院感工作總結(jié)

時(shí)間：2024-07-20 13:46:36 工作總結(jié)

（精品）院感工作總結(jié)

　　總結(jié)是事后對(duì)某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作進(jìn)行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結(jié)論，它可以幫助我們總結(jié)以往思想，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結(jié)哦。但是總結(jié)有什么要求呢？下面是小編為大家收集的院感工作總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。

（精品）院感工作總結(jié)

院感工作總結(jié)1

　　院內(nèi)感染工作在中心領(lǐng)導(dǎo)的支持下，與檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤科及個(gè)相關(guān)科室的積極協(xié)作下，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標(biāo)監(jiān)測(cè)以及預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效。現(xiàn)將上半年工作總結(jié)匯報(bào)如下。

　　一、工作有計(jì)劃有總結(jié)。

　　今年召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議1次，分別就20xx年工作總結(jié)、20xx年工作規(guī)劃及培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃等幾個(gè)內(nèi)容，專門(mén)研究布署，落實(shí)相關(guān)工作。

　　二、服務(wù)臨床。

　　20xx年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度及進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

　　三、指導(dǎo)臨床，院感科每周不定期對(duì)各科室院感工作進(jìn)行督查，對(duì)存在不足的地方進(jìn)行積極整改。

　　對(duì)亮點(diǎn)予以表?yè)P(yáng)，每個(gè)月對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和分析，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)信息、病例監(jiān)測(cè)分析、現(xiàn)患率調(diào)查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規(guī)等等。

　　四、加強(qiáng)消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作。

　　1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。

　　2、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度。市防疫站每月對(duì)重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)。各科室監(jiān)測(cè)登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確，監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí)，積極查找原因，采取對(duì)策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。上半年送檢包括物體表面，空氣、消毒液、水等在內(nèi)共114次，合格率為100%。

　　3、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　4、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范。

　　制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時(shí)上報(bào)院感病例。

　　六、參與了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

　　制定了抗生素分級(jí)使用，使用sop以及藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度等。

　　七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

　　上半年度完成包括抗生素、院感及醫(yī)療廢棄物管理相關(guān)制度在內(nèi)的.培訓(xùn)共3次，工勤人員院感法律法規(guī)培訓(xùn)1次，同時(shí)有4人次參加包頭市衛(wèi)生局舉辦的市級(jí)院感崗位培訓(xùn)2次。

　　八、醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置。

　　管理比較到位，院感科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類人員職責(zé)、廢物分類收集處置流程、運(yùn)送路線、交接登記等規(guī)程，護(hù)理部和后勤積極配合，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。

　　九、存在的問(wèn)題：

　　1、由于醫(yī)院條件限制，有部分工作開(kāi)展不到位。

　　2、督查時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室各項(xiàng)記錄不及時(shí)不完善。

　　3、在院感的投入上還要加強(qiáng)，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備和手消毒劑的應(yīng)用等，如有損壞需及時(shí)維修。

　　4、督查時(shí)發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時(shí)候分類不認(rèn)真，護(hù)工有時(shí)候不使用專車專用運(yùn)輸容器運(yùn)送，個(gè)人防護(hù)不注意。

　　5、手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強(qiáng)執(zhí)行力和督查。

　　醫(yī)院感染管理目前已經(jīng)越來(lái)越受到重視，由于其導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴(yán)重。針對(duì)以上存在的問(wèn)題，分析原因，主要還是我們醫(yī)院對(duì)感染工作沒(méi)有高度重視，

　　因此，在今后的工作中，我們要努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷改進(jìn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長(zhǎng)鳴，吸取前車之鑒，認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制作做得更好。

院感工作總結(jié)2

　　2010年即將過(guò)去，回顧一年來(lái)的醫(yī)院感染工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各科主任的支持下，和全院?jiǎn)T工共同努力，醫(yī)院感染工作得已順利開(kāi)展，現(xiàn)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)

　　一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和“醫(yī)院質(zhì)量管理年”對(duì)醫(yī)院感染的要求，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染方面的各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　尤其是完善了醫(yī)院感染的組織管理，達(dá)到了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染辦公室、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組的三級(jí)管理模式。并將和科室有關(guān)的醫(yī)院感染規(guī)章制度下發(fā)到科室，要求科室組織學(xué)習(xí)，定期抽查制度學(xué)習(xí)情況，取得了較滿意的效果。

　　二、對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行分類分批院感知識(shí)培訓(xùn)。

　　對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行了《醫(yī)院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫(yī)療廢物的管理》的培訓(xùn)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《手衛(wèi)生與醫(yī)院感染》和《常見(jiàn)醫(yī)院感染預(yù)防》的培訓(xùn)，對(duì)兼職人員進(jìn)行了院感現(xiàn)患調(diào)查方面的相關(guān)學(xué)習(xí)，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法及細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)如何正確采集各種標(biāo)本的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，提高了全員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了防范意識(shí)。

　　三、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

　　醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是醫(yī)院感染管理的目的，從以下幾方面進(jìn)行了管理

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定醫(yī)院感染管理的'規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。如《醫(yī)院感染管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》等規(guī)章制度翻印下發(fā)給每位員工，使大家學(xué)習(xí)有資料、工作有依據(jù)，按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

