科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)15篇
總結(jié)是在某一特定時(shí)間段對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況，包括取得的成績(jī)、存在的問題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)加以回顧和分析的書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，讓我們抽出時(shí)間寫寫總結(jié)吧。我們?cè)撛趺磳懣偨Y(jié)呢？以下是小編幫大家整理的科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)1
本文主要從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展,加強(qiáng)預(yù)檢分診,加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性,加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作,加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作，加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用，加強(qiáng)病房消毒隔離工作，加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理幾個(gè)方面對(duì)上半年醫(yī)院感染工作進(jìn)行闡述，本文對(duì)上半年醫(yī)院感染工作有著參考指導(dǎo)的意義。
上半年，在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部的協(xié)助下，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測(cè)等采取多種措施，尤其是“甲型H1N1流感”和“手足口病”的爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內(nèi)出現(xiàn)死亡病例，按照上級(jí)主管部門的統(tǒng)一部署，我科做了大量的.工作，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染工作，現(xiàn)將院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染委員會(huì)定期召開全院感染委員會(huì)會(huì)議，認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的`爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控專家組、應(yīng)急防疫隊(duì);5月5日制定了甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案和接診流程;醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強(qiáng)發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實(shí)有效控制醫(yī)院感染的措施;5月15日，醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護(hù)用品及紅外線耳溫槍2部;2月6日制定了人感染高致病性禽流感應(yīng)急防控工作預(yù)案;對(duì)醫(yī)院感染管理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質(zhì)量獎(jiǎng)掛鉤。
二、加強(qiáng)預(yù)檢分診
對(duì)甲型H1N1流感，在門、急診入口處設(shè)立2處預(yù)檢分診點(diǎn)，安排專職人員進(jìn)行預(yù)檢分診工作，加強(qiáng)對(duì)體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史，按照規(guī)定程序組織診療，及時(shí)組織專家組會(huì)診，各門診都按甲型H1N1流感診治流程進(jìn)行工作;對(duì)手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點(diǎn)科室，設(shè)立了手足口病預(yù)檢分診臺(tái)，一級(jí)預(yù)檢由掛號(hào)室把關(guān)，二級(jí)預(yù)檢經(jīng)兒科門診預(yù)檢后轉(zhuǎn)傳染科門診確診，留觀、住院、轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性
按院感要求分批對(duì)全院職工進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考試、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我們對(duì)全院職工分別進(jìn)行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預(yù)防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感染控制”知識(shí)培訓(xùn)、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)”培訓(xùn)、“醫(yī)療救治實(shí)戰(zhàn)演練”培訓(xùn)，對(duì)院感兼職醫(yī)生、護(hù)士及各科護(hù)士長(zhǎng)，每月針對(duì)不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進(jìn)行反饋，并有針性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人抓院內(nèi)感染。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報(bào)，不錯(cuò)報(bào)。
五、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作
醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應(yīng)室負(fù)責(zé)清洗與消毒(手術(shù)室除外)，堅(jiān)持初洗與精洗分開，為了達(dá)到更好的器械清洗效果，我們正在引進(jìn)了超聲波清洗機(jī)、高壓水槍等，在器械滅菌方面，我們堅(jiān)持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)室預(yù)真空壓力滅菌器，每天進(jìn)行B―D檢測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè);供應(yīng)室高壓滅菌鍋，每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。
六、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用
濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻的社會(huì)課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識(shí)，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對(duì)本科室抗生素的應(yīng)用情況，進(jìn)行檢查，并匯總分析，及時(shí)調(diào)整不合理應(yīng)用情況;院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題給予與質(zhì)量獎(jiǎng)掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細(xì)菌培養(yǎng)，使抗生素的應(yīng)用做到及時(shí)有效。
七、加強(qiáng)病房消毒隔離工作
對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每周不定期抽查;病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化;吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強(qiáng)了六步洗手法的管理，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
八、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)無菌觀念意識(shí)，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行三級(jí)交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
以上雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，但也存在一些不足之處，如有時(shí)病房個(gè)別病人無專用生活垃圾袋，有時(shí)個(gè)別大夫進(jìn)換藥室不戴口罩，個(gè)別科室對(duì)院感學(xué)習(xí)抓得不緊等。今后我們一定發(fā)揚(yáng)成績(jī)，糾正不足，將我院的院內(nèi)感染控制工作做的更好。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)2
