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事故賠償協(xié)議書

時間:2024-04-27 18:05:13 合同

事故賠償協(xié)議書【推薦】

  在當今社會生活中,很多地方都會使用到協(xié)議,簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧,以下是小編為大家收集的事故賠償協(xié)議書,希望對大家有所幫助。

事故賠償協(xié)議書【推薦】

事故賠償協(xié)議書1

  甲方:_______________ (醫(yī)療機構)

  乙方:_______________ (患者方)

  甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結果:__________。

  二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:_____。

  三、醫(yī)療事故原因:_____。

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費:_____元;

  2、誤工費:_____元;

  3、住院伙食補助費:_____元;

  4、陪護費:元;

  5、殘疾生活補助費:_____元;

  6、殘疾用具費:_____元;

  7、喪葬費:_____元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;

  9、交通費:_____元;

  10、住宿費:_____元;

  11、精神損害撫慰金:_____元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的`配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過_____人);

  合計:_____元。

  五、賠償款給付時間:_____。

  六、違約責任_____。

  七、其他

  八、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:乙方:

  代理人:代理人:

  日期:

事故賠償協(xié)議書2

  甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____。

  乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____。

  __________年______月____日______時______分,甲方與乙方在____地點____發(fā)生交通事故,導致____受傷或死亡,車輛不同程度受損。具體事實經(jīng)過詳見第____號道路交通事故責任認定書

  以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡殘疾賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。

  二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

  三、本協(xié)議所涉及的'人身損害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

  四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):_____________

  乙方(簽字):_____________

  聯(lián)系電話:_________________

  聯(lián)系電話:__________________

  ____________年______月____日

  ____________年______月____日

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