【薦】質(zhì)控工作總結16篇
總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它可以給我們下一階段的學習和工作生活做指導，讓我們好好寫一份總結吧。那么如何把總結寫出新花樣呢？以下是小編為大家整理的質(zhì)控工作總結，歡迎大家分享。
質(zhì)控工作總結 1
即將過去，在分管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現(xiàn)將本年度工作總結如下：
一、加強業(yè)務培訓學習
提高醫(yī)務人員的服務質(zhì)量和溝通能力。協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作
包括運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進行獎勵。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的。
三、強化I類切口應用抗生素管理
在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況、非手術抗菌藥使用是否合理、I類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫I類切口點評表及抗生素、I類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領導討論，對I類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進行相應的獎勵與處罰。
四、積極配合區(qū)衛(wèi)生局應急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)
負責我院的領導組織機構、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)的標準對相應衛(wèi)生應急物資進行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護，錄入并完善衛(wèi)生應急機構隊伍、預案法規(guī)、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。
五、認真對待日常工作
做到謹慎謙虛不急不躁。醫(yī)教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個人。
（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關資料；提前安排特病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫(yī)師及患者服務工作，保障醫(yī)院的'醫(yī)療服務質(zhì)量和患者滿意度。
（二）工傷報賬：每月10-20日，負責建設廠300多職工的工傷報賬工作，并對出現(xiàn)的臨時問題及時解決。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關科室，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。
應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、I類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。計劃如下：
一、加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業(yè)務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量，達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。
三、切實加強I類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細化《病歷書寫規(guī)范》的標準，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫(yī)師自身的合法權益不受侵害。
質(zhì)控工作總結 2
我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作，在院長及副院長的領導下，在醫(yī)務科科長的幫助下，全面負責醫(yī)療質(zhì)量控制和改進管理工作。現(xiàn)將這3個月的工作總結如下：
1、完善質(zhì)量管理制度加強醫(yī)療質(zhì)量管理
在分管院長的直接指導下，進一步健全和完善首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關鍵性的制度。認真落實各級醫(yī)務人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認真落實了手術審批制度、手術同意簽字、術前告之制度。定期到各科室檢查各項規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。二是加強病歷檢查力度，每月抽查各科醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問題較為突出的`科室，主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
2、抓醫(yī)療安全減少醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故
加強醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會議，總結上周存在的問題，強調(diào)醫(yī)療安全， 第 4 頁 共 16 頁
不斷強化醫(yī)療安全意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛進行分析，對醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
3、目前存在的問題
有的科室交接班記錄不全，三級醫(yī)師查房無法做到，少數(shù)病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。
有的科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。
醫(yī)療安全隱患，個別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項。
總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經(jīng)營理念，進一步完善激勵機制，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。
質(zhì)控工作總結 3
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于20xx年成立護理質(zhì)量控制委員會, 對全院各科室護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將20xx年上半年工作總結如下：
1、健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結會議，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。
4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，
5、質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的.落實。
7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發(fā)生。
8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進一步規(guī)范。
9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護士長、質(zhì)控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質(zhì)量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位；
②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；
③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務態(tài)度差；
④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務學習； ⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷；
⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。
質(zhì)控工作總結 4
時光如梭，20xx年轉(zhuǎn)眼已過去一半，在院領、護理部的正確帶領下，實施開展了質(zhì)控的自查工作，認真抓好護理質(zhì)量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現(xiàn)工作總結如下：
一、 護理質(zhì)量控制指標達標情況：
（1） 病室清潔合格率100%
（2） 急救物品合格率100%
（3） 無菌物品合格率100%
（4） 基礎護理合格率100%
（5） 一級護理合格率100%
（6） 病人安全防護合格率100%
（7） 一人一針一管執(zhí)行合格率100%
（8） 一次性用口終末分類處置合格率100%
（9） 消毒液更換合格率100%
（10） 護理病歷質(zhì)量合格率100%
二、 院感方面
嚴格按照醫(yī)院感染管理標準，定人員監(jiān)控院感，醫(yī)療廢物按分類處置，混裝現(xiàn)象沒再出現(xiàn)；嚴格執(zhí)行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換，定期監(jiān)測濃度，達到消毒標準。
三、 護理文書、體溫單書寫情況
科室的危重及一級護理護理記錄完客觀、真實、及時、準確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時準確的進行監(jiān)測及記錄，但個別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。
四、 提高護理安全管理
科室每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的'原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進措施。
五、 加強規(guī)范化培訓，提高專科理論知識
每個月組織兩次護理業(yè)務學習及專科的護理查房，護士長不定時抽查，并進行定時的試卷考核。
六、 加強病房的管理
制定了早晨7點和下午3點兩個時間段統(tǒng)一整理床單元，物品統(tǒng)一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時大便小便的現(xiàn)象時有發(fā)生，為杜絕這一現(xiàn)象，入院宣教時對每位患兒家屬進行宣教，同時新增設了垃圾筒，做到每床一個，減少了隨時大小便的情況，保持了病房的清潔衛(wèi)生，防止了交叉感染的發(fā)生。
七、 加強急救物品及護理用物的管理
每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。
在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結以往的經(jīng)驗及教訓，不斷的改善和提高護理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。
質(zhì)控工作總結 5
護理質(zhì)量直接關系到患者的生命健康與安全，關系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務質(zhì)量，使患者滿意是護理管理的中心任務，為適應護理工作發(fā)展的需要，質(zhì)控科實行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員、科護士長、病區(qū)護士長、病區(qū)質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量控制路徑，使護理質(zhì)量在科學管理體制上有了明顯提高。現(xiàn)總結如下：
一、開展的工作
1、完善了質(zhì)量控制體系
制定護理管理網(wǎng)絡，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員—科護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。
2、增強質(zhì)量控制意識
護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質(zhì)量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院進修學習、在院內(nèi)開展護士長管理培訓班，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質(zhì)。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現(xiàn)了全員參與護理質(zhì)量控制，增強了質(zhì)量控制意識。
3、改進和完善了全院各科室質(zhì)量控制評價標準為使優(yōu)質(zhì)護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質(zhì)量，通過結合質(zhì)控中存在的問題，對全院各科室的護理質(zhì)控標準進行進一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護理、病房管理等質(zhì)控標準中，強調(diào)績效考核的落實，以充分調(diào)動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質(zhì)控標準，便于質(zhì)控人員掌控，及時發(fā)現(xiàn)一些潛在危險，減少安全隱患。
4、規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識
嚴格按照衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標準，采取統(tǒng)一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量；完整、客觀、規(guī)范的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。
5、開展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質(zhì)的服務顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服務，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進行相應質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
（1）發(fā)揮護士長質(zhì)量控制主體作用。護士長的質(zhì)量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標人人心中有數(shù)，達到全員參與護理質(zhì)量控制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，控制好高危環(huán)節(jié)（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護士）、高危時間（交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時），把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質(zhì)量的落實。
（2）建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護理質(zhì)量控制相結合，使全院護理質(zhì)控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質(zhì)控網(wǎng)絡。
7、做好質(zhì)量控制反饋
（1）以患者滿意度為標準，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量。患者滿意度是衡量護理質(zhì)量的最可靠標準之一，每季定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，以患者的`需求、評價、期望等來測評護理服務質(zhì)量，對調(diào)查結果進行整體分析。
二、主要存在問題及原因分析
1、病區(qū)管理