　　2、制定了醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施和預(yù)防醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、無(wú)菌技術(shù)操作、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理等，針對(duì)高危因素（重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群、侵襲性操作、醫(yī)療廢物的管理）的控制措施。

　　3、加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)的教育和培訓(xùn)。

　　4、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

　　（1）開(kāi)展前瞻性調(diào)查和科室主管醫(yī)生上報(bào)相結(jié)合的方法對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查

　　（2）開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查，八月份對(duì)全院住院患者進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查

　　（3）消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，全院每個(gè)科室每月進(jìn)行，院感辦上半年對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)總結(jié)，制定措施，反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室，使問(wèn)題很快得到解決；

　　使我院監(jiān)測(cè)工作有較大的提高。 x市疾病控制中心每半年監(jiān)測(cè)一次。監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率為100%。

　　（4）醫(yī)院流行細(xì)菌監(jiān)測(cè)我院引起醫(yī)院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結(jié)亞種4種細(xì)菌為主。

　　現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

　　控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí);保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

院感工作總結(jié)3

　　感染分為兩種，醫(yī)學(xué)上的感染，是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。

　　心理上的感染是通過(guò)某種方式引起他人相同的情緒和行動(dòng)。

　　它實(shí)質(zhì)上是情緒的傳遞與交流，在互動(dòng)中具有很大的作用。

　　一、醫(yī)院及院感科開(kāi)展的主要工作

　　1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。

　　2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無(wú)菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

　　3、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的.環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

　　4、開(kāi)展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

　　5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作，20xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，實(shí)施這一制度，今年5月份我院外二科類手術(shù)切精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)次。

　　7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。

　　8、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核

　　堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問(wèn)題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門(mén)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。

　　9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。

　　10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開(kāi)院感工作會(huì)議，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

　　二、院感工作存在的主要問(wèn)題及明年工作重點(diǎn)

　　1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。

　　2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。

　　3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。

　　回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。

　　欣慰的是得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)與認(rèn)可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jī)。

　　現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。

　　管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

　　控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)；保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

院感工作總結(jié)4

　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，仔細(xì)貫徹落實(shí)衛(wèi)生部公布的《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》等有關(guān)醫(yī)院治理的`法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量治理及全院醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，感染治理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)治理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改良。

　　（一）質(zhì)量掌握：每月進(jìn)展一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染狀況，對(duì)存在問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)、整理，有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。

　　（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握

　　1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染治理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染治理，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境治理，工作人員治理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的安康親密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務(wù)人員及家人的安康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。

　　對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)展了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避開(kāi)職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)展監(jiān)測(cè)登記。

　　全年兒科及新生兒科病房無(wú)院感發(fā)生，兒科仍連續(xù)加強(qiáng)院感的治理和掌握。

院感工作總結(jié)5

　　我院在上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行。現(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

　　1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作，明確責(zé)任，落實(shí)分工，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫(yī)院管理會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題，針對(duì)各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見(jiàn)性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　2、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法，完善疫情報(bào)告制度

　　規(guī)范要求，對(duì)所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗(yàn)，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

　　3、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量

　　按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對(duì)醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的.的衛(wèi)生要求。對(duì)全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對(duì)所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對(duì)醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確，分工到人。并對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會(huì)，同時(shí)為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力。

　　4、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

　　為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作。進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作。改變了原來(lái)不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平。

　　5、開(kāi)展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

　　為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí)，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí)，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)試卷考核，考核成績(jī)歸入個(gè)人檔案。

　　本年度，我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jī)，但差距還很大，如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè)，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫(yī)院院感工作。

院感工作總結(jié)6

　　醫(yī)院感染管理與控制是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的基石。為進(jìn)一步做精、做準(zhǔn)、做實(shí)科室感控工作，提升感控工作質(zhì)量，杜絕不良事件發(fā)生，我科室在堅(jiān)持科學(xué)防控，規(guī)范管理、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化落實(shí)的原則上，同時(shí)積極響應(yīng)我院感染辦組織的第二屆“見(jiàn)成效展風(fēng)采強(qiáng)意識(shí)”主題活動(dòng)，推動(dòng)感控理念、規(guī)范、制度和技術(shù)融入到每一位醫(yī)務(wù)人員的'臨床崗位工作之中，全面提升科室感染防控工作質(zhì)量。現(xiàn)將我科室20xx年感控工作總結(jié)如下：

　　一、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高感控意識(shí)

　　1、為了提高科室醫(yī)護(hù)人員感控意識(shí)，科室感控小組組織科室所有人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感相關(guān)工作制度，流程及人員職責(zé)，尤其是新冠防控、手衛(wèi)生、消毒隔離、操作規(guī)范，并對(duì)科室所有醫(yī)生、護(hù)士、規(guī)培、進(jìn)修人員進(jìn)行理論考核。考核合格率100%。對(duì)臨床常見(jiàn)操作進(jìn)行分組精準(zhǔn)培訓(xùn)和考核，如：陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴(kuò)張球囊放置、留置導(dǎo)尿、靜脈采血、靜脈輸液、會(huì)陰擦洗、穿脫防護(hù)服等，有效保證了操作考核效果。科室所有人員嚴(yán)格按照感控工作要求，規(guī)范執(zhí)行。

