

  乙方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

車禍事故賠償協(xié)議書15

  甲方:__________

  身份證號碼:__________

  聯(lián)系電話:__________

  乙方:__________

  身份證號碼:__________

  聯(lián)系電話:__________

  交通事故基本事實及雙方責任:

  _20xx年___月___日,甲方駕駛出租車(川_____)在巴州區(qū)回風大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣_____元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣,兩項共計金額_____元人民幣(_____元整人民幣)。

  二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無任何糾紛。

  三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

  四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  甲方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

  乙方(簽字):______________________

  20xx年___月___日

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