大病救助申請書(通用15篇)
在這個高速發(fā)展的時代，我們會經常使用申請書，通過申請書，我們可以提出自己的請求。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？以下是小編為大家整理的大病救助申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
大病救助申請書1
尊敬的各級領導：
您好！
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年五十七歲，家住xx鎮(zhèn)xx村七巷八號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫(yī)院檢查為xxxx等病癥，后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20xx年五月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的`家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書2
尊敬的民政局領導：
我叫xxx，今年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，分別是。我于xx年x月患了嚴重的xx方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次的費用是xx元。丈夫xxx，身體狀況不好，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年年事已高，身體也不好，患有x病，經常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的`錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！
申請人：XXX
申請日期：XXXX年XX月XX日
大病救助申請書3
XXXX民政局領導：
我是某村村民XXX（身份證號），今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。
我于二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計XXXX元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。
特此申請
此致
敬禮！
申請人：XXX
申請日期：XXXX年XX月XX日
大病救助申請書4
__縣民政局：
申請人：___，男，東鄉(xiāng)族，現(xiàn)年__歲，家庭其他成員想人。家住__鎮(zhèn)__村民__社_號。本人因患有____，且引起_____，，先后在__醫(yī)院、__醫(yī)院進行檢查治療。其中除去報銷的農村醫(yī)療合作費外其開支如下：
首先在__醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。
其次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最后在__州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：__1.3元。因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的.�，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療。現(xiàn)本人已經欠下了重重債務。
因此，本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮
申請人：___
____年_月__日
大病救助申請書5
XX人民政府民政辦：
我XXX，男，住長塘村又泥沖，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人。
20xx年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進航天醫(yī)院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費用四萬余元。
因我年老體邁，無家庭經濟收入，兩個兒子先后去世已多年，靠孫輩養(yǎng)老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫(yī)療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。
謝謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年12月15日
大病救助申請書6
XXX人民政府民政辦：
申請人：XXX，X，X族，現(xiàn)年XX歲，家庭其他成員X人。家住XX鎮(zhèn)XX村民委XX小組XX號。
本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在XX醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院、XX縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在XX州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫(yī)療合作費外其開支如下：
首先在XX醫(yī)院醫(yī)藥費共用去XXXX元整，合幣：XX元。
其次在XX縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去XXXX元X角，合幣：XX元。
再次在XX老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去XXXX元X角，合幣：XX元。
最后在XX州醫(yī)藥費共用去XXXX元整，合幣：XX元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去XX元左右，合幣：XX元。
病人醫(yī)藥費用總合幣：XXX元。交通護理費用合幣：XXX元。兩項合幣：XX元。
因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的'治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療�，F(xiàn)本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。
因此，本人特向XX寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此敬
敬禮！
申請人：XXX
20xx年X月X日
大病救助申請書7
xx縣民政部門：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的'其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請書8
XX民政部門：
本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。
本人于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。
由于本人家住農村，沒有什么經濟來源，之前的'手術治療已讓本人的家庭負債累累，本人又失去了勞動能力，本人的家庭已經不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，本人只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮
申請人：XXX
日期：20xx年X月XX日
大病救助申請書9
梁河縣民政部門：
我叫李茂省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命；20xx年7月份以來，經�？人裕抵袔а�，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累。為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的.錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：XXX
申請日期：XXXX年XX月XX日
大病救助申請書10
xxxx人民政府民政辦：
申請人：xxx，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xxxx村民委xxxx小組14號。
我因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在xxxx醫(yī)院、xxxx縣中醫(yī)院、xxxx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在xxxx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫(yī)療合作費外其開支如下：
首先在xxxx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在xxxx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在xxxx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最后在xxxx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。
因我家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療。現(xiàn)我已經欠下了重重債務。其中還有后期的'化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。
因此，我特向xxxx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予我大病的救助為謝!我及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此敬
敬禮!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請書11
尊敬的各級領導：
本人叫XXX，男，漢族，現(xiàn)年57歲，家住XX鎮(zhèn)XX村七巷8號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫(yī)院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20xx年5月份到XX醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
本人和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的'家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮！
申請人：XXX
申請日期：XXXX年XX月XX日
大病救助申請書12
尊敬的xx鄉(xiāng)民政府民政辦領導：
您好！
本人：xxx，女，漢族，現(xiàn)年xx歲，家庭其他成員4人。家住xx鄉(xiāng)xx村委xx村。
本人20xx年因患直腸癌，在xx縣兩江醫(yī)院住院檢查，20xx年、20xx年在xx市醫(yī)學附屬醫(yī)院進行檢查、手術，化療等治療。具體醫(yī)療費用開支如下：
首先，20xx年在xx縣兩江醫(yī)院醫(yī)住院檢查藥費共用去5000多元。
其次，20xx年在xx市醫(yī)學附屬醫(yī)院進行檢查、手術等醫(yī)藥費共用去60000多元。20xx年化療6次共用去70000多。20xx年化療2次共用去20000多元。
20xx年12月至20xx年8月，共計醫(yī)療費用170000多元。其中除去報銷的農村醫(yī)療合作費40000元左右。自己出資70000元，親友借資100000多元。
因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20xx年7月，因本人無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用，不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療。
現(xiàn)本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療，還有第二次手術，也就還有更加多的.醫(yī)藥費用支出。
因此，本人特向xx人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助申請，請縣鄉(xiāng)民政辦能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉(xiāng)民政組織致謝，感激不盡！
此敬
敬禮！
申請人：xxxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書13
xxx民政局領導：
我叫xx。男，漢族，現(xiàn)年23歲，xs縣人，現(xiàn)居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的`其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
申請人：xx
申請日期：xx
大病救助申請書14
縣民政局：
我叫XXX，今年六十二歲，身份證號碼為XXXXXXXXXX。我是縣習文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動本事和生活本事。多年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不夢想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的`幫忙下，住進了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術，花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數(shù)字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無本事耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情景完全真實，無任何虛假，如情景不實，自愿承擔全部職責，如數(shù)退還已領取的`救助金，并理解相關法律法規(guī)處罰。
申請人：
20xx年x月x日
大病救助申請書15
尊敬的民政局領導：
我是XX省XX縣XX鄉(xiāng)XX村XX組黃XX，現(xiàn)年72歲，家中沒有穩(wěn)定的經濟來源，長期以務農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現(xiàn)年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于xxxx年12月在貴陽醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院及XX縣人民醫(yī)院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。
今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫(yī)院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復發(fā)作，使我喪失了正常的`勞動能力。我夫妻二人曾認養(yǎng)一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯(lián)系，現(xiàn)已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫(yī)藥費近3萬余元，這對我這老弱病殘的家庭來說無疑是雪上加霜�，F(xiàn)生活舉步維艱，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我困難補助以度過目前的艱難時日。
望相關領導予幫扶為謝！
此致
敬禮！
申請人：黃XX
20xx年0X月0X日
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