　　2、細(xì)化會(huì)陰擦洗流程，將消毒棉球更換為大毛頭，既落實(shí)了無(wú)菌操作原則，減少了污染機(jī)會(huì)，同時(shí)又節(jié)省了耗材支出。

　　二、院感監(jiān)測(cè)，杜絕院感發(fā)生

　　科室控感醫(yī)生每日登錄感控監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)督導(dǎo)、質(zhì)控、發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例及時(shí)提醒管床醫(yī)生及時(shí)干預(yù)處理，并上報(bào)，避免預(yù)警病例遲報(bào)、漏報(bào)的發(fā)生。

　　每周對(duì)科室產(chǎn)前發(fā)熱及人工干預(yù)病例在科內(nèi)進(jìn)行回顧和分析，回顧診療過(guò)程，分析薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，做到了對(duì)病人的全面管理，對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，也增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中的控感意識(shí)。20xx年因“產(chǎn)前發(fā)熱”中轉(zhuǎn)手術(shù)病例較去年明顯下降。

　　三、日常消毒，不留衛(wèi)生死角

　　為預(yù)防交叉感染，我科對(duì)科室所有工作區(qū)域進(jìn)行責(zé)任劃分，并制定詳細(xì)的環(huán)境物表清潔消毒登記本，規(guī)定按班次進(jìn)行物表擦拭消毒，全面覆蓋，不留死角，責(zé)任到人，消毒擦拭后及時(shí)登記，感控小組每日抽查，護(hù)士長(zhǎng)每周督查，提高了科室環(huán)境物表清除率，確保了日常消毒效果。

　　四、規(guī)范醫(yī)廢管理、杜絕交叉感染

　　為使醫(yī)廢收集流程更加規(guī)范化，我科重新制定醫(yī)廢收集、交接及打包流程，護(hù)士嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行醫(yī)廢打包，與醫(yī)廢收集人員交接登記，留存相關(guān)票據(jù)，每月核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行裝訂留底備查。

　　五、加強(qiáng)門(mén)衛(wèi)、保潔人員管理

　　為落實(shí)醫(yī)院感控要求，科室加強(qiáng)了門(mén)衛(wèi)管理，所有進(jìn)入病區(qū)人員均嚴(yán)格查看一碼通、核酸結(jié)果，測(cè)量體溫、進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，認(rèn)真落實(shí)床一陪護(hù)一固定制度，每日晨交班前責(zé)任組長(zhǎng)嚴(yán)格檢查陪人外出登記表、全國(guó)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)更新情況，對(duì)患者及家屬做好解釋及心理疏導(dǎo)。

　　因產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)較快，加床多，為保證每日高效完成環(huán)境物表的消毒和擦拭工作，保潔人員每日一起參加護(hù)理晨交班，明確醫(yī)院感控要求，同時(shí)責(zé)任護(hù)士向保潔人員反饋日常環(huán)境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的問(wèn)題，并督促及時(shí)整改，保證所有病室環(huán)境物表清潔消毒合格。

　　六、加強(qiáng)患者及陪人管理

　　督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩，非必要不出病房，不聚集，不扎堆聊天，避免交叉感染。

　　七、強(qiáng)化督導(dǎo)，筑牢安全防線

　　為了督導(dǎo)科室感控工作有效落實(shí)，科室主任不定期在發(fā)熱門(mén)診、緩沖門(mén)診（存在期間）、產(chǎn)科門(mén)診、病區(qū)督導(dǎo)工作人員有效落實(shí)手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等感控防范措施。護(hù)士長(zhǎng)、科室感控小組成員不定期抽查病區(qū)各項(xiàng)感控措施落實(shí)情況，每月進(jìn)行院感質(zhì)控匯報(bào)，追蹤上月問(wèn)題整改效果，總結(jié)本月存在問(wèn)題及改進(jìn)措施，提高全員感控意識(shí)，自我監(jiān)督，共同討論，有效實(shí)施，保證患者和工作人員安全。

　　20xx年，在科室曹主任和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)及全科人員的積極配合下，圓滿完成了科室感控工作計(jì)劃，取得了良好的效果，同時(shí)也進(jìn)一步加強(qiáng)了我科醫(yī)護(hù)人員對(duì)感控防范的認(rèn)知，樹(shù)立了感控意識(shí)，規(guī)范了操作技能，將“人人都是感控實(shí)踐者”的感控理念內(nèi)化于心，外化于行。在明年的感控工作中，我們也將繼續(xù)努力，做得更好。

院感工作總結(jié)7

　　20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持以病人為中心，圍繞爭(zhēng)創(chuàng)二甲醫(yī)院，嚴(yán)格依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)職員院感知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步全院醫(yī)護(hù)職員院感意識(shí)，努力增進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)以下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致及時(shí)性、正確性不足，針對(duì)這一題目我科在今年首次應(yīng)用了橫斷面調(diào)查，并與省院感網(wǎng)進(jìn)行了鏈接，使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規(guī)范；制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，要求醫(yī)護(hù)職員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專職職員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相干信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)視指導(dǎo)執(zhí)行。