（1）主要存在問題：出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個別患者無床頭卡，應鈴不及時；治療帶臟，床頭鈴壞、脫落；治療室臟、地面有棉簽，無菌區(qū)與非無菌區(qū)未嚴格區(qū)分，消毒液放置柜欠清潔，換藥室床單未及時更換，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng)；晨間護理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床、加床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫(yī)療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標本箱臟；執(zhí)行輸液未使用反問試查對，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符，輸液、接瓶執(zhí)行者未簽全名、簽名太潦草難辨認，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規(guī)范，個別患者未掛輸液卡；輸氧卡書寫不規(guī)范，給氧流量不準確；患者停氧后未及時記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理；口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質(zhì)、過期現(xiàn)象，高危藥品放置不規(guī)范（10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起），與普通藥品混放；毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內(nèi)藥品標識不清、注射器數(shù)量不符；心電監(jiān)護儀臟；冰箱上堆放物品、內(nèi)存食物，其內(nèi)物品亂、欠清潔，冰箱溫度過高（20℃）、溫度記錄不相符；終末消毒記錄不完善，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字；個別護士對停電應急預案回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。
（2）原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長忙于事務工作，無暇顧及護理管理；個別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)，不注重保持藥瓶清潔；個別護士不重視儀器的管理及保養(yǎng)。
2、基礎護理、分級護理
（1）主要存在問題：床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護電極片脫落，患者血壓異常、發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規(guī)、搶救流程；操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監(jiān)護儀使用相關注意事項的宣教；個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全；患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，置管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留置針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。
（2）原因分析：少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握；對導管等專科護理重要性缺乏認識；個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內(nèi)涵了解不全。
3、消毒隔離
（1）主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現(xiàn)象，開啟的0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象；紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺上；治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，
（2）原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
4、護理文書
（1）主要存在問題：書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現(xiàn)象，未按時書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施；皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知；記錄的生命征與體溫單不相符；歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。
（2）原因分析：少數(shù)護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業(yè)理論基礎不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。
5、優(yōu)質(zhì)護理服務
（1）主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調(diào)查等問題外，個別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護理服務動員會記錄，漏年度總結，滿意度調(diào)查未開展、開展后未進行系統(tǒng)的統(tǒng)計，無存在問題原因分析及整改措施的落實；個別科室無績效考核制度及方案，床護比不達標，未能實行層級管理及合理排班；護士不知曉優(yōu)質(zhì)護理服務工作基本要求，不熟悉相關制度、工作職責、護理常規(guī)；特殊科室溫馨提示、區(qū)域標識、相關健康知識等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護理服務；個別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護理活動。
（2）原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實到實處；個別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務開展認識不足，重視、宣傳不夠。
6、滿意度調(diào)查
（1）主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區(qū)護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關治療護理相關知識，入院后護士未能協(xié)助進行衛(wèi)生處置（修剪指、趾甲、刮胡須等）。
（2）原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎護理。
三、各項護理質(zhì)量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96,83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿意度49,06%，優(yōu)質(zhì)護理合格率11.67%，護理技術操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93,3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%，護理技術操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
四、改進措施及明年持續(xù)改進計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿意”標準為準繩，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進行廣泛愛崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責、對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業(yè)知識的再學習，將采取進修、參觀學習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關、時時監(jiān)控、嚴格落實，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。
3、繼續(xù)做好重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保護理安全。對檢查中出現(xiàn)問題，進行現(xiàn)場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時間內(nèi)復查。
4、抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進護理質(zhì)量全面達標。