20xx年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，以人民群眾滿意是目標(biāo)，深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，加快人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)步伐，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，強(qiáng)化社會(huì)治安綜合治理和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作,各項(xiàng)工作取得較好成績(jī)。
一、進(jìn)一步健全社會(huì)治安綜合治理、安全生產(chǎn)管理體系。
醫(yī)院高度重視社會(huì)治安綜合治理工作，成立了由院長(zhǎng)鮑子雨任組長(zhǎng)、班子成員組成的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，印發(fā)《關(guān)于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)范性文件，科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產(chǎn)、綜合治理目標(biāo)責(zé)任書，將建設(shè)責(zé)任層層分解落實(shí)。
二、努力提高醫(yī)療服質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
1、開展醫(yī)療質(zhì)量與安全專項(xiàng)治理活動(dòng)，啟動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量與安全月”活動(dòng)，首批開展以兒科醫(yī)療安全、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫(yī)療安全為主題活動(dòng)。
2、定期召開醫(yī)師論壇、中高、初級(jí)醫(yī)師大會(huì)、護(hù)理定期例會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，開展病例質(zhì)量雙月評(píng)審等工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。
3、組織學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)進(jìn)行重點(diǎn)解讀和學(xué)習(xí)，及時(shí)通報(bào)平安醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，加大獎(jiǎng)罰力度，堅(jiān)決要求全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫(yī)療安全、維護(hù)醫(yī)療工作中去。
三、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，深化滿意度調(diào)查，提高病人滿意度。
1、落實(shí)“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動(dòng)所有病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作；打造科室服務(wù)品牌，心內(nèi)科開展“愛心一刻鐘”活動(dòng),整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演示，內(nèi)分泌科開設(shè)“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”，婦產(chǎn)科開展“孕婦學(xué)校”等舉措受到歡迎；建立護(hù)患溝通渠道，所有病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者進(jìn)行疾病康復(fù)指導(dǎo)回訪，公示護(hù)士電話，方便病人隨時(shí)的咨詢；
2、結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，收集醫(yī)療護(hù)理工作中的問題136項(xiàng)，積極開展解決問題的“品管圈”、創(chuàng)新護(hù)理工作的“金點(diǎn)子”活動(dòng)16項(xiàng)，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項(xiàng)目取得較好成績(jī)；
3、堅(jiān)持開展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動(dòng)，實(shí)施全年無假日醫(yī)療、“一貫制”門診時(shí)間等活動(dòng)，開診門診預(yù)約診療，落實(shí)便民服務(wù)措施，積極創(chuàng)建省級(jí)文明單位。
4、完善滿意度調(diào)查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調(diào)查結(jié)合起來，多方收集患者的意見，集中通報(bào)、定期整改。
四、完善投訴接待度通報(bào)投訴糾紛的相關(guān)規(guī)定，建立責(zé)任追究制度。
嚴(yán)格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時(shí)反饋，投訴的事情經(jīng)過、調(diào)查情況和專家討論意見整理匯總后，經(jīng)投訴辦、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室討論后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子，在每季度召開《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議》進(jìn)行通報(bào)，認(rèn)真查找投訴、糾紛的發(fā)生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結(jié)存在問題，提出具體的持續(xù)改進(jìn)意見并跟蹤落實(shí)。對(duì)重大醫(yī)療爭(zhēng)議和糾紛引導(dǎo)到第三方進(jìn)行調(diào)解，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門爭(zhēng)取各方支持。
五、加大資金投入，改造環(huán)境形象，保障患者基本的醫(yī)療需要。
1、完成全院配電房搬遷、負(fù)荷轉(zhuǎn)移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實(shí)現(xiàn)了真正的`一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）、兒童保健計(jì)劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫(yī)療用房條件，緩解大樓建設(shè)期間壓力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。
2、進(jìn)一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng)，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫(yī)院大門和重點(diǎn)部位等處增加高清電子監(jiān)控點(diǎn)系統(tǒng)，有效地對(duì)全院要害部位、公共場(chǎng)所及院進(jìn)出口實(shí)施了全方位的監(jiān)控，監(jiān)控點(diǎn)達(dá)到200多個(gè)。
六、建立綜合治理、安全生產(chǎn)定期巡查、通報(bào)、整改日常工作機(jī)制，確保綜合治理、安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
1、建立后勤每周“查房”制度，總務(wù)水、電、工等人員每周2次對(duì)全院病區(qū)、科室進(jìn)行查房檢查，對(duì)用電線線聯(lián)路、重大的安全部位、重要設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設(shè)備，使醫(yī)院硬件建設(shè)達(dá)到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監(jiān)控，保證醫(yī)院安全；全面開展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急演練，提高應(yīng)急能力和水平。
2、堅(jiān)持行政、業(yè)務(wù)和護(hù)理三個(gè)總值班與護(hù)院隊(duì)24小時(shí)巡查以及機(jī)關(guān)晨交班制度。行政總值班由職能科室負(fù)責(zé)人參加，負(fù)責(zé)醫(yī)院事務(wù)的全面協(xié)調(diào)工作；業(yè)務(wù)總值班由臨床高級(jí)專業(yè)技術(shù)組成，每天對(duì)人員在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查；護(hù)理總值班由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成，在檢查護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。