　　2、根據(jù)衛(wèi)生部的相干法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類職員在醫(yī)院感染管理工作中的.相應(yīng)職責(zé)。

　　二、質(zhì)量控制：

　　1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部分、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供給中心、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部分的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，避免院感在院內(nèi)爆發(fā)。

　　2、院感科每月根據(jù)各部分院感的要求對(duì)各科室（包括重點(diǎn)科室及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。

　　三、感染監(jiān)測(cè)：

　　1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全年共監(jiān)測(cè)出院病歷859份，監(jiān)測(cè)率778%，其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%；外科手術(shù)203臺(tái)，其中闌尾手術(shù)以上的監(jiān)測(cè)率為90%，無(wú)一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調(diào)查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯下降。及時(shí)完成了省院感委員會(huì)要求的住院病人院感橫斷面調(diào)查工作。

　　2、展開(kāi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)8個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫(yī)務(wù)職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。

　　3、我科于6月份對(duì)全院展開(kāi)了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查日內(nèi)全院的住院病人為67人，實(shí)查67人，實(shí)查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區(qū)感染病例9，社區(qū)感染率為134%，感染者中送細(xì)菌培養(yǎng)1例。培養(yǎng)率為11%（此項(xiàng)未達(dá)標(biāo)）。

　　四、教育培訓(xùn)：

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加職員包括全院醫(yī)務(wù)職員及工勤職員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點(diǎn)部分醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識(shí)、管理辦法培訓(xùn)，無(wú)菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤職員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)職員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)落后行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

　　2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛(wèi)生行政部分及上級(jí)醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

　　五、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理：

　　為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，院感科每周對(duì)使用的消毒液進(jìn)行常規(guī)濃度檢查，每?jī)稍逻M(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。不定時(shí)到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱，到藥劑科抽查使用產(chǎn)品的相干資質(zhì)證書(shū)，結(jié)果證書(shū)齊全，合格。

　　六、醫(yī)務(wù)職員職業(yè)防護(hù)的管理：

　　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)職員的本身安全，避免銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相干知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)步了醫(yī)務(wù)職員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。全年職業(yè)暴露2例。

　　七、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

　　加大對(duì)后勤保潔職員的宣傳及培訓(xùn)力度，進(jìn)步意識(shí)，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅(jiān)持做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時(shí)與Xx公司交接，制止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)整改。

院感工作總結(jié)8

　　為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

　　今年1-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

　　一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)知識(shí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí)，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。

　　二、通過(guò)加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查給予的指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的.發(fā)生。

　　1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率

　　1-6月份共計(jì)病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無(wú)漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計(jì)分析，感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高，住院時(shí)間較長(zhǎng)，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長(zhǎng)期臥床，又同時(shí)插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。

　　2、對(duì)于多重耐藥菌感染，我們?cè)焊修k也采取了措施。

　　發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

　　3、抗生素的合理使用

　　內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過(guò)不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。

　　外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過(guò)3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

　　4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要。

　　通過(guò)學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí)，今年上半年，工作人員無(wú)人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣。

　　5、存在的問(wèn)題：

　　個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差，感染出現(xiàn)后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時(shí)尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在，對(duì)于漏報(bào)存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過(guò)72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

　　綜合上述問(wèn)題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：

　　1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。

　　2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。

　　3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

　　4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合，加大懲罰力度。

院感工作總結(jié)9

　　為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，近一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定。半年以來(lái)主要總結(jié)如下：

　　一、消毒、滅菌原則：

　　1、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。

　　2、連續(xù)使用中的氧氣濕化甁、霧化管、等，應(yīng)定期消毒，濕化甁應(yīng)每日更換滅菌水，用畢需終末消毒，干燥保存。

　　3、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染防治與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的'要求，對(duì)手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)。

　　4、洗手的基本方法和要求：

　　①一般性洗手：用肥皂認(rèn)真揉搓雙手及腕部，特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，整個(gè)揉搓時(shí)間不應(yīng)少于15秒鐘，然后用流動(dòng)水沖凈。

　　②刷手：按外科手術(shù)要求進(jìn)行。

　　二、抗菌藥物的合理使用管理：

　　根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

　　1、醫(yī)生應(yīng)掌握合理使用抗生素的各種知識(shí)，根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、藥敏試驗(yàn)，合理選用。

　　2、護(hù)士應(yīng)了解各種抗生素的藥理作用和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。

　　三、院感知識(shí)培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。主要內(nèi)容為：

　　1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等。

　　2、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分內(nèi)收集。

　　3、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

　　4、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)。加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，每月進(jìn)行質(zhì)控檢查并討論分析，及時(shí)總結(jié)。

院感工作總結(jié)10

　　在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制制工作總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展

　　第一院感辦不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī)，我院職工控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。

　　第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。

　　第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下順利開(kāi)展了物表監(jiān)測(cè)及消毒液監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)

　　二、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

　　結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。20xx年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。

　　三、建立《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》

　　為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度》。

　　當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源，感染途徑。要求如實(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告單，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織召開(kāi)研討會(huì)，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。

　　對(duì)科室內(nèi)隱瞞，漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報(bào)批評(píng)外，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報(bào)，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。