5、進行目標管理，制定護理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查、督促、指導，使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。
6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質(zhì)量管理，進一步提高護理質(zhì)量。
7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節(jié)約護士人力；護理人員實行分層能級管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護士價值，使患者受益；合理配置護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養(yǎng)專科護士，使護理工作更專業(yè)化、技術化，以提高護理質(zhì)量。
8、組織學習護理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時評價反饋質(zhì)控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應的改進措施，并督促檢查改進措施的落實。
10、繼續(xù)發(fā)揮護士的主觀能動性，強化質(zhì)量意識和服務意識。同時將護士長從繁忙的事務工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實到小組及個人。
質(zhì)控工作總結 6
一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協(xié)助下，質(zhì)控科按照醫(yī)院的各項工作安排，根據(jù)自身工作職責和工作實際，較好的完成了各項工作任務，現(xiàn)總結如以下：
一、成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
定期召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會議，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)量整改建議、推動持續(xù)改進。
二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度。
對質(zhì)量管理制度職責進行進步一的規(guī)范，制定相應的規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
三、認真完成績效考核。
在業(yè)務院長帶領下，組織相關考核人員對全院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量進行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結果全院通報，并納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進一步細化，使我院的醫(yī)療質(zhì)量進一步提高，工作作風有了明顯改進。
四、加強病歷質(zhì)量管理。
每月對各科運行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內(nèi)涵質(zhì)量等方面評審，落實全院CD型病歷的院控，對于不合格病歷及時反饋相關科室，令其及時修改，堅決杜絕丙級病歷出現(xiàn)。
五、落實錯層次質(zhì)控。
1、院級質(zhì)控，參與行政查房。
2、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣罰獎金。
3、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改。依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的.反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內(nèi)涵質(zhì)量普遍不高，在今后的工作中我們要繼續(xù)努力，和各科室及時溝通，做好協(xié)作，使我院的質(zhì)量管理不斷趨于正規(guī)，醫(yī)療質(zhì)量進一步提高。
質(zhì)控工作總結 7
作為物流質(zhì)控專員，我負責監(jiān)督和管理物流中心的貨物運輸、倉庫儲存以及物流服務的各個環(huán)節(jié)，以確保貨物在運輸途中能夠根據(jù)客戶的要求和標準狀況良好地運輸，同時在倉庫存儲期間能夠避免貨物的損壞和丟失。在這項工作中，我深深地認識到了物流質(zhì)量管理的重要性和挑戰(zhàn)。
一、日常工作
我的工作以日常稽查和檢查為主，質(zhì)量問題分析為輔。每天早晨，我都會與我所負責的員工充分溝通，通報當天的工作重點和要求，同時告訴他們?nèi)绾卧谔厥馇闆r下應對突發(fā)事件。同時，我會嚴格遵守公司的質(zhì)量標準，對貨物和服務進行檢查，以確保每個訂單的質(zhì)量標準都得到了滿足。
我會根據(jù)訂單的緊急程度、貨物類別和客戶要求等條件，安排相應的運輸方式，使其盡可能避免貨物滯留和損壞。
二、難點分析
在物流質(zhì)控方面，最有挑戰(zhàn)的部分在于如何在保證質(zhì)量的同時降低成本。例如，為了降低運輸成本，公司對貨物的裝箱和配載進行了優(yōu)化，但這也會導致在裝卸過程中貨物的損壞。因此，為了解決這個問題，我與運輸部門的同事合作，增加了貨物裝卸的儀器和手套以及其他相關安全措施，降低運輸損失和維護客戶對我們的信任。
另外，運輸過程中的突發(fā)事件和意外事故也是一個難點。為了應對這些情況，我們制定了相應的應急預案，并與運輸公司和倉庫保持聯(lián)系，預測潛在的風險。在遇到事故時，我們也能夠及時地采取措施，以最大限度地減少財務損失和客戶投訴。
三、提高質(zhì)量
提高物流質(zhì)量是我的核心工作。為此，我們需要設定明確的質(zhì)量目標，在每個部門制定相應的質(zhì)量標準和流程控制，促進各部門之間的合作，以提高產(chǎn)品和服務的總體質(zhì)量。
另外，我還負責對物流供應商進行評估，評估他們的.運輸能力和商品質(zhì)量，挑選更優(yōu)秀的物流供應商，以確保公司運營的高效性和顧客的滿意度。
我堅信，只有通過對物流流程的每一個細節(jié)的追求，才能夠?qū)崿F(xiàn)客戶需求和企業(yè)效益的最佳平衡。各項工作雖然有一定的難度，但我始終堅信有一定的明確質(zhì)量控制目標的潛在優(yōu)勢和價值，只有通過每個環(huán)節(jié)的不斷努力和改進，才能夠為客戶提供更高質(zhì)量的服務。
質(zhì)控工作總結 8
即將過去，回顧這一年來，質(zhì)控科在院領導的關心、支持、正確領導下，在各相關科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務為目標，發(fā)揮服務、管理、指導的職能，強化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設，不斷改進工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項工作任務和計劃。現(xiàn)將全年各項工作實施情況總結如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
1、定期下科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務科、護理部、院感科等深入科室進行業(yè)務查房，對病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責任人落實整改，并進行追蹤檢查，督促落實，促進醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
2、加強病歷書寫質(zhì)量管理，每月對運行病歷進行抽查，在檢查中重點督查病歷書寫的及時性、規(guī)范性、及治療計劃的合理性，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時提出整改措施，及時效果追蹤。
3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對各科歸檔病歷進行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。
二、協(xié)同工作，保證其它各項工作順利進行。
1、按計劃對歸檔病歷進行分類、統(tǒng)計、編碼，確保醫(yī)務科統(tǒng)計信息的及時準確。
2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實施。
3、協(xié)同醫(yī)保科、體檢科完成了城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找、復印工作。
4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。
三、存在問題
