受傷賠償協(xié)議書

時(shí)間：2024-08-13 07:21:22 合同

[精]受傷賠償協(xié)議書

　　在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。一般協(xié)議是怎么起草的呢？以下是小編為大家整理的受傷賠償協(xié)議書，希望對(duì)大家有所幫助。

[精]受傷賠償協(xié)議書

受傷賠償協(xié)議書 1

　　乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元（大寫：人民幣_(tái)_____），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)___元（大寫：____），于____年____月____日付清。

　　3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的`____‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的____%。

　　5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的____%的違約金。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方（簽章）：________乙方（簽章）：____。

　　聯(lián)系電話：_聯(lián)系電話：_____。

　　_______年_月_日_______年_月_日。

受傷賠償協(xié)議書 2

　　甲方：________公司

　　乙方：________，性別________，年齡________，身份證號(hào)：________________ 住址：________________，聯(lián)系電話：________________。乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的`原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

　　一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)________元；其他費(fèi)用________元，共計(jì)________元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)________元取得。

　　二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書等一切文書同時(shí)交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。三、違約責(zé)任：

　　因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　時(shí)間：__年__月__日

受傷賠償協(xié)議書 3

　　甲方：

　　乙方（傷者）：女

　　身份證號(hào)碼：

　　監(jiān)護(hù)人：

　　身份證號(hào)碼：

　　系傷者。

　　乙方于年月日在甲方經(jīng)營的XX項(xiàng)目游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合受傷情形，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性補(bǔ)償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬元整（￥80000.00元）。

　　二、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　三、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的.結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　七、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：（蓋章）

　　乙方：

　　日期：年月日

受傷賠償協(xié)議書 4

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　乙方于20xx年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院xx，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3月28日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的協(xié)議。

　　2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用，由甲方給予乙方的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣60000元（大寫：陸萬元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)xx、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的`權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　中間人：_______

　　_____年____月____日

受傷賠償協(xié)議書 5

　　賠償協(xié)議書

　　甲方：李X，法定代理人李XX，身份證號(hào)：

　　乙方：王XX，法定代理人王X，身份證號(hào)：

　　事件經(jīng)過：

　　李X與王XX系同學(xué)。20xx年 XX月XX日活動(dòng)課期間，王XX、李X與老師打羽毛球時(shí)，王XX的羽毛球拍與李X面部發(fā)生碰撞，導(dǎo)致李X兩顆門牙受傷（具體傷情見20xxX年XX月XX日的醫(yī)院門診病歷說明）�，F(xiàn)王XX與李X的法定代理人針對(duì)本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。

　　協(xié)商結(jié)果：

　　一、乙方向甲方支付賠償款共計(jì)XX萬元整（小寫XX元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元。

　　二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險(xiǎn)等事宜由甲方另行處理，乙方對(duì)此無異議。

　　三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

　　四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結(jié)，雙方再無糾紛。

　　五、簽署本協(xié)議時(shí)，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容，具備完全的.行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

　　六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　八、本條款以下無正文。

　　甲方：乙方：

　　法定代理人：法定代理人：

　　簽訂日期：簽訂日期：

受傷賠償協(xié)議書 6

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　于________年____月____日在甲方經(jīng)營的XX景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的`原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣肆仟元整(￥4,000.00元)。

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　五、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　九、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：________乙方：________

　　日期：________年____月____日

受傷賠償協(xié)議書 7

　　現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒，感覺頭部和肩膀不適，甲方要求陪同其到醫(yī)院檢查，乙方要求自己去醫(yī)院檢查，要求甲方支付檢查等費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)____________________元（大寫：_____________________元整）。

　　二、乙方收到上述補(bǔ)償款后，應(yīng)向甲方簽字確認(rèn)。

　　三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方應(yīng)保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權(quán)利，不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，甲乙雙方對(duì)該協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實(shí)意思表示。

　　五、甲、乙雙方應(yīng)認(rèn)真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛，協(xié)商解決。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：______________乙方：______________。