　　四、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防HIV標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn)

　　根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》的要求，院內(nèi)感染辦公室對(duì)本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的'指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品，掌握自我防護(hù)知識(shí)，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫(yī)療活動(dòng)須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

　　正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項(xiàng)工作還存在諸多欠缺，還需進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　五各科室一次性物品都能按規(guī)定處理，各科室紫外線消毒都能按時(shí)

　　消按時(shí)記錄，本年消毒液配制都合格，供應(yīng)室無(wú)不合格消毒包，各科室消毒包無(wú)過(guò)期使用情況,各科消毒包過(guò)于破舊建議重新更換。各科室空氣培養(yǎng)都能按時(shí)做結(jié)果都合格。各科室物表監(jiān)測(cè)結(jié)果都合格。大部分醫(yī)生院感表內(nèi)容能及時(shí)填寫(xiě)。

　　對(duì)全院每半年一次紫外線燈管進(jìn)行測(cè)試大部分都合格，不合格的燈管已及時(shí)更換，繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒的管理，督察醫(yī)護(hù)人員換藥前手衛(wèi)生及無(wú)菌操作意識(shí)。全年共上報(bào)傳染病32例，其中結(jié)核5例，丙肝2例，梅毒6例，乙肝3例，非感染性腹瀉14例，甲肝1例流行性腮腺炎1例。

　　其中新生兒室手衛(wèi)生方面做的最好，檢查一個(gè)病人都能認(rèn)真洗手，希望各科室認(rèn)真洗手減少院內(nèi)感染的發(fā)生，1-11月份院內(nèi)感染病人6例，院內(nèi)感染發(fā)生率0.13%。抗生素使用調(diào)查情況：共查病歷4415份，3505人使用抗生素，180人不合理使用,抗生素使用率為83.46%，不合理率5.13%。有部分科室抗生素使用品種更換太快，聯(lián)合用藥種類過(guò)多，用兩種以上且擋次過(guò)高,個(gè)別科室治療用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

　　內(nèi)科共1802人1070人使用抗生素合理使用1049人不合理使用21人腦科共330人175人使用抗生素合理使用162人不合理使用13人骨科共548人448人使用抗生素合理使用393人不合理使用55人外科共560人540人使用抗生素合理使用496人不合理使用44人兒科共927人882人使用抗生素合理使用863人不合理使用19人婦科共518人466人使用抗生素合理使用433人不合理使用33人康復(fù)共55人26人使用抗生素合理使用19人不合理使用7人泌尿共181人179人使用抗生素合理使用166人不合理使用13人五官共165人152人使用抗生素合理使用142人不合理使用10人碎石共195人195人使用抗生素合理使用195人不合理使用0人

　　各科室抗生素使用情況

　　分內(nèi)科使用率：59.37%合理用藥96.15%不合理率1.96%腦科使用率：53.03%合理用藥92.57%不合理率7.42%骨科使用率：81.75%合理用藥87.72%不合理率12.27外科使用率：96.42%合理用藥91.85%不合理率8.14%兒科使用率：95.14%合理用藥97.84%不合理率2.15%婦科使用率：89.96%合理用藥92.91%不合理率7.08%康復(fù)科使用率：47.27%合理用藥73.07%不合理率26.92%泌尿科使用率：98.89%合理用藥92.73%不合理率7.26%五官科碎石使用率：92.12%使用率:100.0%合理用藥93.42%合理用藥100.00%不合理率6.57%不合理率0%

院感工作總結(jié)11

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　二、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法，完善疫情報(bào)告制度

　　組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。今年報(bào)告乙類傳染病3例。

　　三、強(qiáng)化消毒、滅菌意識(shí)，保證消毒滅菌質(zhì)量

　　組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員"學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細(xì)記錄，杜絕2次使用隱患，我院對(duì)所購(gòu)消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。科室所有的診療器皿，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。

　　全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對(duì)消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求，并認(rèn)真做好記錄，對(duì)所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

　　我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè)，按消毒規(guī)范要求，對(duì)所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗(yàn)，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量

　　按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對(duì)醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對(duì)全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對(duì)所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對(duì)醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確，分工到人。并對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的`管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會(huì)，同時(shí)為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力。

　　五、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

　　六、開(kāi)展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

院感工作總結(jié)12

　　院感科上半年在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強(qiáng)傳染病報(bào)告及管理，并積極與各部門(mén)協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及傳染病漏報(bào)的發(fā)生。現(xiàn)將上半年工作的具體情況總結(jié)如下：

　　一、工作有計(jì)劃、有自查、有督察、有檢查、有總結(jié)。

　　在規(guī)定時(shí)間認(rèn)真執(zhí)行年初制定的工作計(jì)劃，每月自查傳染病上報(bào)管理工作4次，每月督察醫(yī)院內(nèi)感染管理2次，每月月底進(jìn)行主題年活動(dòng)檢查1次，并對(duì)1-5月份各類信息上報(bào)情況總結(jié)通報(bào)，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報(bào)情況的發(fā)生。

　　二、加強(qiáng)院感及傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工學(xué)習(xí)院感及傳染病防治知識(shí)的積極性。