病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術前討論、術前小結、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時限完成，電子病歷不能實時打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的.環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問題未能及時追責，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。
質(zhì)控科基本完成了各項計劃與任務，取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
質(zhì)控工作總結 9
質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成情況，提出改良措施。具體工作總結如下：
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核方法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核方法與實施細則〔試行〕》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。
二、根底質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進行崗前培訓8課時，住持講座3次，帶著醫(yī)護人員學習衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標準，標準病歷的書寫。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的'監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個月定期開展門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。
2、開展臨床路徑管理工作
通過開展單病種臨床路徑，標準診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展？個病種的臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但局部病種收治病例較少。
3、開展抗菌藥物整治工作
與其他職能部門相配合，結合臨床路徑管理，順利推進抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關規(guī)章制度的落實
不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或標準登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
配合醫(yī)務科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進行監(jiān)控。
五、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療方案常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關檢查方法。
質(zhì)控工作總結 10
20xx年初，按照院領導職代會精神，醫(yī)院開展精細化質(zhì)控工作，具體工作總結如下：
一、明晰組織架構、管理范圍和職責分工
（一）組織構架：
三級質(zhì)控組織---醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會
二級質(zhì)控組織---醫(yī)院各職能部門，具體為醫(yī)務處、護理部、院感科、病案室、臨床藥學、門診辦、輸血科。
一級質(zhì)控組織---門診、急診、臨床科室、醫(yī)技等各基層部門
（二）管理范圍和職責分工
三級質(zhì)控組織，即醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，負責領導全院質(zhì)量與安全工作，把握全院質(zhì)控方向，布置全院質(zhì)控任務，指導二級質(zhì)控組織開展工作，具體工作由醫(yī)務處協(xié)調(diào)完成。二級質(zhì)控組織，即醫(yī)院各職能部門，具體為醫(yī)務處、護理部、院感科、病案室、臨床藥學、門診辦、輸血科，參與醫(yī)院整體質(zhì)量與安全工作，負責組織本部門范疇內(nèi)的質(zhì)量與安全工作，指導一級質(zhì)控組織深入開展質(zhì)控工作。
一級質(zhì)控小組，即臨床科室質(zhì)控小組負責完成，其職責是在“醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會”領導下，在二級質(zhì)控組織指導下，開展科室內(nèi)部質(zhì)控工作，不斷推進科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，改善患者就醫(yī)體驗，促進醫(yī)療工作良好運營。
二、質(zhì)控類型
（一）按照質(zhì)控對象：分為系統(tǒng)質(zhì)控、板塊質(zhì)控、專項質(zhì)控，現(xiàn)場質(zhì)控；
1、系統(tǒng)質(zhì)控：對系統(tǒng)性特殊問題進行有針對性的質(zhì)控，如患者住院系統(tǒng)流程情況、手術管理系統(tǒng)情況、一類切口抗菌藥物使用、靜脈營養(yǎng)藥物規(guī)范、輸血問題管控等等。
2、板塊質(zhì)控：醫(yī)院某一版塊的全面問題進行質(zhì)控，如外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等等。
3、專項質(zhì)控：對于某項重點問題進行有針對性的質(zhì)控工作。如醫(yī)療糾紛、特發(fā)事件等等。
4、現(xiàn)場質(zhì)控：
（二）按照質(zhì)控層級和涉及范圍：分為一級質(zhì)控、二級質(zhì)控、三級質(zhì)控；
（三）按照質(zhì)控時間：分為臨時質(zhì)控、階段性質(zhì)控、長期質(zhì)控；
1、臨時質(zhì)控：短時間、臨時性的專項質(zhì)控，如突發(fā)事件的醫(yī)療質(zhì)控調(diào)查分析等。
2、階段性質(zhì)控：某一規(guī)定的時間段內(nèi)，對某一問題進行質(zhì)控調(diào)查，查找問題所在，提出解決方法，指導糾正，督導跟蹤，鞏固成效。
3、長期質(zhì)控：對某一系統(tǒng)性工作，長期跟蹤質(zhì)控，如病歷質(zhì)控、各類用藥管理、感染監(jiān)控等等。
三、質(zhì)控方法
分析，調(diào)研，總結反饋，不斷調(diào)整思路，感動式管理
四、質(zhì)控步驟
前期，分析調(diào)研，質(zhì)控時機？問題為導向，抓主要問題和突出問題、有代表性的問題，確立質(zhì)控目標，設計質(zhì)控階段性步驟和方法
中期，實施
（1）要由臨床科室和質(zhì)控組織共同完成，需要互相配合缺一不可;
（2）引導方向，推進過程，總結結果，形成制度，固化成績，定期回訪，持續(xù)改進后期，指導開展一級質(zhì)控組織工作，由被動變主動，由抵觸到配合，由無意識工作，變有意識自主提高醫(yī)療質(zhì)量。
（3）遵循一定的工作程序;工作步驟
討論，分析，制定策略，逐步改進，PDCA
（4）通過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制和評價，以實現(xiàn)質(zhì)控目標，提升醫(yī)療質(zhì)量;
（5）受限于一定的資源;受限于一定時間；有限的時間空間內(nèi)，積極有效的.開展質(zhì)控工作，力爭達到最佳效果
（6）以數(shù)據(jù)說話，評估質(zhì)控效果，改進質(zhì)控方法
五、質(zhì)控指標：
（1）一次性指標
部分指標，通過質(zhì)控工作一次性達到要求。
（2）獨特性
每個臨床科室都具備自身的獨特性，其自身特性不同，決定了質(zhì)控目標的獨特性，且時間、地點的不同，內(nèi)部和外部的環(huán)境不同，自然和社會條件不同的時候，還會有所變化。
（3）質(zhì)控目標的確定性
質(zhì)控前必需確定的明確目標：
（a）時間性目標，如在20xx年一季度解決某臨床科室聯(lián)合用藥的問題等;
(b)成果性目標，如20xx年控制全院藥占比，合理下降3個百分點;
(c)約束性目標，如某臨床科室藥占比控制在60%以下; (d)確定第一目標，必須滿足目標和盡量滿足的目標。
（4）質(zhì)控的整體性
臨床的一切活動都是相關聯(lián)的，構成一個整體，醫(yī)療質(zhì)控同樣如此，考慮質(zhì)控工作的整體協(xié)調(diào)性，重視質(zhì)控工作的輻射影響力。如骨科五病區(qū)質(zhì)控后，骨科四病區(qū)臨床行為自覺進行規(guī)范和修正。
質(zhì)控工作總結 11