3、建立安全生產(chǎn)每月度檢查、影像檢查定期通報(bào)制度，在院周會(huì)及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，限期整改。今年以來，開展消防應(yīng)急演練、專項(xiàng)培訓(xùn)等活動(dòng)，開展重點(diǎn)科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設(shè)施、設(shè)備維護(hù)、維保工作。
4、完善醫(yī)院安全責(zé)任區(qū)及考核制度，增加護(hù)完人力量，實(shí)行2 4小時(shí)巡邏與區(qū)域責(zé)任制相結(jié)合，切實(shí)把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報(bào)制度，突發(fā)事件5分鐘到位，起到院內(nèi)110的作用。
5、落實(shí)門衛(wèi)管理制度、護(hù)院隊(duì)值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責(zé)物崗位責(zé)任制度，建立責(zé)任追究制度，將收入分配與醫(yī)療安全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結(jié)合，最大限度地調(diào)動(dòng)積極性，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。加強(qiáng)門衛(wèi)車輛管理，減少進(jìn)出通道，杜絕亂停亂放保持院內(nèi)環(huán)境井然有序。
20xx年，市一院認(rèn)真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項(xiàng)工作任務(wù)，為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境，一院批準(zhǔn)為三級(jí)綜合醫(yī)院，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)首個(gè)院士工作站獲得省科技廳批復(fù)，與復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院的合作順利推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)了在更高臺(tái)階的發(fā)展。
醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號(hào)，院團(tuán)委獲得全市“五四”紅旗團(tuán)委稱號(hào)，心內(nèi)科病區(qū)、燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)稱號(hào)，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護(hù)士長(zhǎng)稱號(hào)，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護(hù)士稱號(hào)，裴培獲得全市優(yōu)秀團(tuán)干稱號(hào)，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會(huì)急救大賽獲得團(tuán)體第二名的好成績(jī)。
20xx年，市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深入開展綜合治理和安全生產(chǎn)工作，為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護(hù)航。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)3
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《出國留學(xué)省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的'環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)xxx次。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核,堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊。
二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點(diǎn)
1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。
3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)4
在xx縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，20xx年我院緊緊圍繞以“市場(chǎng)為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路、經(jīng)營理念，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識(shí)，有效增強(qiáng)綜合實(shí)力”為總體思路；以“病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”為工作目標(biāo)，全院職工團(tuán)結(jié)協(xié)作、奮力拼搏，較好地完成了全年的工作。現(xiàn)總結(jié)如下：
1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況
（1）診療工作總量174381人次，同比增加46664人次。其中：門急診169138人次，同比增加50233人次；居民體檢22166人次，同比增加3354人次。
（2）出入院5243人次，同比增加69人次；
（3）平均住院日7天，同比減少1天；
（4）床位利用率67%，同比增加2%；
（5）藥品比例36%，同比減少2%。
2、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況
20xx年累計(jì)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2160萬元，同比增長(zhǎng)260萬元。其中：醫(yī)藥收入2124萬元，同比增長(zhǎng)32%。
3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，服務(wù)水平穩(wěn)步提升
繼續(xù)實(shí)行二十四小時(shí)值班制度，不斷完善并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實(shí)行行風(fēng)民主評(píng)議，加強(qiáng)群眾監(jiān)督，不斷提高服務(wù)水平。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，以群眾滿意為最高目標(biāo)，自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)，加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
4、做好公共衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平
一是計(jì)劃免疫工作正常開展，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)政策，積極開展擴(kuò)大規(guī)劃免疫工作，一類疫苗實(shí)行免費(fèi)接種。二是大力開展二類疫苗的推廣和接種工作，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率。三是繼續(xù)搞好計(jì)劃免疫信息化管理工作，計(jì)劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。四是堅(jiān)持搞好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。五是搞好強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)適齡兒童開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，乙腦、甲肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。六是繼續(xù)搞好結(jié)防工作，做好登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作。七是繼續(xù)搞好公共衛(wèi)生服務(wù)，在去年完成上級(jí)交給任務(wù)的基礎(chǔ)上，今年又扎扎實(shí)實(shí)創(chuàng)造性地開展了工作，使本轄區(qū)查體建檔人數(shù)達(dá)到了39002人，查出高血壓患者2476人，糖尿病患者990人，重性精神病人46人，腦卒中506人，冠心病xx70人，電子建檔率98.82%，并且對(duì)查出的慢性病人進(jìn)行了及時(shí)回訪。
5、健全制度，強(qiáng)化措施，糾正行業(yè)不正之風(fēng)