　　1.院感專職人員積極參加市衛(wèi)生局及市疾控中心組織的各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積極掌握新發(fā)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治知識(shí)及院感控制流程。

　　2.積極參加院外院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，6月13日帶領(lǐng)全院11名院感監(jiān)測(cè)員參加由XXX院感質(zhì)控中心組織的院感學(xué)術(shù)年會(huì)，會(huì)上認(rèn)真聽(tīng)取了四位專家關(guān)于《醫(yī)院感染診斷與鑒別診斷》、《手術(shù)部位院感診斷》、《手術(shù)室無(wú)菌操作原則及換藥流程》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣》等知識(shí)的精彩內(nèi)容。

　　3.積極組織院內(nèi)院感預(yù)防與控制及傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，院感知識(shí)方面重點(diǎn)加強(qiáng)了院感診斷、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、多重耐藥菌等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)；傳染病管理方面重點(diǎn)對(duì)人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了大家對(duì)疾病預(yù)防與控制醫(yī)院感染的意識(shí)及學(xué)習(xí)傳染病防治知識(shí)的積極性。

　　三、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度。

　　繼續(xù)完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的

　　標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

　　四、指導(dǎo)臨床，服務(wù)臨床

　　積極主動(dòng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通工作，針對(duì)少數(shù)醫(yī)生對(duì)院感診斷、傳染病診斷概念不清問(wèn)題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握院感及傳染病診斷的各項(xiàng)要求；指導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視院感防控上報(bào)及傳染病上報(bào)工作；積極做好每日一巡查工作，及時(shí)收集院感及傳染病上報(bào)的各類卡片，謹(jǐn)防遲報(bào)漏報(bào)的發(fā)生。

　　五、加強(qiáng)院感、傳染病管理及各類信息上報(bào)

　　院感科每周不定期對(duì)各科室院感及傳染病上報(bào)工作督查一次，每月對(duì)出院病例進(jìn)行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報(bào)院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報(bào)病例5份，傳染病遲報(bào)病例10份，并將1-5月份傳染病上報(bào)情況以簡(jiǎn)報(bào)的形式通報(bào)各科室，采取補(bǔ)報(bào)措施有效杜絕了漏報(bào)情況的發(fā)生。針對(duì)自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析、總結(jié)、通報(bào)，積極整改，對(duì)亮點(diǎn)予以表?yè)P(yáng)。對(duì)上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農(nóng)藥中毒病例、食源性疾病病例、職業(yè)暴露上報(bào)數(shù)據(jù)匯總并通報(bào)。

　　六、進(jìn)行院感監(jiān)測(cè)工作

　　為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生及由此造成的損失，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)苗頭，有效降低醫(yī)院感染散發(fā)率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果，上半年我科繼續(xù)按照制定的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃進(jìn)行院感日常監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作。依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強(qiáng)度等日常監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目約200項(xiàng)次，對(duì)超標(biāo)的個(gè)別項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行分析整改；協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)工作，對(duì)監(jiān)測(cè)超標(biāo)的項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行分析原因并整改落實(shí)到位；積極協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年透析液監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)20xx年對(duì)透析管道的有效整改，兩次監(jiān)測(cè)的所有項(xiàng)目結(jié)果均合格。

　　七、完成院感調(diào)查工作

　　為了貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》以及《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》要求，根據(jù)XXX醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制中心《關(guān)于開(kāi)展2014年XXX醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查》文件精神，我科順利完成了全院醫(yī)院感染橫斷面現(xiàn)患率調(diào)查。

　　八、執(zhí)行院感審核工作

　　上半年繼續(xù)對(duì)醫(yī)院消毒藥械和一次性無(wú)菌物品的采購(gòu)及使用進(jìn)行審核，確保產(chǎn)品合格，使用、保管規(guī)范。對(duì)醫(yī)院新修住院大樓的血透中心、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門(mén)履行審核職責(zé)，對(duì)這些特殊部門(mén)的.設(shè)計(jì)、布局進(jìn)行院感方面的建議，合理改進(jìn)，盡可能使其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　九、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

　　2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度。科室每月自測(cè)，院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)。各科室監(jiān)測(cè)登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確，監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí)，積極查找原因，采取對(duì)策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對(duì)各科室和重點(diǎn)院感部門(mén)的消毒隔離及監(jiān)測(cè)工作有通報(bào)和整改意見(jiàn)。

　　4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

　　十、積極組織準(zhǔn)備接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心關(guān)于傳染病上報(bào)、發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診的管理檢查，上半年共接受衛(wèi)監(jiān)所及市疾控中心的檢查5次，對(duì)于檢查中提出的各項(xiàng)問(wèn)題如腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診存在的問(wèn)題、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、污水管理、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存在的問(wèn)題積極上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻認(rèn)識(shí)存在的問(wèn)題明確工作方向

　　上半年我院院感及傳染病管理工作有序進(jìn)行，取得了一定的成績(jī)，管理工作日趨規(guī)范，對(duì)于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。然而存在的問(wèn)題卻不容忽視，上半年存在的問(wèn)題如下：

　　1.醫(yī)院微生物室沒(méi)有進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)分析，對(duì)醫(yī)院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。