受傷賠償協(xié)議書 8

　　事件經(jīng)過：____。

　　李____與王____系同學(xué)。____年____月____日活動(dòng)課期間，王____、李____與老師打羽毛球時(shí)，王____的羽毛球拍與李____面部發(fā)生碰撞，導(dǎo)致李____兩顆門牙受傷（具體傷情見________年____月____日的醫(yī)院門診病歷說明）�，F(xiàn)王____與李____的`法定代理人針對(duì)本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。

　　協(xié)商結(jié)果：____。

　　一、乙方向甲方支付賠償款共計(jì)____萬元整（小寫____元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方____萬元，_______年_______月_______日前乙方支付甲方壹萬元，_______年_______月_______日前乙方支付甲方壹萬元。

　　二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險(xiǎn)等事宜由甲方另行處理，乙方對(duì)此無異議。

　　三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

　　四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結(jié)，雙方再無糾紛。

　　五、簽署本協(xié)議時(shí)，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

　　六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　八、本條款以下無正文。

　　甲方：____乙方：____。

　　法定代理人：____法定代理人：____。

　　簽訂日期：____簽訂日期：____

受傷賠償協(xié)議書 9

　　甲方：_________家長姓名（聯(lián)系方式）

　　乙方：_________幼兒園名稱（聯(lián)系方式）

　　鑒于：

　　1、孩子在幼兒園內(nèi)發(fā)生事故，造成了（受傷情況），家長在得知此事后及時(shí)前來詢問并要求賠償。

　　2、幼兒園承認(rèn)該事故是由于自身原因?qū)е碌摹?/p>

　　3、雙方通過協(xié)商，決定達(dá)成以下協(xié)議。

　　協(xié)議內(nèi)容：

　　1、甲方同意放棄針對(duì)乙方的一切法律訴訟和索賠權(quán)利。

　　2、乙方同意對(duì)甲方的受傷孩子提供經(jīng)濟(jì)賠償，用于醫(yī)療和恢復(fù)。

　　3、乙方承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用，如有必要，承擔(dān)一定期間的.康復(fù)費(fèi)用，并根據(jù)孩子的具體情況，提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和輔助治療。

　　4、如果孩子受傷需要請(qǐng)假休息，幼兒園應(yīng)為其提供免費(fèi)的家庭教育服務(wù)，以保證孩子的正常學(xué)習(xí)和生活。

　　5、乙方應(yīng)增強(qiáng)安全意識(shí)和管理水平，加強(qiáng)安全教育和管理，切實(shí)保障學(xué)生的安全和健康。

　　6、雙方同意友好協(xié)商，并保持溝通暢通，如有其他問題，應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。

　　7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（家長簽字）：______________ 日期：_____________

　　乙方（幼兒園負(fù)責(zé)人簽字）：________________日期：_____________

受傷賠償協(xié)議書 10

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　于________年____月____日在甲方經(jīng)營的XX景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣肆仟元整(￥4.000.00元)。

　　2、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　3、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的.結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　7、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：________乙方：________

　　日期：________年____月____日

受傷賠償協(xié)議書 11

　　甲方：xxx 農(nóng)民住址：xxx省xxx鎮(zhèn)xxx行政村xxxx村

　　乙方：xxx 農(nóng)民住址：xx區(qū)xxxx村

　　甲方系乙方個(gè)人雇傭人員從事海上養(yǎng)殖的雇傭活動(dòng)。甲方于xxxx年 x 月 x 日在xxxx海域漁船上作業(yè)時(shí)，因誤站在漁船的前部，導(dǎo)致左小腿被漁船上的鋼絲繳傷。事發(fā)后乙方當(dāng)天送甲方到xxxxx醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷甲為左小腿完全離斷傷。xxxxx年x月xx日甲方康復(fù)出院，并無后續(xù)治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)乙方已經(jīng)支付了所有的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用計(jì)人民幣xx萬余元。

　　現(xiàn)經(jīng)雙方自愿友好協(xié)商，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的`解釋》的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)甲方的殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等法定費(fèi)用的給付達(dá)成如下條款：

　　一、甲乙雙方解除雇傭關(guān)系;