為使我中心行風(fēng)建設(shè)做到有章可循，結(jié)合我中心的實(shí)際情況我們先后制定了：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)工作計(jì)劃；糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的.不正之風(fēng)工作方案。為進(jìn)一步明確醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，我們本著誰主管、誰負(fù)責(zé)和一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的精神，層層簽定目標(biāo)治理責(zé)任狀。通過努力，使治理從過去經(jīng)驗(yàn)化治理步入了制度化治理的軌道。在行風(fēng)建設(shè)上我中心始終以解決收紅包、吃請(qǐng)、收禮、生冷、硬、頂?shù)葻狳c(diǎn)為重點(diǎn)，健全制度，強(qiáng)化措施，做到人人有職責(zé)，處處有人抓，以此帶動(dòng)糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作全面展開，并取得了良好成效。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)5
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
(一)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的`消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：
嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍繼續(xù)加強(qiáng)院感的管理和控制。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)6
20xx年我科在醫(yī)院及各有關(guān)職能部門的有效指導(dǎo)下，按照年初制定的工作目標(biāo)和衛(wèi)計(jì)部門醫(yī)管工作及行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn),，摟起袖子加油干,狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全,開展醫(yī)療安全隱患排查整治,做了大量卓有成效的工作，在各個(gè)方面均較好地完成了任務(wù)，取得了明顯成績(jī)現(xiàn)總結(jié)如下：
一、醫(yī)療工作
1.標(biāo)本檢測(cè)：
全年完成臨床標(biāo)本檢測(cè)33435人次，經(jīng)濟(jì)收入169萬元。院感監(jiān)測(cè)112份。較20xx年增加6400人次，收入增收13%,20萬元。其中醫(yī)保合療患者xx950人次,占總就診人數(shù)的53%.全年零差錯(cuò)。
2.儀器設(shè)備：
全年儀器設(shè)備總體運(yùn)行良好，設(shè)備完好率100%。所有設(shè)備每日養(yǎng)護(hù)，定期保養(yǎng)，按時(shí)校準(zhǔn)，并做到次次有記錄。
3.院感監(jiān)測(cè)：生物監(jiān)測(cè)24件，空氣物表手每季度一次共計(jì)136件。
二.教學(xué)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)
院外：參加了由省檢驗(yàn)中心質(zhì)量控制培訓(xùn)及西安市檢驗(yàn)中心質(zhì)量控制培訓(xùn)各一次。
院內(nèi)：xx全員參加了由醫(yī)院組織的醫(yī)療，控感培訓(xùn)共2次。
xx參加了院級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核2次。
科內(nèi)：xx按20xx年培訓(xùn)計(jì)劃開展了十次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。
xx堅(jiān)持每月一次答卷式的業(yè)務(wù)考核共十次。
xx科內(nèi)召開以提高業(yè)務(wù)水平提升服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律為目的的醫(yī)療安全會(huì)議共七次。
三.質(zhì)量控制
堅(jiān)持每月一次對(duì)儀器校準(zhǔn)工作，堅(jiān)持每日的室內(nèi)質(zhì)控，共計(jì)室內(nèi)質(zhì)控45項(xiàng)。對(duì)于失控項(xiàng)目有分析有處理有記錄，嚴(yán)格保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。堅(jiān)持對(duì)即時(shí)檢驗(yàn)(POCT)設(shè)備每季度一次的比對(duì)并有記錄，確保醫(yī)療質(zhì)量。
全年參加了省檢驗(yàn)中心的臨床化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、的室間質(zhì)量控制評(píng)價(jià)考核，兩次分別獲總分：94分；99分優(yōu)秀成績(jī)，今年是第五次(年)連續(xù)榮獲相關(guān)合格證書。
每天堅(jiān)持開展臨床化學(xué)、血液學(xué)的室內(nèi)質(zhì)量控制，做到月月有記錄，有評(píng)價(jià)，有改進(jìn)措施,保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。
四.新增檢測(cè)項(xiàng)目：
根據(jù)皮膚病特色引進(jìn)超敏C反應(yīng)蛋反分析儀。更新了尿液分析儀檢測(cè)設(shè)備。
五.開源節(jié)流，降本增效:
1.在醫(yī)療規(guī)范允許范圍內(nèi),自配生化清洗液，僅此一項(xiàng)每年節(jié)約資金2萬多元。
2.一年來堅(jiān)持自行采集皮膚病標(biāo)本，旨在減少漏診，提高收益。
3.20xx年省物價(jià)局較大幅度降低診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，我們及時(shí)編纂適合我院特色的醫(yī)（社）保組合項(xiàng)目并上報(bào)相關(guān)部門執(zhí)行，旨在降本增效減少損夫。
六.醫(yī)療管理
全年,每月及每周三接受院方對(duì)我科醫(yī)療管理全面考核，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)或口頭回饋中存在問題均進(jìn)行了及時(shí)整改，以確保醫(yī)療質(zhì)量逐步提高。
自20xx年10月份起增設(shè)了:“每周自查記錄”我們堅(jiān)持每周自查并留有記錄，旨在對(duì)每周工作回顧自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
全年堅(jiān)持每月對(duì)本科工作人員個(gè)人質(zhì)量考核，有細(xì)化的考核項(xiàng)目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，自評(píng)與考評(píng)結(jié)合，促進(jìn)員工自律與積極性。
七、不足之處
回顧20xx年檢驗(yàn)科工作，經(jīng)全體工作人員努力，在技術(shù)水平，服務(wù)質(zhì)量上很下功夫，盡管受魏則西等大環(huán)境影響對(duì)民營醫(yī)院沖擊，仍取得了高于20xx年業(yè)績(jī)，但客觀的講，也還存在很多不足和需要改進(jìn)的地方。除院方在硬件軟件諸方面亟待提高外，科室梯隊(duì)建設(shè)服務(wù)意識(shí)都有待進(jìn)一步加強(qiáng)。與臨床科室，患者的溝通也有待進(jìn)一步的加強(qiáng)等等。
八、20xx年工作目標(biāo)
成績(jī)只屬于過去，新的一年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，20xx年工作目際如下：
1、20xx年完成200萬元。
2、20xx年原計(jì)劃完成300萬元，各種因素影響造成實(shí)際完成169萬元。
20xx年計(jì)刬完成200萬元，如措施得力，大環(huán)境好,即便是現(xiàn)有的`保有量仍可以實(shí)現(xiàn)的，其內(nèi)部措施如下：
1、緊跟醫(yī)院宣傳導(dǎo)向，隨時(shí)調(diào)整服務(wù)措施，信息方面加強(qiáng)宣傳力度，擴(kuò)大醫(yī)院社會(huì)認(rèn)知度。
2、從科室角度增加品牌意識(shí)，推銷自我，建全皮膚病實(shí)驗(yàn)檢查規(guī)范，隨時(shí)與臨床科室溝通并對(duì)臨床科室實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)與集中培訓(xùn)相結(jié)合方式，增加認(rèn)知度，提高服務(wù)水平。
3、爭(zhēng)取院方支持增加服務(wù)項(xiàng)目，開發(fā)現(xiàn)有設(shè)備潛能。
4、提高服務(wù)意識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能。贏得患者認(rèn)知信認(rèn)度。
5、立足民營醫(yī)院，徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。
6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。做好各檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制工作，以實(shí)求是，確保為臨床提供準(zhǔn)確，及時(shí)的病人信息。
7、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，順應(yīng)大環(huán)境變化；積極參加本學(xué)科的各種學(xué)習(xí)講座、網(wǎng)上繼續(xù)教育等，學(xué)習(xí)新的知識(shí)、新的進(jìn)展，不斷提高業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。