　　3.抗菌藥物的使用管理欠規(guī)范。

　　4.督查時(shí)發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時(shí)候分類不認(rèn)真，衛(wèi)生員有時(shí)候不使用專車專用運(yùn)輸容器運(yùn)送，個(gè)人防護(hù)不注意。

　　5.手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強(qiáng)執(zhí)行力和督查。

　　6.傳染病疫情報(bào)告還需加強(qiáng)管理，做到及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)漏報(bào)。

　　7. 還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備等；因?yàn)闊o(wú)供應(yīng)室，醫(yī)療器械清洗、消毒、流程不合理，醫(yī)療器械清洗設(shè)備欠缺等等。

　　8.手術(shù)室整體布局結(jié)構(gòu)的不規(guī)范，流程不合理，器械清洗設(shè)施設(shè)備的欠缺等等，也阻礙了標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。

　　對(duì)于存在的問(wèn)題加大力度及時(shí)落實(shí)整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)迫切需要規(guī)范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷改進(jìn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長(zhǎng)鳴，吸取前車之鑒，認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作做得更好。

院感工作總結(jié)13

　　一年來(lái)，在院班子和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫忙下，我科同志協(xié)調(diào)全都，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)

　　全科人員樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，堅(jiān)固樹(shù)立“一切為病員效勞”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，仔細(xì)開(kāi)展自我批判。積極參與一切政治活動(dòng)。

　　在每個(gè)工作人員中樹(shù)立視患者為親人，一切為了患者的效勞思想。實(shí)行各種形式強(qiáng)化職工的職業(yè)道德教育，不斷促進(jìn)全體員工效勞意識(shí)和綜合素養(yǎng)的提高。改良效勞作風(fēng)，改善效勞態(tài)度，提高效勞水平。為強(qiáng)化效勞意識(shí)，轉(zhuǎn)變效勞觀念，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時(shí)，仔細(xì)落實(shí)已制定的標(biāo)準(zhǔn)與制度，對(duì)因效勞態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)及制度被病人投訴者，上報(bào)院辦予以處理。要求科室工作人員主動(dòng)為病人效勞，幫忙病人解決困難，將病人滿足度列為科室工作人員考核的內(nèi)容之一，努力轉(zhuǎn)變“臉難看”、“惜話如金”的現(xiàn)象。為樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)護(hù)人員向病人作出不受禮、不吃請(qǐng)、不收紅包的承諾，自覺(jué)抵抗不正之風(fēng)的影響。

　　（一）加強(qiáng)行政治理，完善規(guī)章制度，提高辦事效率。依據(jù)醫(yī)院實(shí)際，對(duì)科室原有的各項(xiàng)工作制度和各類工作人員職責(zé)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，使科室各項(xiàng)治理工作有法可依，標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展。同時(shí)學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生工作的法律、法規(guī)，是工作人員熟識(shí)把握科室各項(xiàng)治理制度，并能正確使用和執(zhí)行，一切按規(guī)定辦事，克制人為因素，提高工作效率。

　　（二）加強(qiáng)醫(yī)療治理，健全和完善各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療根底工作，重點(diǎn)抓好病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，查對(duì)制度，醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度，疑難危重死亡病人爭(zhēng)論、會(huì)診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類治理制度的.落實(shí)。進(jìn)一步狠抓“三基訓(xùn)練”，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　（三）嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量掌握，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改良。科室充分發(fā)揮院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在仔細(xì)做好科室日常質(zhì)量監(jiān)視檢查的根底上，定期對(duì)各醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)操作和病歷等進(jìn)展監(jiān)視、檢查、分析、評(píng)價(jià)，并提出改良意見(jiàn)。抓好急診、輸血、藥品不良反響監(jiān)測(cè)等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過(guò)程的治理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

　　（四）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要仔細(xì)執(zhí)行病人知情同意書(shū)、授權(quán)托付書(shū)、特別檢查特別治療同意書(shū)、危重病人通知單等，敬重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避開(kāi)醫(yī)療糾紛發(fā)生。

　　（五）提高效勞意識(shí)，為病人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便攜和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療效勞。標(biāo)準(zhǔn)效勞用語(yǔ)。連續(xù)開(kāi)展“滿足效勞，從我做起”，實(shí)施“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動(dòng)承受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)視，合理檢查，合理診斷，合理用藥。對(duì)病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，抑制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)，減輕病人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　（六）全年共收治病人x人次，床位使用率x%。搶救危重病人x次，手術(shù)x人次，平產(chǎn)接生x人次。平均住院天數(shù)x天。

　　1、由于新進(jìn)人員較多，醫(yī)療技術(shù)水平有待提高。

　　2、仔細(xì)執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。

　　1、加快業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及臨床進(jìn)修人員，提高我院醫(yī)療技術(shù)。

　　2、嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行。

　　3、加強(qiáng)院內(nèi)會(huì)診制度。一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬敞。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)全都，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完本錢(qián)科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

　　1、開(kāi)展新技術(shù)、新工程。

　　2、積極開(kāi)展的院內(nèi)病例大爭(zhēng)論的活動(dòng)。

　　3、注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等行風(fēng)教育與建立。

　　4、加強(qiáng)了科普宣傳力度，針對(duì)常見(jiàn)多發(fā)病。

院感工作總結(jié)14

　　1、完善醫(yī)院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負(fù)責(zé)抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。