　　二、乙方為甲方因在此雇傭活動(dòng)中所受的該人身損害，一次性向甲方支付人民幣xx萬整(含殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等法定費(fèi)用)，于本協(xié)議簽訂時(shí)乙方先支付甲方x萬元，余款x萬元于xxxx年 xx 月底前付清;

　　三、乙方履行前條賠償額度完畢，甲乙雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系清結(jié)。

　　四、甲乙雙方為此次人身損害至此處理完畢，雙方今后互不追究責(zé)任，沒有任何糾葛;

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，兩份具有相同的法律效力。

　　甲方(簽字捺手印)：

　　乙方(簽字捺手印)：

　　______年____月____日

受傷賠償協(xié)議書 12

　　甲方：_____________公司

　　乙方：_____________(女，身份證號(hào)碼：_____________)

　　于______年______月______日在甲方經(jīng)營的`____________景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_________元整(￥____________元)。

　　二、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　三、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　七、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：_________________

　　公司(蓋章)乙方：_____________

　　日期：___________________

受傷賠償協(xié)議書 13

　　甲方：______

　　乙方：______

　　甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)___萬元（憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算，如乙方弄虛作假，甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用）；

　　二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣。

　　三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的`，甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。

　　四、乙方收取上述費(fèi)用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

　　五、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解，乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任，也不再向法院訴訟。

　　六、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，公安機(jī)關(guān)備案____份，雙方簽字并按手印后生效。

　　甲方（簽章）：________乙方（簽章）：____

　　聯(lián)系電話：_聯(lián)系電話：_____

　　_______年_月_日_______年_月_日

受傷賠償協(xié)議書 14

　　鑒于（自承辦幼兒園名稱）自家長（下稱“甲方”）委托其照顧撫養(yǎng)位于（自幼兒園所在地）的幼兒（下稱“乙方”），在此期間，乙方因（敘明事故原因）受到了輕微/中度/重度傷害，造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失以及身心上的痛苦，因此雙方協(xié)商，在遵守國家法律法規(guī)的前提下，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條：賠償金額

　　甲方同意承擔(dān)由受傷事故引起的一切費(fèi)用和損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等，共計(jì)（具體的賠償金額）元。

　　第二條：賠償方式

　　1、甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起三日內(nèi)一次性支付賠償金額至甲方指定的'賬戶中。

　　2、如雙方達(dá)成其他付款方式的約定，一定要在協(xié)議中明確并將其作為協(xié)議的附屬條款。

　　第三條：免責(zé)聲明

　　1、甲方代表幼兒園聲明，受傷事件系因乙方自身行為所致，甲方承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任但不承擔(dān)責(zé)任。

　　2、本協(xié)議簽訂后，甲方不再承擔(dān)乙方任何由受傷事件引發(fā)的新的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

　　第四條：簽署和效力

　　本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽署，自簽署之日起生效，具有法律效力。

　　第五條：爭議解決

　　本協(xié)議如產(chǎn)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成可通過法律途徑解決。

　　以上為雙方達(dá)成的協(xié)議。雙方應(yīng)共同遵守并嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議條款，并承擔(dān)由違反協(xié)議條款所造成的法律責(zé)任！

　　甲方（幼兒園名稱）________________________簽字

　　_________年_________月_________日

　　乙方（家長姓名）___________________________簽字

　　_________年_________月_________日

受傷賠償協(xié)議書 15

　　一、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院，不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用，再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無關(guān)。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結(jié)清。

　　二、乙方住院期間，由甲方人員全程護(hù)理，住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均由甲方承擔(dān)，乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費(fèi)等。

　　三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外，甲方再另行賠償乙方（大寫）。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、出院后護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)（二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用）等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的.項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果，與甲方無關(guān)，不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。

　　四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方，甲方投保的保險(xiǎn)理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得，乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。

　　五、本協(xié)議簽字之時(shí)，甲方先給付元（大寫：___），不需乙方出具收據(jù)；余下元（大寫：___）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據(jù)。

　　六、乙方對(duì)賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形；雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。

　　七、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。

　　八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方：___。

　　乙方：___。

　　乙方家屬：___。

　　20____年___月___日。

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