20xx年我科按照“三級醫(yī)院評價”為標準，以“深化優(yōu)質(zhì)護理”為契機，提升服務水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，以嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理。在這一年里，為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進,在護理部的指導和護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，現(xiàn)將全年護理質(zhì)控與安全工作總結如下：
一、成立了以護士長為組長的護理QC小組
前半年根據(jù)護理質(zhì)量管理標準的要求，科室成立了以護士長為首的護理質(zhì)量控制小組，對小組成員在科內(nèi)進行了學習、培訓，使質(zhì)控小組開展工作，并帶動了科內(nèi)護理質(zhì)量的提高。在八月份由醫(yī)務部牽頭開展科室QC小組活動，護理質(zhì)控由原來6組質(zhì)控組發(fā)展成8個護理QC小組。
二、嚴抓各項規(guī)章制度的落實
嚴格落實各護理QC小組成員的職責，使每項督促檢查落實到人，增強了人人參與管理的意識。
三、嚴格質(zhì)控控制，持續(xù)質(zhì)量改進
1、護士長及QC小組隨時進行監(jiān)督并及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。對未整改或整改不到位的問題進行持續(xù)質(zhì)量改進。每月各護理QC小組召開檢查總結報告分析會，讓錯誤成為財富。
2、每月定期對各種物品及藥品進行了檢查，每周對搶救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。保障了醫(yī)療護理安全。全年急救物品、藥品合格率100%。
3、加強了重點時段的管理，如節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時加強監(jiān)督和管理。強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。迎難而上，敢打狠拼，較好的完成了各項任務。
4、加強重點病人的管理，如危重病人、住院時間較長的病人、老年病人等，把他們做為例會及交接班的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，保證病人得到及時有效的護理。
5、嚴格執(zhí)行了安全用藥制度和特殊用藥制度，及時懸掛各種警示標示，懸掛于醒目位置，提高了安全防范意識。
6、深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的.護士負責，體現(xiàn)能級對應。
7、加強了實習護士的管理，對她們進行了法律意識教育，提高了他們的抗風險意識及能力，使他們明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格或工作3年以上的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
8、護理文書的電子化，使記錄更簡化，并添加了各電子評估表，對于壓瘡、跌倒、墜床等高危患者重點防范，減少了安全隱患，使高風險患者評估率達100%。
9、加強護理緊急風險預案的演練。平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
四、加強培訓學習，強化法律意識，提升業(yè)務技術水平。
每月進行了業(yè)務學習2次、護理查房1次及層級培訓1次，并鼓勵護士自學及時掌握護理工作的發(fā)展狀態(tài)和護理相關的新理論、新技術，通過共同學習提高了護理業(yè)務水平。
五、全年護理質(zhì)量檢查結果：
1、病房管理檢查
2、護理病歷書寫合格率100%
3、基礎護理檢查合格率100%
4、一級護理合格率100%
5、急救藥品合格率100％
6、消毒隔離合格率100%
7、護理三基考核合格率100%
8、住院病人滿意率96.4%
9、護理安全檢查97.4分
10、健康教育檢查員97.5分，合格率100
六、存在不足
1、護理人員工作量大，精力分散根本不能深入了解病人整體情況，難以跟上深層次的個性化護理。
2、重書寫輕落實，護士忙于書寫各種記錄和治療工作，而忽略了護理措施的落實，深入病房的時間相對減少，護士與病人接觸的機會也相應減少。
3、由于護理人員自身素質(zhì)及相關知識缺乏等因素，護理人員的主動服務意識還有待加強，如護士不能及時主動巡視病房，觀察病情不全面，健康教育有時落實不及時，內(nèi)容浮淺，交流溝通還不主動、人性化服務舉措還不能完全落實等問題。
質(zhì)控工作總結 12
20xx年度，質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成情況，提出改進措施。具體工作總結如下：
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。
二、基礎質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，本年度質(zhì)控科共進行崗前培訓講座3次，帶領醫(yī)護人員學習醫(yī)療制度（重點是核心制度）6次。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個月定期開展運行病歷檢查。全年共檢查運行病歷20xx余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
2、開展單病種管理工作
新開展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關節(jié)置換術、社區(qū)獲得性肺炎（兒童）、剖宮產(chǎn)納入單病種管理，并組織相關人員進行單病種培訓。本年度共完成151例。
3、繼續(xù)開展臨床路徑工作今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個臨床科室，累計完成533例。實現(xiàn)了臨床路徑的實時監(jiān)測。
4、完善醫(yī)療質(zhì)量控制
提供“非計劃再次手術”申請表、非計劃再次手術上報表、鄒城市人民醫(yī)院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評估表、重大及疑難手術申報審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng)，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制。
四、終末質(zhì)量的`監(jiān)控
配合醫(yī)教科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進行監(jiān)控。全年抽查終末病歷約3000份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，年甲級病案率＞90%。
五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況
通過質(zhì)控簡報，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結專項檢查，體現(xiàn)了PDCA的管理理念。
六、存在的問題
1、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
2、臨床路徑軟件剛上線，醫(yī)務人員操作欠熟練，入徑率較少，完成率較低。
七、持續(xù)改進
1、完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床監(jiān)督醫(yī)務人員各項診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
2、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾
3、繼續(xù)完善臨床路徑管理工作，促進臨床路徑與電子病歷的相互融合，擴大臨床路徑管理的覆蓋面，提高入組率和完成率。
質(zhì)控科應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
質(zhì)控工作總結 13
質(zhì)控科是在院長、業(yè)務院長的領導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準，對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20XX年質(zhì)控科在醫(yī)院領導的正確領導下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。
一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作
1、為了以優(yōu)異的成績通過二甲復審目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃，有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關資料準備工作。