開發(fā)新項(xiàng)目、新技術(shù)。
為了醫(yī)院更美好的明天，為了我們共同的目標(biāo)，我們一定以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭(zhēng)取做出更加優(yōu)異的成績(jī)。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)7
20xx年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導(dǎo)下，進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計(jì)劃，嚴(yán)格管理制度，在護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例，嚴(yán)格做把握好醫(yī)院感染管理，這一年來，我科未發(fā)生一例院感病例，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫(yī)院感染管理。
二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。
三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作
為規(guī)范我科各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，我科配合院感科的加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，配合疾控中心對(duì)我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達(dá)100%。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。
五、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核
進(jìn)行了每月一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員，共220人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：
①院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，
②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）、
③醫(yī)療廢物的處理，
④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
通過培訓(xùn)，全科醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng)，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。
六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的.管理
一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，在院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感小組加強(qiáng)督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導(dǎo)尿包580個(gè)，吸氧管400付，除個(gè)別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改），科室人員均進(jìn)行了毀形，合格率達(dá)99%。
七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：
1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。
2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.科室部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感知識(shí)不夠重視。
4.科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取“三甲醫(yī)院”順利通過復(fù)審。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)8
20xx年我科全體工作人員緊緊圍繞我院“以病人為中心，以滿意服務(wù)”為主題的宗旨，圓滿地完成了醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收的局面，現(xiàn)就本年度的工作總結(jié)如下：
一、工作任務(wù)完成情況：
全年（截止12月18日）我科診治病人127754人/次，其中我科接診門診病人16778人/次，門診收入為408868元；我科收治住院病人614人，住院收入為1873975元，接診病人數(shù)比去年增加了53人/次；全年完成理療收入2410413萬元，比去年增加43萬余元，全年全科完成業(yè)務(wù)總收入410萬余元，比去年增長(zhǎng)73萬余元，增長(zhǎng)率為21.7 %。對(duì)病人的診治情況，思路清楚，診斷明確。治愈率為71%，有效率達(dá)96.8%，
二、實(shí)際工作體會(huì)：
一年來，我科結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，遵照“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的各項(xiàng)要求，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立并完善科室的各項(xiàng)管理制度。落實(shí)醫(yī)生對(duì)病人的首診責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，結(jié)合醫(yī)院雙文明考核、個(gè)人業(yè)績(jī)和出勤相結(jié)合，采取多勞多得的經(jīng)濟(jì)分配方案，作為分配績(jī)效工資的參照標(biāo)準(zhǔn)，來調(diào)動(dòng)科室職工的積極性。醫(yī)院或科室每月組織科室職工參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，來提高專業(yè)技術(shù)人員診治水平。對(duì)疑難病例先是科室內(nèi)部會(huì)診、討論，若不能確診再同其它科室會(huì)診。科室間加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，以便能更好的為病人服務(wù)。要求科室同仁都做到“想病人之所想，急病人之所急”；“一切以病人為中心”。開展各項(xiàng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作，解除病人的疾苦，重點(diǎn)突出中醫(yī)特色療法和適宜技術(shù)，讓病友享受到簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的中醫(yī)特色服務(wù)。科室一切工作服從醫(yī)院安排，多次派醫(yī)生參加下鄉(xiāng)義診活動(dòng)，參加社會(huì)捐助，熱情為病人服務(wù)等。全年統(tǒng)計(jì)，病人滿意度為99%，醫(yī)療文書合格率為90%以上，醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生率為零。收到病人的感謝信3封，錦旗兩面。這就促使我科室持續(xù)、快速、健康的發(fā)展，得到醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和社會(huì)的好評(píng)。
三、存在的'問題和今后的工作思路：
縱觀一年來的工作，成績(jī)是可喜的，這與醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，全體職工的共同努力是分不開的，但我們也應(yīng)清醒地看到目前存在的困難和問題：
1、科室有個(gè)別職工的主人翁意識(shí)和責(zé)任感欠缺，同時(shí)缺乏團(tuán)隊(duì)精神，喜歡一個(gè)人單干，工作欠主動(dòng)。
2、科室部分設(shè)備陳舊老化致不能使用，醫(yī)院未能及時(shí)修理或更換。
3、少數(shù)員工專科學(xué)習(xí)欠主動(dòng)。為此，我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦校杓訌?qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及工作作風(fēng)教育。改善工作環(huán)境，及時(shí)更換和增添醫(yī)療設(shè)備；加大專科設(shè)備建設(shè)的投入，開展新項(xiàng)目。加強(qiáng)康復(fù)專科知識(shí)學(xué)習(xí)，及時(shí)吸收新的醫(yī)療技術(shù)，逐年派人外出學(xué)習(xí)有計(jì)劃的選送人員外出學(xué)習(xí)；加強(qiáng)員工的素質(zhì)教育，增強(qiáng)主人翁意識(shí)。人人做到院興我榮，院衰我恥。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)9
伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時(shí)刻，總是會(huì)回望一下走過的路，盤點(diǎn)一下捧在手里的收獲。今年對(duì)我院來說院感是一個(gè)嶄新的起點(diǎn)，是一個(gè)從無到有的階段，在院部及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的'密切配合支持下，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，經(jīng)過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來的工作匯報(bào)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長(zhǎng)，各科室主任為成員，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題，在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
二、加強(qiáng)組織管理，完善工作制度
我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會(huì)議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項(xiàng)工作組織實(shí)施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識(shí)，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計(jì)劃，每季度開展一次全員院感知識(shí)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過考試的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核。20xx年共開展專題院感培訓(xùn)四期，全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。
四、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
我院認(rèn)真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求，加強(qiáng)對(duì)診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對(duì)診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄。同時(shí)對(duì)發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒，嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。
五、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進(jìn)一步整改。
六、做好消毒及無菌物品的儲(chǔ)存管理
各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品，并標(biāo)記清晰。對(duì)一次性無菌物品集中定點(diǎn)、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。
七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。
八、存在問題：
1.雖然每季度定期培訓(xùn)，按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié)，但是參會(huì)人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。
2.每月對(duì)重點(diǎn)科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無紙質(zhì)反饋。
3.有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制意識(shí)薄弱，對(duì)醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照?qǐng)?zhí)行。
4.本人因知識(shí)量有限，在工作中面對(duì)疑問無法進(jìn)行全部答疑，甚至是錯(cuò)誤解答。
九、明年院感工作計(jì)劃：
1.存在問題進(jìn)行逐步整改到位。
2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)存在的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改。
3.結(jié)合我院具體實(shí)際情況從新制定重點(diǎn)科室院感考核指標(biāo)。
4.抽出空閑時(shí)間進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)，增加知識(shí)儲(chǔ)備量。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)10
20xx年，我院的工作圍繞建立布局合理、功能完善、技術(shù)先進(jìn)、競(jìng)爭(zhēng)有序、服務(wù)便捷高效、與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的新型醫(yī)院，為人民群眾提供完善有效、質(zhì)量?jī)?yōu)良的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)的目標(biāo)，經(jīng)過全院醫(yī)護(hù)人員共同努力，取得了較好的成績(jī)，醫(yī)院業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)工作有了較大的發(fā)展，現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、基本情況
醫(yī)院現(xiàn)有職工74人(其中聘用27人),高級(jí)職稱6人，中級(jí)29人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員10人。醫(yī)院開設(shè)綜合門診科室15個(gè)，中醫(yī)專業(yè)科室有針灸科，中醫(yī)骨傷科、牽引理療科、中醫(yī)內(nèi)科。設(shè)內(nèi)科、兒科和骨傷針推科3個(gè)住院科室。醫(yī)療設(shè)備有CT、CR、彩超、全自動(dòng)生化儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護(hù)以及中醫(yī)專科設(shè)備電腦牽引床、汽療熏蒸儀、煎藥機(jī)等，總值260余萬元。
二、一年來的主要工作
（一）創(chuàng)建中醫(yī)先進(jìn)縣工作順利通過國家中醫(yī)藥管理局驗(yàn)收,并授牌。
20xx年2月，國家中醫(yī)藥管理局組織專家對(duì)我縣創(chuàng)建中醫(yī)先進(jìn)縣工作進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估驗(yàn)收，對(duì)我院作為中醫(yī)工作龍頭單位的建設(shè)和取得的成績(jī)給予了高度評(píng)價(jià)，并對(duì)專科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面提出建設(shè)性指導(dǎo)意見。通過創(chuàng)建中醫(yī)先進(jìn)縣工作，使得我院的中醫(yī)藥質(zhì)量和服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，門診及住院病人中醫(yī)治療率大幅提高，中醫(yī)專科建設(shè)水平明顯提高，中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)日益突出。
（二）中醫(yī)專科建設(shè)取得突破。
積極學(xué)習(xí)，引進(jìn)中醫(yī)適宜新技術(shù)、新療法、以中醫(yī)藥服務(wù)積極參與新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施。充實(shí)針推科技術(shù)人員，在業(yè)務(wù)用房十分緊張的情況下克服困難，增加住院床位，業(yè)務(wù)量不斷增長(zhǎng)，業(yè)務(wù)收入逐步提高，專科特色優(yōu)勢(shì)日趨明顯。手法復(fù)位、小夾板固定治療骨折脫位的患者均能夠住院接受治療和觀察，療效好、費(fèi)用低；推拿、理療、藥物綜合療法保守治療頸腰椎病癥取得了很好的療效，吸引了周邊市縣的患者前來就診。并開展名老中醫(yī)師帶徒工作，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和人才培養(yǎng)規(guī)劃，安排醫(yī)德高尚、肯于吃苦，勤奮上進(jìn)并具有培養(yǎng)潛力的青年醫(yī)師跟師學(xué)習(xí)，傳承我院最具中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)且群眾基礎(chǔ)深厚的.中醫(yī)骨傷學(xué)術(shù)精華。起到了較好的示范帶動(dòng)作用。
（三）改善醫(yī)療設(shè)備。
我院在資金十分緊張的情況下，擠出經(jīng)費(fèi)購置了臨床十分急需的CR、彩超、電解質(zhì)分析儀等診療儀器，大大提高了診斷的準(zhǔn)確率和治療有效率。目前醫(yī)院的硬件設(shè)備基本能夠滿足臨床診療需求。