　　2、重新修訂各項(xiàng)醫(yī)院感染管理SOP。

　　3、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn):全年組織全院職工培訓(xùn)5次，實(shí)習(xí)生培訓(xùn)2次，全院衛(wèi)生員培訓(xùn)1次、外來(lái)器械商培訓(xùn)1次，外派省廳培訓(xùn)3人次。

　　4、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是ICU、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科、感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真開(kāi)展手術(shù)部位、ICU、細(xì)菌耐藥、多重耐藥菌等目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并按時(shí)限要求上報(bào)省感控中心。認(rèn)真做好院感病例監(jiān)測(cè)，建立了發(fā)熱病人體溫監(jiān)測(cè)單，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例，減少院感病例漏報(bào)。

　　5、年初受衛(wèi)計(jì)委的委托籌備萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心，萍鄉(xiāng)市第一家質(zhì)量控制中心；并成功舉辦了市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理培訓(xùn)班”，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感分管院長(zhǎng)、專兼職人員、醫(yī)護(hù)等400余人參加，發(fā)放資料200余本。

　　6、5月-7月開(kāi)萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心主任汪美玲帶領(lǐng)中心成員開(kāi)展了“全市基層醫(yī)院院感防控知識(shí)技能基層行活動(dòng)”，對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感管理情況進(jìn)行調(diào)研，并提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、咨詢與幫扶。并通過(guò)此次行動(dòng)，按照省質(zhì)控中心15-18號(hào)文件精神，根據(jù)本市實(shí)際情況，規(guī)范了全市胎盤(pán)流向登記本，死嬰、死胎的'處置以及手術(shù)取出植入物（鋼板）的處置，醫(yī)療廢物“減量化、無(wú)害化、資源化”要求。推動(dòng)和提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控能力和水平。

　　7、7月-10月為各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感專職人員培訓(xùn)20人次。內(nèi)容包括：手衛(wèi)生、安全注射、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物、消毒隔離等知識(shí)。

　　8、9月23日承辦全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能比武，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士、村衛(wèi)生所村醫(yī)共計(jì)30名選手參賽，評(píng)出團(tuán)體及個(gè)人一、二、三等獎(jiǎng)，并組織優(yōu)秀選手5名進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，10月30日赴南昌參加全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能大比武，獲得團(tuán)體總分第一名，個(gè)人總分第一名1個(gè)，個(gè)人總分第二名1個(gè)，優(yōu)秀獎(jiǎng)2個(gè)，個(gè)人單項(xiàng)第一名3個(gè)，個(gè)人單項(xiàng)第二名1個(gè)的驕人成績(jī)。

　　8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以干預(yù)并督促整改。加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理，對(duì)每一例病例均下科室督導(dǎo)防控措施落實(shí)的情況，通過(guò)晨會(huì)交班，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)多重耐藥菌感染的相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)、護(hù)、工的重視程度和執(zhí)行力。

　　8、按照《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《江西省呼吸科、檢驗(yàn)科、產(chǎn)科建設(shè)檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各科進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并督促落實(shí)。

　　9、按照《江西省醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目》要求，落實(shí)醫(yī)療廢物“減量化、無(wú)害化，資源化”。院感科及時(shí)組織全員培訓(xùn)，與護(hù)理部合共同制定相關(guān)規(guī)定：減少一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的使用，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無(wú)菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫(yī)療廢物；推廣使用電子血壓計(jì)，改用75%的酒精消毒體溫計(jì)等，定期或不定期檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督導(dǎo)科室整改。制作醫(yī)療廢物“減量化、無(wú)害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。

　　10、強(qiáng)化手衛(wèi)生制度管理及監(jiān)測(cè)：每季度檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及手衛(wèi)生依從性。

院感科

　　XX-XX-XX

院感工作總結(jié)15

　　根據(jù)畢節(jié)市中醫(yī)院《20xx年病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx年門(mén)急診醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx年手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)要求，20xx年6月27日-29日，院感辦對(duì)醫(yī)院16個(gè)臨床科室進(jìn)行第二季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量綜合檢查，總結(jié)如下：

　　一、檢查結(jié)果（見(jiàn)《20xx年第二季度院感檢查匯總表》）

　　二、存在問(wèn)題

　　（一）組織管理

　　1、胃鏡室、供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度不完善，有關(guān)醫(yī)院感

　　染管理知識(shí)培訓(xùn)記錄不完整。

　　2、個(gè)別科室氧氣筒未標(biāo)識(shí)“滿”或“空”。

　　（二）環(huán)境管理

　　由于場(chǎng)地有限，血液透析室分區(qū)、布局不合理，存在醫(yī)療安全隱患。

　　（三）消毒隔離

　　1、部份科室未注明消毒劑名稱，個(gè)別科室消毒劑未完全浸沒(méi)醫(yī)療器械。

　　2、個(gè)別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監(jiān)測(cè)不合格。

　　3、個(gè)別科室拖把無(wú)標(biāo)識(shí)，未分區(qū)使用。