2、明確臨床診療科目人員，由于兒科患兒逐漸增多，內(nèi)科人員無法再兼管，我科就當前情況進行分析討論，最終決定讓兒科分管出來，將兒科專業(yè)或有兒科臨床相關工作的醫(yī)療人員組成獨立科室，協(xié)同醫(yī)務科、護理部對兒科醫(yī)療人員進行業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。
3、完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的`實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、推進核心制度落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認真學習醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執(zhí)行。在制度學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，細化會診轉(zhuǎn)診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。
3、終末質(zhì)量檢查：按照《廣大省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，特別是對病歷首頁的檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。
4、業(yè)務查房：對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，分質(zhì)控科、醫(yī)務科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進行業(yè)務查房，各檢查科室將優(yōu)缺點、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結對各臨床科室進行管理督導。如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理、院感和護理部相關制度落實情況、藥品是否在有效期內(nèi)等等。持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處臵（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
三、落實專項檢查、推廣臨床路徑
根據(jù)我院臨床路徑管理及相關文件規(guī)定，每月定期對各科室進行績效考核工作，召集各科主任開討論會，收集探討臨床路徑病歷，監(jiān)控各項指標如藥比、各科抗菌藥物使用強度、一類切口抗菌藥物使用率、全院抗菌藥物使用率等等指標，并定下目標值，找出合格或者超標的原因，爭取下次改善至達標。
四、組織學習、加強培訓
1、認真完成20XX年所有申報的繼教項目，今年以來，對我院所有繼續(xù)教育對象，醫(yī)、藥、護技人員，完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學分學習。為每一次院內(nèi)學習、繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展做好記錄并授予相應學分。積極配合醫(yī)學會完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。完成20XX年的繼續(xù)教育項目申報工作。
2、貫徹廣東省食源性監(jiān)測工作會議的指示，為我院相關醫(yī)護人員進行培訓，以保證食源性患者及時上報，并完善相關食源性標本工作流程。
五、傳染病報告質(zhì)量監(jiān)測及編寫每月工作總結
傳染病的監(jiān)測尤其重要，每月由醫(yī)生上報信息系統(tǒng)，每天進行審核，不合格的退回給當事醫(yī)生重新填寫，至規(guī)范才上報。每月進行一次統(tǒng)計收集保存好原始資料，總結當月各種類型傳染病。
六、不足之處
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術前討論、術前小結等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。 除此，我科平時經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護長溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿完成，存在個別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。懇請各位領導批評指正！
質(zhì)控工作總結 14
我院從醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成立至今已有一年多，在院領導的正確領導下，全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作順利推進，逐步深入，從環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控到終末質(zhì)量控制，質(zhì)控辦的同仁們做了大量的工作。不管是病歷質(zhì)量的監(jiān)控，還是各醫(yī)技科室的質(zhì)控；不管是對核心制度落實情況的檢查，還是對各種檢查申請單、各類知情同意書規(guī)范要求的檢查；不管是對病歷書寫規(guī)范的要求，還是各類討論記錄的規(guī)范要求，我們通過各種形式讓全院醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量意識和醫(yī)療安全意識有了明顯提高，保證了醫(yī)療質(zhì)量，減少了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，也將我院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平提上了一個新臺階。現(xiàn)將今年質(zhì)控工作總結如下：
一、質(zhì)控內(nèi)容：
1、病歷檢查：我們分別對運行病歷、歸檔病歷進行抽查，對輸血病歷及死亡病歷進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷病歷及時和當事醫(yī)生或科主任溝通，并要求及時整改。
2、每月到門（急）診、醫(yī)技各科室進行有關醫(yī)療質(zhì)量方面的檢查。對各科室存在的缺陷提出整改意見和規(guī)范要求，下一次檢查時跟蹤檢查相關內(nèi)容。對各種申請單進行抽查，對有問題的申請單在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會上進行點評，并將典型的缺陷申請單進行公示展評。
3、每月到臨床科室3次，分別對各臨床科室交班本、疑難病例討論及死亡病歷討論記錄本檢查，并將所查的缺陷，在每月一次的.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會上進行點評，同時對病歷中溝通記錄、各類知情同意書，以及手術安全核查表上的簽名及時性進行檢查，把所查出的問題在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會上進行通報。
4、配合醫(yī)務科、科教信息科及信息中心，在我院推進實施電子病歷運行，擬定了電子病歷質(zhì)量考核方案，并已具體實施。
二、全年共抽查運行病歷1671份，歸檔病歷474份，輸血病歷519份，死亡病歷80份；查各種不合格申請單百余份；發(fā)送整改信息千余次，下發(fā)各類醫(yī)療質(zhì)量控制文件30余份；舉行全院優(yōu)秀病歷展評一次，病歷質(zhì)量規(guī)范講座一次。
三、通過一系列對醫(yī)療質(zhì)量的教育、提示及監(jiān)控，明顯的提高全院醫(yī)務人員對醫(yī)療質(zhì)量重要性的認識，保障了醫(yī)療質(zhì)量，就是保障醫(yī)療安全，明顯降低了醫(yī)療事故的發(fā)生。
四、從今年1月我院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會至今，共召開了8次全院性醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議。每次會議都對當時各科室所存在的醫(yī)療質(zhì)量問題進行探討，總結經(jīng)驗，提出改進措施，并逐漸完善各項規(guī)章制度，使我院醫(yī)療質(zhì)量管理逐漸步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。
