民事起訴的案由
原告:_________________曹_____,女,漢族,生于1974年8月20日,北京__________有限公司職員
住址:_________________路__________小區(qū),電話:__________________
被告:_________________張_____,男,漢族,北京__________有限公司駕駛員
被告:_________________北京__________有限公司
法定代表人:_________________彭_____職務(wù):_________________董事長(zhǎng)
住所:_________________北京市__________路5號(hào)
電話:______________
訴訟請(qǐng)求:_________________
一、賠償原告截止起訴前的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、鑒定費(fèi)、鑒證費(fèi)等合計(jì)__________元;
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi):_________________元;
三、賠償原告電動(dòng)車損失費(fèi):______________元;
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:_________________
20__年4月20日下午13:__,當(dāng)原告在上班途中,騎電動(dòng)車正常行經(jīng)__________路、__________路路口時(shí),遭遇被告胡_____駕駛的小客車(牌號(hào)為京a_________________)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的電動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往北京人民醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、耳聾等。后經(jīng)__________公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于20__年10月18日,經(jīng)交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定,確定屬十級(jí)傷殘”(見證據(jù)2)。事故造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢,使原告經(jīng)濟(jì)損失__________元。(證據(jù)3)
綜上所述,原告認(rèn)為:_________________被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,望法院予以公正裁決。
此致
敬禮!
北京市東城區(qū)人民法院
原告:_________________
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