（四）中醫(yī)項(xiàng)目順利實(shí)施。
近年來，中醫(yī)藥管理局實(shí)施的中醫(yī)藥服務(wù)能務(wù)建設(shè)項(xiàng)目為我院配置了緊缺的診療設(shè)備和中醫(yī)專科特色設(shè)備，對(duì)于我院的發(fā)
展起到了十分重要的推動(dòng)作用。今年元的中藥房建設(shè)項(xiàng)目面利實(shí)施，目前已進(jìn)行了設(shè)備的招標(biāo)，陸續(xù)供貨，資金部分已下拔到位。
（五）中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)取得較好的成效。
20xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年我院按照自治區(qū)中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一安排部署，精心組織，嚴(yán)格實(shí)施。規(guī)范醫(yī)療行為和診療操作規(guī)程，發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)臨床科室和中醫(yī)專科建設(shè)，提升中醫(yī)文化建設(shè)水平，使得我院中醫(yī)醫(yī)院管理年取得了實(shí)效，增強(qiáng)了醫(yī)院整體中醫(yī)水平。經(jīng)過市組織的專家進(jìn)行了評(píng)估驗(yàn)收，對(duì)于指出存在的問題我們又進(jìn)行了認(rèn)真的整改落實(shí)。
（六）多種措施并舉，推動(dòng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)根本好轉(zhuǎn)，群眾滿意度不斷提高。
三、醫(yī)院存在的問題
一是醫(yī)院規(guī)模較小，業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，不能滿足住院病人診療需求。目前急需爭(zhēng)取項(xiàng)目和投資建設(shè)住院樓。二是人才匱乏,編制不足，醫(yī)護(hù)人員年齡偏大，人才斷層嚴(yán)重且結(jié)構(gòu)不合理，知識(shí)老化，青年技術(shù)骨干人才缺乏，中醫(yī)藥人員偏少。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)11
過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的.醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告。同時(shí)加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報(bào)全院院感監(jiān)控工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展
認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)
依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
三、加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性
1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)：
（1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)住院病人7656例，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%，漏報(bào)0例，漏報(bào)率為0% 。
（2）10月份開展橫斷面調(diào)查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實(shí)查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例,感染率0%。
2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測(cè)：
1～12月共監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對(duì)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1-12月抽查采樣347份，其中
空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺(tái)面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。
4.每月對(duì)各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，一季度匯總通報(bào)一次，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例，共分漓到776株細(xì)菌，陽性率34.99% 。同時(shí)還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航。
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：
手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓(xùn)及考核
定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù)，培訓(xùn)內(nèi)容:院感基礎(chǔ)知識(shí)、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)12
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對(duì)于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：
一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況
20xx年是我院創(chuàng)評(píng)〈一級(jí)〉爭(zhēng)取審報(bào)〈二級(jí)〉骨科專科醫(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，由原來對(duì)院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況。
二、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。
我院原來開展的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：
1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)（每月
一次）。
2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：每月一次；
3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監(jiān)測(cè)；每季一次
5、消毒劑監(jiān)測(cè)：每季度一次
6、污水監(jiān)測(cè)：每季度一次。
20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗(yàn)收合格后，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目如下：
1、無菌物品無菌檢驗(yàn)：每月一次；
2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監(jiān)測(cè)：每季度一次；
4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)：每周一次，送二院代做。
根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實(shí)施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測(cè)頻度，醫(yī)院應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度對(duì)空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)；我院積極響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測(cè)改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書面形式報(bào)告給分管院長(zhǎng)。
三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；
院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的.84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對(duì)不明確分類的提供指導(dǎo)，危險(xiǎn)廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。
四、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度、清水醫(yī)院感染病例報(bào)告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例及時(shí)填寫好醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告給部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。