五、我院的醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)化，從無到有，從零散管理到規(guī)范管理，從手寫病歷質(zhì)量管理到電子病歷質(zhì)量管理，從逐漸完善全院各臨床科室、門（急）診、醫(yī)技科室的質(zhì)量管理方案，到每月對相應科室質(zhì)量管理的實施進行檢查和督導，都離不開院領導對醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的大力支持和幫助，使我們的工作在實踐中逐步完善，我們的管理制度逐步健全，我們的管理形式逐步規(guī)范。全院每月質(zhì)量檢查結果上交相關院領導批示，通報全院相關科室，予以警示，并與相應科室的績效工資掛鉤。
總之，一年來醫(yī)療質(zhì)量管理委員會辦公室做了大量工作，也取得了優(yōu)異的成績，得到了全院上下的認可，但醫(yī)療質(zhì)量管理工作任重道遠，它需要全院職工的共同努力，更需要領導們的常抓不懈，才能保證安全、和諧的醫(yī)療環(huán)境，保障我院持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展。
質(zhì)控工作總結 15
作為一名物流質(zhì)控主管，我負責管理整個物流部門的質(zhì)量，確保公司的產(chǎn)品和服務符合客戶的要求和標準。在我的工作職責中，我需要執(zhí)行以下主要工作：
一、制定和執(zhí)行質(zhì)量控制計劃和流程
我制定和執(zhí)行質(zhì)量控制計劃和流程，確保對所有入庫和出庫貨物進行全方位的檢查，以保障貨物完整無損。同時，我編寫相關的質(zhì)量控制程序和標準操作規(guī)程，并定期對其進行修訂和更新以確保其符合最新的質(zhì)量管理標準和客戶要求。
二、制定倉儲和配送計劃
根據(jù)客戶要求和訂單情況，我制定倉儲和配送計劃，確保所有貨物能夠高效地運輸?shù)街付ǖ攸c。我需要協(xié)調(diào)物流團隊，制定運輸路線并進行驗證以確保在可行性上的可行性，而且及時確定應對緊急情況的應急預案以備不時之需。
三、實施貨物檢驗和測試
在貨物入庫和出庫前，我負責對貨物進行全方位的檢驗和測試，確保其符合質(zhì)量標準和客戶要求。我會與質(zhì)量檢驗員協(xié)調(diào)合作，確保明確標準，并及時提出建議或反饋，有效實現(xiàn)協(xié)同配合。
四、管理員工并進行培訓
作為物流管理團隊的一員，我負責管理和培訓所有物流員工，確保員工能夠勝任各項工作。我會堅持實行“五個一”的質(zhì)量平衡維護策略，即培訓一個，推廣一次，檢查一次，改進一次，總結一次。這樣可以通過對員工不斷的培訓和培養(yǎng)他們的能力，為公司提供高品質(zhì)的'服務。
五、處理質(zhì)量問題和反饋
如果發(fā)生質(zhì)量問題或客戶反饋，我需要及時處理并采取適當?shù)拇胧越鉀Q問題。我會與質(zhì)量團隊緊密合作，并與客戶進行有效的溝通和反饋，確保問題得到徹底解決，并準備完整記錄以確定未來的改進提高。
結論
物流質(zhì)控主管是物流管理的關鍵角色，他需要確保產(chǎn)品和服務的質(zhì)量符合客戶要求和標準。通過我的工作職責和工作總結上的描述，我相信我積累了豐富的物流管理經(jīng)驗。在大量工作中積累和總結的經(jīng)驗，我將會在今后的工作中，不斷努力去進一步提高我的職業(yè)能力及質(zhì)量管理水平，爭取為公司和客戶提供更優(yōu)質(zhì)的服務。
質(zhì)控工作總結 16
在本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，質(zhì)控辦緊緊圍繞醫(yī)院工作重點和目標，認真落實醫(yī)院各項要求，在鞏固“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建成果的基礎上，認真做好各項工作與安排，持續(xù)改進各項工作，現(xiàn)將x年工作總結如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、為適應我院快速發(fā)展的需要，完善醫(yī)院管理機制，加強醫(yī)院管理，增強醫(yī)院執(zhí)行力，切實提高工作效率，確保各項工作落實到位，促進醫(yī)院快速、健康、可持續(xù)發(fā)展，按照醫(yī)院領導要求，制定了醫(yī)院職能科室的考核方案報院領導審定。
2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評方案，各職能科室對照四川省人民醫(yī)院出版的《醫(yī)院質(zhì)量評價體系與考核標準》和結合醫(yī)院實際修訂考核細則，完善考評項目，使考評工作更具有針對性，科學性，客觀性，保證醫(yī)療質(zhì)量、安全落實到醫(yī)院工作的每一個環(huán)節(jié)。
3、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評方案每月收集、匯總醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核情況，將考核結果上報至醫(yī)院考核管理辦公室，根據(jù)考核情況寫全院醫(yī)療質(zhì)量匯總分析并通報全院。
4、按照醫(yī)院年初制定的x年法律法規(guī)教育培訓計劃，質(zhì)控辦6月19日下午在醫(yī)院會議室就我院目前的質(zhì)控體系、影響醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的因素、提高醫(yī)療安全管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的對策和質(zhì)量控制PDCA循環(huán)步驟進行了學習與討論，讓科室質(zhì)控小組更好的開展科內(nèi)質(zhì)控工作。
二、落實專項檢查
1、根據(jù)醫(yī)院文件《關于進一步規(guī)范處方點評工作的通知》、《處方點評制度（x年）》、《x醫(yī)院處方點評制度實施細則》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》和及藥品說明書，每月同醫(yī)務科、藥學科一起隨機抽取每月份終末病歷對其合理用藥進行了檢查與討論，從適應癥不適宜、選藥不適宜、劑型或給藥途徑不適宜、無理由不首選國家基本藥物、用法用量不合理、聯(lián)合用藥不適宜、重復給藥、配伍禁忌或者不良相互作用、中藥或中成藥未按辯證施治、書寫不規(guī)范處方、無適應癥用藥、無理由開具高價藥物、無理由超說明書用藥等方面檢查了藥物使用的合理性，并提出了合理用藥的意見和建議，對未使用抗菌藥物的病歷填寫《處方點評個案反饋表》，使用了抗菌藥物的病歷重點檢查了抗菌藥物使用的合理性，分為內(nèi)科和外科制定了點評表格。
2、根據(jù)醫(yī)院文件《抗菌藥物臨床應用專項整治方案》及衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理有關問題的'通知》、衛(wèi)生部醫(yī)政司《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)院處方點評規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、衛(wèi)生部《臨床路徑》及藥品說明書，同醫(yī)務科、藥學科、檢驗科、院感辦一起進行抗菌藥物專項點評。
三、積極準備，落實創(chuàng)建工作
1、按照執(zhí)法監(jiān)督支隊下發(fā)的關于召開貫徹四川省衛(wèi)生廳《醫(yī)療機構現(xiàn)場監(jiān)督檢查標準（試行）》的會議通知，將標準分解、下發(fā)，具體到牽頭人、責任科室、責任人，層層落實。對照“標準”進行了嚴格自查、打分，將自查報告、檢查中存在的問題及整改情況交郵箱。
2、為加快醫(yī)院信息化建設步伐，適應新形勢對醫(yī)院發(fā)展和建設的要求，醫(yī)院今年申報了數(shù)字化醫(yī)院評審，按照四川省衛(wèi)生廳《關于開展數(shù)字化醫(yī)院評審工作的通知》和醫(yī)院要求，將標準要求分解、下發(fā)，具體到責任科室、責任人，層層落實，并協(xié)助病案信息科完成資料的收集、歸檔。
四、認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量
x年“二甲”評審后，對專家組提出的諸多問題進行了匯總，擬定了《關于“二甲”評審后存在問題的整改計劃》及《“二甲”評審存在問題、原因分析及整改要求一覽表》，對需立即整改到位的問題、需醫(yī)院投入解決的問題、需逐步解決的問題、需持續(xù)改進的工作等明確規(guī)定了完成時限。根據(jù)整改計劃，質(zhì)控辦分時間段進行了檢查，能立即整改的問題各科室已立即整改，需逐步解決、持續(xù)改進的問題規(guī)定科室在限定期限內(nèi)整改，需醫(yī)院投入解決的問題已上報院領導。
五、工作中存在的不足：
1、每季度都未對醫(yī)療質(zhì)量指標進行評估和原因分析。
2、未參與每月醫(yī)療質(zhì)量考核的具體考核工作。
在過去的一年里質(zhì)控辦的工作在大家的支持和協(xié)助下質(zhì)控工作順利進行，在以后的工作中將進一步從深度上推進質(zhì)控工作的全面開展。
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