五、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；
院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：
1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等；
2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；
3、職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)；
4、醫(yī)療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓(xùn)的對(duì)象包括：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
六、不足之處
1、手術(shù)部位切口監(jiān)測(cè)由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測(cè)工作難以開展如：
1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)，只能委托二院代做；
2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗(yàn)室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
3、今后加強(qiáng)藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)13
20xx年即將就要過去，隨著時(shí)間的流逝20xx這個(gè)數(shù)字將進(jìn)入歷史的長(zhǎng)河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)與認(rèn)可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jī)。
現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)；保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。
醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員、全方位的.管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，掌握新知識(shí)，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準(zhǔn)備年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項(xiàng)工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施，成立了以院長(zhǎng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院、科等三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。
2、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。
三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位，病例監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。
2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。
3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁了擅自采血，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲(chǔ)備血液能滿足急診臨時(shí)用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。
總之，院內(nèi)感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項(xiàng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績(jī)面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)14
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在省、州有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持“以病人為中心”，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、院感管理
1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查，今年首次運(yùn)用了橫斷面調(diào)查，使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規(guī)范；制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。
2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、質(zhì)量控制
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的`管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對(duì)各科室（包括重點(diǎn)科室及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。
三、感染監(jiān)測(cè)
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例，使用例數(shù)為565例，使用率為78.60%。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)共計(jì)340例，無感染病例，其中導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術(shù)部位感染0例，感染率0%；及時(shí)完成了院感委員會(huì)要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。
2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)各科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監(jiān)測(cè)94份，合格率為97%；紫外線燈輻照監(jiān)測(cè)393盞，合格率為100%。
3、我科于11月份對(duì)全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院的'住院病人為233人，實(shí)查225人，實(shí)查率為96.6%。無醫(yī)院感染病例，細(xì)菌培養(yǎng)1例，送檢率0.69%。
四、教育培訓(xùn)
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了8次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識(shí)、管理辦法培訓(xùn)，無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級(jí)醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。
五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理
加大對(duì)后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時(shí)與州醫(yī)療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，全院送交醫(yī)療垃圾共計(jì)4854袋，約合計(jì)9.71噸；州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。
科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)15
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的'檢查督導(dǎo)作用，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)次。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的督察考核
堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點(diǎn)：
1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。
3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。
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